高血壓是一種病因尚未明確的復(fù)雜性疾病。據(jù)報道,全球高血壓患者人數(shù)已達(dá)15.6億。高血壓給全人類帶來了沉重的疾病負(fù)擔(dān),已成為全球性的重大公共衛(wèi)生問題。常規(guī)心、肝、腎、血液等臨床生化檢測指標(biāo)可以作為高血壓預(yù)測的輔助指標(biāo),本研究第一部分探索臨床生化指標(biāo)與高血壓患病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)。氧化應(yīng)激可能與高血壓的發(fā)病機(jī)制有關(guān),體內(nèi)較高的氧化應(yīng)激水平可能與增高的高血壓的患病風(fēng)險相關(guān)聯(lián),本研究第二部分探究氧化應(yīng)激標(biāo)志物與高血壓患病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)。第一部分臨床生化指標(biāo)與高血壓患病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)性研究目的:本研究旨在分析臨床生化指標(biāo)與高血壓患病風(fēng)險及血壓的潛在關(guān)聯(lián)。方法:本研究對象來自2015年7月至2018年6月期間,在武漢市某綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科收集的高血壓患者和在該醫(yī)院的體檢中心招募血壓正常的健康人群。采用病例-對照的研究設(shè)計。通過問卷調(diào)查和體檢醫(yī)療記錄獲得研究對象的流行病學(xué)信息和生化指標(biāo)數(shù)據(jù)。本研究對16種臨床生化指標(biāo)進(jìn)行分析,比較生化指標(biāo)在高血壓患者和健康對照者中的差別,采用Logistic回歸模型分析生化指標(biāo)與高血壓患病風(fēng)險的關(guān)聯(lián),采用線性回歸模型分析生化指標(biāo)與血壓的相關(guān)性。結(jié)果:本研究共納入1966名研究對象,其中983例高血壓病例,按年齡性別1:1配對選出983例健康對照。結(jié)果顯示:男性參與者中,高血壓患者有較高水平的白細(xì)胞(White blood cell,WBC)計數(shù)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(Gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、血糖(Glucose,Glu)、肌酐(Creatinine,Cre)、尿酸(Uric acid,UA)和較低水平的總蛋白(Total protein,TP)、白蛋白(Albumin,ALB)、球蛋白(Globulin,GLB)、總膽固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)(P0.05);女性參與者中,高血壓患者有較高水平的WBC計數(shù)、GGT、ALT、Glu、甘油三酯(Triglyceride,TG)、Cre、UA和較低水平的TP、ALB、GLB、TC、HDL-C、LDL-C(P0.05)。生化指標(biāo)與高血壓患病風(fēng)險的Logistic回歸分析顯示,對于男性參與者,WBC計數(shù)、TP、ALB、Glu、TC和UA水平與高血壓患病風(fēng)險存在顯著關(guān)聯(lián)(P0.05),其中WBC計數(shù)、Glu和UA與高血壓患病風(fēng)險正相關(guān);對于女性參與者,WBC計數(shù)、TP、Glu、TC、TG和Cre水平與高血壓患病風(fēng)險存在顯著關(guān)聯(lián)(P0.05),其中WBC計數(shù)、Glu、TG和Cre與高血壓患病風(fēng)險正相關(guān)。生化指標(biāo)與血壓的線性回歸分析顯示,對于男性參與者,Glu、UA水平與收縮壓和舒張壓正相關(guān)(P0.05);對于女性參與者,TG水平與收縮壓和舒張壓正相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:體內(nèi)較高水平的WBC計數(shù)、Glu、TG、Cre和UA可能與增高的高血壓患病風(fēng)險有關(guān),體內(nèi)較高水平的Glu、TG和UA可能與較高的收縮壓和舒張壓值有關(guān),且上述關(guān)聯(lián)可能存在性別差異。第二部分氧化應(yīng)激標(biāo)志物與高血壓患病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)性研究目的:本研究旨在使用尿樣作為生物樣品基質(zhì)評估中國普通漢族人群體內(nèi)氧化應(yīng)激標(biāo)志物水平與高血壓患病風(fēng)險及血壓的潛在關(guān)聯(lián)。方法:本研究的對象來源同第一部分。采用病例-對照的研究設(shè)計。使用尿樣作為生物樣品基質(zhì),利用紫外可見分光光度計檢測尿中氧化應(yīng)激標(biāo)志物——丙二醛(Malondialdehyde,MDA)的濃度。使用限制性立方樣條模型(Restricted cubic spline,RCS)對MDA濃度與高血壓患病風(fēng)險和血壓值進(jìn)行劑量反應(yīng)分析。采用Logistic回歸模型分析尿中MDA濃度與高血壓患病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)性。采用線性回歸模型分析尿中MDA濃度與血壓水平的關(guān)系。結(jié)果:在第一部分研究對象的基礎(chǔ)上,排除尿樣不足以檢測氧化應(yīng)激標(biāo)志物的高血壓患者,納入896例高血壓病例,按年齡性別1:1配對選出896例健康對照。本研究共納入1792名研究對象。結(jié)果顯示:高血壓患者尿中MDA濃度高于血壓正常組(P0.05)。RCS模型結(jié)果顯示,在校正了混雜因素后,隨著尿中MDA濃度的增加,高血壓患病風(fēng)險和血壓值也隨之增加,并呈單調(diào)上升的趨勢。Logistic回歸模型結(jié)果顯示,在校正了混雜因素之后,MDA濃度與高血壓患病風(fēng)險在總?cè)巳汉湍行詤⑴c者中存在顯著關(guān)聯(lián)(P0.05),在女性參與者中存在建議性關(guān)聯(lián)(P=0.075),尿中MDA濃度每增加一個單位,高血壓的患病風(fēng)險在總?cè)巳�、男性參與者和女性參與者中分別增加16.2%(95%CI:1.09,1.24)、26.3%(95%CI:1.15,1.40)和6.3%(95%CI:0.99,1.15)。此外,線性回歸模型結(jié)果顯示,在總?cè)巳汉湍行詤⑴c者中,尿中MDA濃度的四分位數(shù)與收縮壓之間存在劑量-反應(yīng)關(guān)系(P for trend0.05),與對照組相比,第四分位數(shù)的MDA濃度能使總?cè)巳汉湍行詤⑴c者的收縮壓分別升高2.49(95%CI:0.17,4.80)mmHg和3.67(95%CI:0.85,6.49)mmHg。分層分析結(jié)果顯示,尿中MDA濃度與高血壓患病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)性在年齡大于等于55歲、肥胖、吸煙、收入較低和教育較低人群中更顯著。使用鈣通道阻滯劑(Calcium channel blocker,CCB)類降壓藥的高血壓患者尿中MDA濃度顯著低于未使用降壓藥的高血壓患者(P0.05)。結(jié)論:體內(nèi)較高的MDA濃度可能與增高的高血壓患病風(fēng)險有關(guān),體內(nèi)較高的MDA濃度可能與較高的收縮壓值有關(guān),且上述關(guān)聯(lián)可能存在性別差異。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R544.1
【部分圖文】：

華 中 科 技 大 學(xué) 碩 士 學(xué) 位 論 文表 2.3 高血壓與非高血壓參與者 MDA 濃度比較變量男性 女性非高血壓組N=535高血壓組N=536P 值非高血壓組N=361高血壓組N=360P 值MDA 3.90 ±1.75 4.73 ±2.05 <0.001 4.95 ±2.12 5.52 ±2.62 0.002注：MDA 為校正值，濃度單位為 μmol/g creatinine。
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本文編號：2864171