背景:心力衰竭(heart failure,HF)是一種由于各種原因引起的心臟病最終導(dǎo)致的心功能不全的臨床綜合征,是心臟病的最嚴(yán)重階段,其正在成為21世紀(jì)最重要的心血管病癥~([1])。舒張性心衰~([2])是指少數(shù)情況下心肌收縮力尚可使心排血量維持正常,但由于某些原因引起的左心室舒張功能減退導(dǎo)致左心室舒張末壓升高,進(jìn)而使回流至肺靜脈血流受阻,而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)也叫做高半胱氨酸,是體內(nèi)的一種含硫基的非必需氨基酸,但是機(jī)體自身并不能合成,只有人體攝入含蛋氨酸的食物后,蛋氨酸通過脫甲基作用轉(zhuǎn)變而成。實(shí)驗(yàn)研究資料顯示,高同型半胱氨酸血癥促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展的可能機(jī)制是:高同型半胱氨酸血癥可以刺激血小板源性生長因子的促細(xì)胞分裂作用,與此同時(shí)還破壞了內(nèi)皮細(xì)胞的功能,同時(shí)參與了血栓的形成過程~([3])。近年來,隨著國內(nèi)外學(xué)者對(duì)HCY研究的逐步加深,發(fā)現(xiàn)在慢性心力衰竭患者中血漿中HCY的質(zhì)量濃度明顯升高,而且隨著心功能分級(jí)的增加而逐漸增高,因此推測出,與已知的可以導(dǎo)致心力衰竭的危險(xiǎn)因素相比,HCY具有同等重要的地位,它可能是一種新的導(dǎo)致心力衰竭的危險(xiǎn)因素~([4])。雖然相關(guān)研究已在逐步開展起來,但是關(guān)于HCY的質(zhì)量濃度與心力衰竭相關(guān)性的研究并不多,并且HCY與舒張性心力衰竭心功能嚴(yán)重程度相關(guān)性的研究更少。目的:通過觀察舒張性心力衰竭(DHF)患者血漿中同型半胱氨酸及氮末端腦鈉肽(NT--proBNP)的濃度,探討高同型半胱氨酸血癥(HHCY)與舒張性心力衰竭及其嚴(yán)重程度(包括心功能分級(jí),LVEDD,LVEF,NT--proBNP)的關(guān)系。方法:選取2014年1月至2015年1月我科室收診療的診斷為舒張性心力衰竭的患者60例及心功能代償患者40例設(shè)為舒張性心衰組及心功能代償組,同時(shí)納入健康人40例為正常對(duì)照組。所有患者均于住院次日清晨抽取空腹8小時(shí)后血5ml測定氮末端腦鈉肽、同型半胱氨酸、血脂、血糖、肝腎功能等生化指標(biāo),住院期間行心臟多普勒檢查記錄心臟左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及左室舒張末期內(nèi)徑(L VEDD)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法對(duì)各組檢測指標(biāo)進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析,以觀察舒張性心力衰竭病人血漿中HCY質(zhì)量濃度與心衰分級(jí)、LVEDD,LVEF以及NT-pro BNP的關(guān)系。結(jié)果:(1)舒張性心衰組、心功能代償組及正常對(duì)照組在年齡、性別、生活方式、心功能分級(jí)、高血壓、糖尿病、肝功能、腎功能、血脂、血糖、基礎(chǔ)藥物治療等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)三組中,舒張性心衰組患者血HCY濃度53.00(36.25,66.00)高于心功能代償組15.35±2.48,二者均高于正常對(duì)照組8.00(7.00,10.00),各組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。且舒張性心衰組與心功能代償組及正常對(duì)照組相比,LVEDD、LVEF、NT--proBNP差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(3)舒張性心衰組中,隨著NYHA心功能分級(jí)的增加,心衰患者血漿HCY、NT-proBNP濃度逐漸升高,LVEDD逐漸增大,LVEF逐漸降低,各級(jí)患者之間HCY、NT-proBNP、LVEDD的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;心功能II組與心功能III組相比,LVEF差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但與心功能IV組相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)舒張性心衰中,患者HCY與NT-proBNP相關(guān)性分析,結(jié)果顯示,HCY與NT-proBNP成正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:(1)舒張性心衰患者普遍存在HHCY,其發(fā)生率高于心功能代償組患者及正常對(duì)照組患者;舒張性心衰患者的血漿HCY水平高于心功能代償組患者,二者均高于正常對(duì)照組,說明HCY與心衰有關(guān),可能是舒張性心衰的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。(2)舒張性心衰患者的血漿HCY、NT-proBNP、LVEDD水平隨著心功能分級(jí)的增加而升高,LVEF水平隨著心功能分級(jí)的增加而降低,并且HCY隨著BNP、LVEDD的升高而升高,隨著LVEF的升高而降低,表明HCY濃度可以反應(yīng)心衰的嚴(yán)重程度,在臨床工作中可以間接反應(yīng)舒張性心衰患者的心臟結(jié)構(gòu)改變以及功能損害程度。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R541.6
【部分圖文】：

血漿同型半胱氨酸(HCY)水平與氮末端腦鈉肽(NT--proBNP)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的相關(guān)性分析

血漿同型半胱氨酸(HCY)水平與氮末端腦鈉肽(NT--proBNP)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的相關(guān)性分析
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào)：2851047