目的:分析天津市城鄉(xiāng)居民不同年齡段高血壓危險因素及知曉率、治療率、控制率情況,分析天津市不同年齡段高血壓的用藥情況,探討不同肥胖指標對不同年齡段高血壓的預測價值及確定截點值,以期能夠為提高天津市高血壓控制率提供幫助。方法:本研究基于財政部和國家衛(wèi)生計生委的“心血管病高危人群早期篩查與綜合干預項目”及天津市科委課題“天津市不同危險分層人群高血壓控制目標值的防治研究(16ZXMJSY00140)”,納入天津市13個社區(qū)衛(wèi)生服務中心及基層醫(yī)院35-75歲人群共33997人,根據(jù)不同年齡段將入選患者分為青年組(≤40歲)、中年組(41-65歲)和老年組(65歲),進行問卷調查、體格檢查及血液生化檢驗,分別統(tǒng)計人口學特征、患病率、知曉率、治療率、控制率,并通過單因素、多因素逐步logistic回歸分析及Spearman秩相關分析等分析不同年齡段高血壓危險因素;對統(tǒng)計高血壓用藥的7451人進行不同年齡段用藥處方統(tǒng)計;通過受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)及曲線下面積(area under the curve,AUC)比較不同肥胖指標BMI、腰圍(waist circumference,WC)和腰圍身高比(waist height ratio,WHtR)對高血壓的預測價值及確定截點值。結果:1.青、中、老年三組中,高血壓的患病率分別為18.65%、51.80%、76.61%;知曉率為26.99%、56.14%、69.63%;治療率為23.51%、53.84%、67.62%;控制率為10.10%、15.96%、15.59%。Logistic回歸分析部分顯示:青年組對高血壓影響較大的前5位因素為肥胖、中心肥胖、男性、糖尿病、血脂異常;中年組中卒中病史、心血管病史與高血壓密切相關,中心肥胖、肥胖、糖尿病為高血壓主要危險因素;老年組中對高血壓影響較大的為中心肥胖、肥胖、糖尿病,而卒中病史、心血管病史與高血壓密切相關。2.用藥處方分析顯示總人群和青中老分組中,單藥用藥分別占62.97%、59.26%、62.76%和63.49%,其中,CCB服用率最高分別為61.91%、60.42%、60.13%和65.34%,其次為ACEI/ARB類,分別為32.52%、35.42%、34.31%和29.06%;雙聯(lián)用藥分別為24.51%、29.63%、25.13%、23.15%,其中CCB聯(lián)合ACEI/ARB用藥率最高,分別為64.07%、66.67%、64.64%和62.80%,其次為ACEI/ARB聯(lián)合利尿劑類,用藥率分別為21.74%、25.00%、21.22%和22.70%;三聯(lián)用藥分別為4.08%、4.94%、4.36%、3.52%,其中ACEI/ARB、CCB聯(lián)合利尿劑用藥率較高分別為75.66%、75.00%、76.78%、73.03%;四聯(lián)用藥較少。在高血壓分級用藥處方統(tǒng)計中,高血壓1級、2級、3級單藥用藥率分別為63.53%、62.69%、58.38%,雙聯(lián)用藥率分別為24.62%、23.97%、25.05%,三聯(lián)用藥率分別為3.86%、4.39%、5.34%,在高血壓2級和高血壓3級人群中,單藥用藥率仍較高。3.不同肥胖指標預測高血壓價值分析顯示在青、中、老年組中,BMI的截點值,在男性中分別為27.45kg/m~2、26.15kg/m~2和25kg/m~2,女性中為26kg/m~2、25.85kg/m~2和25.85kg/m~2;WC在不同年齡組男性中為86.9cm、90.1cm和91.9cm,女性中為83.5cm、85.45cm和87.3cm;WHtR在男性中為0.51、0.52和0.54,女性中為0.52、0.53和0.54。從AUC中可見在所有年齡組,WC(0.635-0.731)和WHtR(0.631-0.730)的AUC要高于BMI(0.607-0.701),而在中年組以及青年女性中,WHtR的AUC要高于WC。4.對不同年齡分組、高血壓分級、聯(lián)合用藥(單藥、雙聯(lián)、三聯(lián)、四聯(lián))、糖尿病、BMI、腰圍、腰身比進行Spearman秩相關分析,結果發(fā)現(xiàn)年齡分組與高血壓分級、糖尿病、腰圍、腰身比成正相關,與BMI成負相關,與上述結果分析較為一致;高血壓分級與聯(lián)合用藥、BMI、腰圍、腰身比成正相關。結論:1.中老年人群高血壓患病率高,而青年人知曉率及治療率低且整體控制率低;我國單藥用藥率高,其中CCB類用藥率最高,而青年聯(lián)合用藥率略高于中老年,常見的為雙藥聯(lián)合,其中CCB聯(lián)合ACEI/ARB用藥率最高,三藥聯(lián)合用藥率低,在總人群、青年、中年及老年僅為4.08%、4.94%、4.36%、3.52%,高血壓2級和3級人群聯(lián)合用藥率仍低。2.不同年齡組危險因素不完全相同;肥胖指標BMI截點值隨著年齡增大而減小,中心肥胖指標WC和WHtR截點值隨著年齡增大而增大,且預測高血壓價值優(yōu)于BMI,中年組以及青年女性中,WHtR的預測價值高于WC。
【學位單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R544.1
【部分圖文】：

總人群用藥處方統(tǒng)計

不同年齡、性別ROC曲線

不同高血壓分級用藥處方統(tǒng)計
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本文編號：2840540