發(fā)布時間：2020-10-31 05:42

　　 目的:通過對河北省人民醫(yī)院3年內(nèi)發(fā)生下肢深靜脈血栓(Deep vein thrombosis of lower extremity,LEDVT)的住院病人進行回顧性研究,分析LEDVT病人發(fā)生的臨床特點及危險因素,為臨床LEDVT病人的及早診斷、確定治療方案、預防血栓的發(fā)生及對血栓病人的隨訪提供可靠的依據(jù)。方法:收集并整理2014年7月至2017年6月在河北省人民醫(yī)院住院使用超聲檢查并確診的LEDVT病人2021例,記錄LEDVT病人的性別、年齡、住院科室、LEDVT發(fā)生的部位及LEDVT的分型等。并對以上資料進行回顧性分析。應用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0和Excel2003對這些病人的性別、年齡、LEDVT發(fā)生的部位、LEDVT的分型及相關(guān)危險因素進行統(tǒng)計學分析,計量資料以?x+s表示,計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示,并對計數(shù)資料行x2檢驗,當p0.05認為具有統(tǒng)計學差異。結(jié)果:LEDVT病人中,男性982例,女性1039例,男女比例1:1.05,男性與女性患病率相比較沒有統(tǒng)計學意義(p0.05)。發(fā)生血栓的病人年齡主要為19-92歲,平均年齡為(59.88±15.92)歲,40歲的病人共1714例,所占比例為84.81%,明顯高于≤40歲病人。LEDVT最常累及左下肢,本研究2021例LEDVT病人中,血栓僅發(fā)生于左下肢者944例(占46.71%),僅發(fā)生于右下肢者324例(占16.03%),雙下肢者753例(占37.26%),這三者間相比較具有統(tǒng)計學意義(p0.01),發(fā)生于左下肢的LEDVT病人最多;其中小腿肌間靜脈是發(fā)生血栓最為多見的靜脈。LEDVT可分為中央型、周圍型、混合型,發(fā)生率分別為7.00%、68.00%、25.00%,其中以周圍型最為多見,明顯高于其他類型的血栓(p0.01)。89.60%的患者存在危險因素,其中最常見的危險因素是年齡40歲(84.81%)、手術(shù)或外傷(41.90%)、高血壓(40.97%)、臥床或少活動(39.83%)、血脂升高(33.34%)、腦血管病(31.52%)、惡性腫瘤(29.14%)、吸煙(28.35%)、肥胖(27.51%)、糖尿病(24.79%)、冠心病(23.20%)、妊娠或產(chǎn)后(8.51%)等。無明顯危險因素的患者占同期患者的10.34%。年齡≤40歲和40歲兩組病人危險因素相比較,年齡≤40歲組危險因素中妊娠/產(chǎn)后比例明顯高于40歲組(p0.01);年齡40歲組危險因素中高血壓、手術(shù)/外傷、惡性腫瘤、吸煙、糖尿病、冠心病、長期臥床/久坐所占比例明顯高于≤40歲組(p0.01)。血小板平均體積(Mean Platelet Volume,MPV)、血紅蛋白含量(haemoglobin,HGB)、紅細胞比積(hematocrit,HCT)及紅細胞(red blood cell,RBC)計數(shù)值升高后,發(fā)生LEDVT的病人也隨之升高;D-二聚體(D-Dimer,D-D)及血漿纖維蛋白原測定(plasma fibrinogen,PF)等凝血常規(guī)也會發(fā)生異常;高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)會降低及甘油三酯(triglyceride,TG)會發(fā)生升高。結(jié)論:1 LEDVT最容易發(fā)生于左下肢,以周圍型最為常見。2男性與女性之間患病率無統(tǒng)計學意義。3 LEDVT形成的主要危險因素是年齡40歲、手術(shù)創(chuàng)傷、高血壓、長期臥床、血脂升高、腦血管病、惡性腫瘤、吸煙、肥胖、糖尿病、冠心病、妊娠或產(chǎn)后等。4年齡≤40歲和40歲兩組病人各危險因素相比較,年齡≤40歲組危險因素中妊娠/產(chǎn)后比例明顯高于40歲組(p0.01);年齡40歲組危險因素中手術(shù)創(chuàng)傷、高血壓、長期臥床、血脂升高、腦血管病、惡性腫瘤、吸煙、肥胖、糖尿病、冠心病所占比例明顯高于≤40歲組(p0.01)。5隨著三種影響血流動力學的指標MPV、HGB、HCT及RBC的升高,患者所占比例也升高;凝血常規(guī)檢查以D-D異常及PF異常為主;血脂檢查結(jié)果顯示以HDL及TG升高為主。6對于特發(fā)性LEDVT,還應著重查找病因,并進行對因治療。
【學位單位】：河北北方學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R543.6
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
英文縮寫
前言
材料與方法
結(jié)果
附圖
附表
討論
結(jié)論
參考文獻
綜述 下肢深靜脈血栓形成的危險因素分析
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致謝
附件
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【參考文獻】

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本文編號：2863523