目的探討急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者aVR導(dǎo)聯(lián)T波方向與冠脈病變程度的相關(guān)性及其預(yù)測(cè)價(jià)值。方法收集福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科2016年1月至2016年12月收治住院的臨床資料完整、明確診斷為ASTEMI且行急診PCI術(shù)的患者164例進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)入院時(shí)心電圖aVR導(dǎo)聯(lián)T波方向,將患者分為T(mén)波直立組(T≥0mv)與T波非直立組(T0mv)。對(duì)比分析兩組間患者冠脈病變血管、梗死相關(guān)冠脈、冠脈病變支數(shù)、SYNTAX評(píng)分、臨床預(yù)后等指標(biāo)。應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果采用雙側(cè)檢驗(yàn),P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.1兩組間人口學(xué)基本信息比較,結(jié)果顯示aVR導(dǎo)聯(lián)T波直立組患者年齡比T波非直立組大,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而在性別方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.2兩組間一般臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示兩組間患者分別在吸煙、糖尿病、高血壓、肌酐、總膽固醇、甘油三酯、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I及aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高方面的差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.1兩組間患者冠脈病變血管進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示兩組間在LM、LAD、LCX、RCA病變血管方面的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.2兩組間患者梗死相關(guān)冠脈進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示aVR導(dǎo)聯(lián)T波直立組IRA為L(zhǎng)M的發(fā)生率高于T波非直立組,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組間IRA在LAD、LCX、RCA上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.3兩組間患者冠脈病變支數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示aVR導(dǎo)聯(lián)T波直立組冠脈多支病變發(fā)生率高于T波非直立組,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);aVR導(dǎo)聯(lián)T波非直立組冠脈單支病變發(fā)生率高于T波直立組,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組間在冠脈雙支病變發(fā)生率上,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.4 aVR導(dǎo)聯(lián)T波方向與冠脈多支病變進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析,結(jié)果顯示aVR導(dǎo)聯(lián)T波直立與冠脈多支病變呈正相關(guān),差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.562,P0.05)。3.1 aVR導(dǎo)聯(lián)T波方向與冠脈SYNTAX評(píng)分進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析,結(jié)果顯示aVR導(dǎo)聯(lián)T波直立與冠脈SYNTAX評(píng)分呈正相關(guān),差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.759,P0.05)。3.2兩組間不同危險(xiǎn)分層的冠脈SYNTAX評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果顯示兩組間患者在SYNTAX評(píng)分低危組、中危組、高危組的差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.3 aVR導(dǎo)聯(lián)T波直立組患者不同SYNTAX危險(xiǎn)分層組間的比較,結(jié)果顯示aVR導(dǎo)聯(lián)T波直立組在不同危險(xiǎn)分層中的SYNTAX評(píng)分具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);不同危險(xiǎn)分層組間多重比較結(jié)果顯示,在低危組與中危組、低危組與高危組、中危組與高危組兩兩間SYNTAX評(píng)分比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4兩組間比較,結(jié)果顯示aVR導(dǎo)聯(lián)T波直立組患者比T波非直立組住院時(shí)間長(zhǎng),T波直立組患者比T波非直立組主要不良心腦血管事件發(fā)生比例高,T波直立組患者比T波非直立組左室射血分?jǐn)?shù)低,差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5采用多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示aVR導(dǎo)聯(lián)T波直立(OR=3.701,95%CI:1.346-10.175,P=0.0110.05)是住院期間主要不良心腦血管事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者心電圖aVR導(dǎo)聯(lián)T波方向與冠狀動(dòng)脈病變范圍及程度具有相關(guān)性,SYNTAX評(píng)分的高低與aVR導(dǎo)聯(lián)T波直立的形成有關(guān),aVR導(dǎo)聯(lián)T波直立可預(yù)測(cè)患者住院期間發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)其不良預(yù)后具有重大的預(yù)測(cè)意義。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R542.22
【部分圖文】：

十二道自動(dòng)分析心電圖機(jī)（FX-7402，北京福田電子醫(yī)療儀器有限公大平板數(shù)字減影血管造影機(jī)（Allura Xper FD20，Philips）3.研究方法3.1 體表心電圖測(cè)量所選患者入院后均采用型號(hào)為 FX-7402 的心電圖機(jī)即刻記錄十二導(dǎo)八導(dǎo)聯(lián)心電圖；心電圖機(jī)參數(shù)設(shè)置：走紙速度為 25mm/s，定標(biāo)電壓為 1濾波頻率為 100Hz。aVR 導(dǎo)聯(lián) ST 段測(cè)量：以 TP 段為等電位線，QRS 波 J 點(diǎn)為測(cè)量點(diǎn)，連續(xù)測(cè)量至少 3 個(gè)波形偏離等電位線的數(shù)值，取平均值作為變值。aVR 導(dǎo)聯(lián) T 波測(cè)量：以 TP 段為等電位線，取 T 波波峰/波谷至等電距離為測(cè)量值，連續(xù)測(cè)量至少 3 個(gè)波形，取其平均值。根據(jù) aVR 導(dǎo)聯(lián) T 波振幅，將患者分為 aVR 導(dǎo)聯(lián) T 波直立組（T≥0mv）與 T 波非直立組（T＜0圖 1）。

動(dòng)脈造影評(píng)分方法冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，采用 SYNTAX 評(píng)分法進(jìn)行冠狀動(dòng)脈分是一種新的基于冠狀動(dòng)脈造影（CAG）資料顯示的病脈病變及其復(fù)雜程度的危險(xiǎn)評(píng)分方法，具有指導(dǎo)臨床治血運(yùn)治療決策[6]。SYNTAX 評(píng)分是采用目測(cè)直徑法，對(duì)冠程度≥50%的冠狀動(dòng)脈病變血管得分的總和，其評(píng)分內(nèi)位、嚴(yán)重程度及其特征性病變，包括血管閉塞病變(閉側(cè)支、邊支）、三分叉病變(病變血管累及的支數(shù)）、）、主動(dòng)脈開(kāi)口病變、嚴(yán)重迂曲病變、病變長(zhǎng)度＞20mm變、彌散或小血管病變等）[7]。將冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果輸core.com) 上提供的計(jì)算器，逐步計(jì)算出 SYNTAX 分值。22 分為低危組，23-33 分為中危組，得分大于 33 分是。
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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2 張曉華;董巍;籍振國(guó);秦利強(qiáng);;aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高對(duì)急性冠脈綜合征患者的預(yù)后價(jià)值研究[J];臨床內(nèi)科雜志;2015年06期

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本文編號(hào)：2868189