研究目的:采用橫斷面研究的方法分析我國住院慢性心衰患者貧血的患病率及相關(guān)危險因素。研究方法:采用全國多中心注冊登記研究的方法,在全國19個城市45家醫(yī)院進(jìn)行心衰患者臨床資料登記,根據(jù)射血分?jǐn)?shù)將患者分為HFpEF組(LVEF40%)和HFrEF組(LVEF≤40%),以男性Hb120g/L、女性Hb110g/L定義為貧血。比較住院心衰患者貧血組與非貧血組的臨床資料,了解我國住院慢性心衰患者貧血的患病率,以及不同NYHA心功能、不同射血分?jǐn)?shù)的心衰患者貧血之間的差異,并采用多因素Logistc回歸分析探討其貧血的相關(guān)危險因素。結(jié)果:1.(1)共有5040例CHF患者納入本次研究,其中男性3028例(60.1%),女性2012例(39.9%),平均年齡70±13歲,平均血紅蛋白水平126±24 g/L,65歲以上患者占67.1%;(2)CHF貧血患者1298例,總患病率為25.8%,其中HFr EF患者與HFpEF患者的貧血患病率分別為(21.9%VS 26.9%,p0.001);(3)相比非貧血組,貧血組患者均有年齡大(74 VS 68歲)、舒張壓低(75 VS 79 mmHg)、體質(zhì)指數(shù)低(23.6 VS 24.0 kg/m2)、血肌酐高(96VS 83μmmol/L)、血尿素氮高(8 VS 6 mmol/L)、血尿酸高(388 VS 379μmmol/L)、NT-proBNP水平高(2472 VS 1126 pg/ml)、血清鈉低(140 VS141 mmol/L)、住院天數(shù)長(11 VS 10天)的特點(diǎn),在合并癥上,貧血患者多合并高血壓(64.6%VS 60.9%)、糖尿病(27.4%VS 22.5%)、心律失常(50.5%VS 43.8%)、心瓣膜病(26.2%VS 19.8%)、慢性腎功能不全(20.5%VS 5.4%)。(p均0.05)2.(1)貧血組和非貧血組NYHA心功能分級I、II、III、Ⅳ級構(gòu)成比分別為2.9%,30.1%,48.0%,19.0%和5.4%,41.4%,40.0%,13.2%,貧血組NYHA心功能分級高于非貧血組NYHA心功能分級(p0.001)。(2)隨著心功能的惡化,心衰患者合并貧血的比例及嚴(yán)重程度也逐漸增高,I、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ級合并貧血的比例分別為15.5%,20.1%,29.4%,33.3%(p0.001),平均血紅蛋白依次為134g/L、128g/L、124g/L、122g/L(p0.001)。3.無論是HFrEF還是HFp EF患者,相比非貧血組,貧血組患者均有年齡大、舒張壓低、腎功能不全(血肌酐、血尿素氮、血尿酸)、NT-proBNP高、住院天數(shù)長、治療上較少使用ACEI或ARB藥物的特點(diǎn)(p均0.05);然而,在臨床合并癥上高血壓、冠心病僅與HFrEF貧血患者相關(guān),而糖尿病、心瓣膜病僅與HFpEF貧血患者相關(guān)。4.多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)在HFrEF患者中,年齡(OR=1.408,95%CI[1.252-1.584])、血肌酐水平(OR=1.316,95%CI[1.177-1.471])是其貧血的危險因素,而舒張壓水平增加(OR=0.780,95%CI[0.668-0.911])是其保護(hù)因素;而在HFpEF患者中,年齡(OR=1.371,95%CI[1.238-1.518])、血肌酐升高(OR=1.481,95%CI[1.320-1.661])、NYHA心功能分級(OR=1.351,95%CI[1.044-1.749])均是貧血的危險因素,而舒張壓水平增加(OR=0.922,95%CI[0.852-0.997])是其保護(hù)因素。結(jié)論:(1)無論是HFrEF還是HFpEF的患者均超過五分之一患者合并貧血;(2)CHF患者合并貧血的患病率及嚴(yán)重程度隨NYHA心功能惡化逐漸升高;(3)相比非貧血患者,貧血患者均有年齡大、體質(zhì)指數(shù)低、舒張壓低、NYHA心功能差、腎功能差、NT-proBNP高、住院時間長的特點(diǎn);在合并癥上貧血患者多合并高血壓、糖尿病、心律失常、心瓣膜病、慢性腎功能不全,治療上較少使用ACEI或ARB藥物和β受體阻滯劑,而較多使用利尿劑;(4)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),無論在HFrEF還是HFpEF患者中,年齡、血肌酐升高均是其貧血的危險因素。
【學(xué)位單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R541.6;R556
【部分圖文】：

慢性住院心衰患者合并貧血納入流程

2.2 血紅蛋白水平與心衰嚴(yán)重程度的關(guān)系：隨著心功能的惡化，心衰患者合并貧血的比例及嚴(yán)重程度也逐漸增高，I、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ級合并貧血的比例分別為 15.5%、20.1%、29.4%、33.3%（p<0.001），平均血紅蛋白依次為 134g/L、128g/L、124g/L、122g/L（p<0.001）。(見圖 2、3)。

2.2 血紅蛋白水平與心衰嚴(yán)重程度的關(guān)系：隨著心功能的惡化，心衰患者合并貧血的比例及嚴(yán)重程度也逐漸增高，I、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ級合并貧血的比例分別為 15.5%、20.1%、29.4%、33.3%（p<0.001），平均血紅蛋白依次為 134g/L、128g/L、124g/L、122g/L（p<0.001）。(見圖 2、3)。
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本文編號：2868783