目的:明確冠心病(Coronary heart disease,CHD)患者心率變異性(Heart rate variability,HRV)與左室射血分?jǐn)?shù)的(Left ventricular ejection fraction,LVEF)的相關(guān)性,了解心率變異性檢測(cè)可否在臨床診療中對(duì)CHD患者左室收縮功能的評(píng)估提供一定幫助。方法:納入2017年12月1日~2018年6月1日于成都市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科住院且行冠脈造影(Coronary angiography,CAG)的患者共429例,根據(jù)CAG結(jié)果分為CHD組(n=286例)、非CHD組(n=143例)。收集兩組患者資料:(1)一般臨床資料:性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(Body mass index,BMI)、吸煙史、飲酒史、外周動(dòng)脈硬化、高血壓病史、腦卒中史、糖尿病史、高尿酸血癥史、用藥史(包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(Angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)/血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(AngiotensinⅡreceptor blocker,ARB)、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(Calcium channel blockers,CCB)、抗血小板聚集藥物、降糖藥、降脂藥);(2)血清學(xué)生化指標(biāo):甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、總膽固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、肌酐(Creatinine,CREA)、尿酸(Uric acid,UA)等;(3)HRV指標(biāo):正常NN間期的標(biāo)準(zhǔn)差(Standard deviation of N-N intervals,SDNN)、每5 min正常N-N間期的均值標(biāo)準(zhǔn)差(Standard deviation of averages of N-N intervals for 5 minutes,SDANN)、每5 min正常N-N間期的標(biāo)準(zhǔn)差的平均值(Mean of standard deviation of N-N intervals for 5 minutes,SDNN index)、全程相鄰的N-N間期之差的均方根(Root mean square of difference of successive N-N intervals,r MSSD)、相鄰N-N間期差50ms的數(shù)量占總心搏數(shù)的百分比(The percentage of the proportion of N-N intervals differing more than 50 ms in the total heartbeats,PNN50)、低頻功率(Low frequency,LF)、極低頻功率(Very low frequency,VLF)、高頻功率(High frequency,HF)、低頻/高頻(Low frequency to high frequency ratio,LF/HF);(4)左室收縮功能指標(biāo):LVEF、左室縮短分?jǐn)?shù)(Fractional shortening,FS)、每搏輸出量(Stroke volume,SV)。分別對(duì)兩組患者一般資料、HRV、左室收縮功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,再對(duì)CHD組HRV與LVEF行相關(guān)性分析,同時(shí)在CHD組內(nèi)分LVEF正常組(n=205例)及LVEF下降組(n=81例),行組內(nèi)HRV比較。結(jié)果:(1)CHD組與非CHD組比較:1)兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性;2)兩組HRV比較:CHD組SDNN、SDNNindex、SDANN、r MSSD、PNN50、LF、LF/HF、VLF指標(biāo)低于非CHD組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組HF比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3)兩組左室收縮功能比較:CHD組LVEF、SV、FS指標(biāo)低于非CHD組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)CHD組內(nèi)比較:1)LVEF正常組與LVEF下降組兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性;2)LVEF下降組SDNN、SDNNindex、SDANN、r MSSD、PNN50、LF、LF/HF、VLF指標(biāo)低于LVEF正常組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)CHD組內(nèi)HRV與LVEF的關(guān)系:Spearman相關(guān)性分析顯示CHD患者SDNN(r_s=0.446,P0.001)、SDNNindex(r_s=0.221,P0.001)、SDANN(r_s=0.358,P0.001)、r MSSD(r_s=0.218,P0.001)、PNN50(r_s=0.360,P0.001)、LF/HF(r_s=0.174,P=0.004)、VLF(r_s=0.187,P=0.012)與LVEF呈正相關(guān),LF(r_s=0.114,P=0.054)與LVEF無明顯相關(guān)性;Logistics回歸示:CHD患者SDNN(OR=1.057,95%CI:1.027,1.089)、SDNNindex(OR=0.822,95%CI:0.749,0.903)、r MSSD(OR=0.605,95%CI:0.478,0.765)、PNN50(OR=3.812,95%CI:2.442,5.948)、LF/HF(OR=2.276,95%CI:1.128,4.594)與LVEF有獨(dú)立相關(guān)性(P0.05),CHD患者SDANN、LF、VLF與LVEF無獨(dú)立相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:本研究顯示CHD患者的HRV及左室收縮功能均受損,且HRV受損程度與LVEF受損程度呈正相關(guān);HRV測(cè)定可對(duì)CHD患者左室收縮功能評(píng)估提供一定參考價(jià)值。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R541.4
【文章目錄】：
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中文摘要
英文摘要
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材料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
作者簡(jiǎn)介

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本文編號(hào)：2848987