目的:通過收集分析81例骨髓增生異常綜合征(Myelodysplastic syndrome MDS)患者的臨床資料,以總結(jié)歸納MDS患者的基本臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn),統(tǒng)計(jì)分析四種檢測(cè)方式單獨(dú)(單獨(dú)使用骨髓涂片)、二聯(lián)(聯(lián)合使用骨髓涂片+骨髓活檢)、三聯(lián)(聯(lián)合使用骨髓涂片+骨髓活檢+免疫分型)及四聯(lián)(聯(lián)合使用骨髓涂片+骨髓活檢+免疫分型+細(xì)胞遺傳學(xué))使用對(duì)于MDS的診斷符合率,為臨床醫(yī)生提高M(jìn)DS的診斷率提供思路。方法:選擇2014年1月至2019年1月于甘肅省人民醫(yī)院初診并符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的81例MDS患者,回顧性分析歸納患者的完整臨床資料,運(yùn)用SPSS 21.0對(duì)部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行處理。結(jié)果:1.81例MDS患者中,男性患者39例,女性患者42例,年齡分布范圍為16歲~80歲,中位年齡60歲,患病人數(shù)最多的處于60~70歲人群,占比32.50%。2.81例MDS患者最常見的臨床表現(xiàn)為頭暈、乏力等貧血癥狀,75例患者均出現(xiàn)頭暈、乏力癥狀(92.60%);均存在不同程度的血細(xì)胞減少,以三系減少者最多,共59例,占比72.84%。3.骨髓涂片中提示病態(tài)造血以累及二系、三系者最多見,分別為34例(41.98%)、27例(33.33%);骨髓活檢中,有23例患者出現(xiàn)不成熟前體細(xì)胞異常定位(ALIP,Abnormal localization of immature precursors)現(xiàn)象(28.40%),伴骨髓纖維化者9例(11.11%)。免疫表型出現(xiàn)異常者共56例(69.14%);染色體核型異常者38例(46.91%),復(fù)雜核型者為16例(19.75%),最常見的幾種異常染色體為:+8、-Y、5q~—、-7、20q~—等。4.12例患者轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML)(14.81%),以M_2最多見,共7例(占比58.33%),其中染色體核型異常者9例(占異常者的23.68%)。5.單用骨髓涂片、二聯(lián)(骨髓涂片+骨髓活檢)、三聯(lián)(骨髓涂片+骨髓活檢+免疫分型)、四聯(lián)(骨髓涂片+骨髓活檢+免疫分型+細(xì)胞遺傳學(xué))診斷MDS的診斷符合率分別為48.15%、64.20%、79.01%、91.36%。結(jié)論:1.骨髓活檢在評(píng)估骨髓增生程度、骨髓纖維化及骨髓造血組織結(jié)構(gòu)等方面優(yōu)于骨髓涂片。2.MDS患者染色體核型異常者較正常者轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病的概率更高。3.骨髓涂片、骨髓活檢、免疫分型、細(xì)胞遺傳學(xué)四種檢測(cè)技術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn),可相互彌補(bǔ)不足,聯(lián)合應(yīng)用可提高M(jìn)DS的診斷率。
【學(xué)位單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R551.3
【部分圖文】：

占比 32.10%。各年齡段患者例數(shù)分布如圖 1 所示。圖 1 不同年齡段疾病分布圖1.2 臨床特點(diǎn)1.2.1 臨床表現(xiàn)81 例 MDS 患者中，最常見的臨床表現(xiàn)為頭暈、乏力等貧血癥狀。75 例患者均出現(xiàn)頭暈、乏力癥狀（92.60%），其中單純表現(xiàn)為頭暈、乏力的患者為 31 例（38.27%）；出現(xiàn)感染癥狀的有 42 例（51.85%），單純感染癥狀者 1 例（1.23%）；出血者 5 例（6.17%），可見消化道、牙齦、鼻腔不同部位的出血，無單純出血者；出現(xiàn)三種表現(xiàn)的患者為 2 例（2.47%）；出現(xiàn)兩種表現(xiàn)的患者共 42 例，其中貧血+感染癥狀者 39 例（48.15%），貧血+出血癥狀者 3 例（3.70%）；無上述三種表現(xiàn)的患者 5 例（6.17%）；另外伴脾大的患者4 例。分布如圖 2。

占比 3.70%；RCMD 患者 22 例，占比 27.16%；RAEB-1 患5%；RAEB-2 型患者 17 例，占 20.99%；MDS-U 患者 9 例，占比 1 例，占 3.70%。所有 MDS 分型中，可見 RCMD 亞型及 RAEB 亞型同分型患者人數(shù)分布占比如圖 3 所示。

圖 2 MDS 患者臨床表現(xiàn)分布病分型 例患者均按照 MDS 2008 版 WHO 分型標(biāo)準(zhǔn)，總共分 7 型。RCUD 患8%，其中 RA 患者 8 例，占 RCUD 患者 72.73%；RT 3 例，占 RCUD 患
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