隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,冠心病的治療手段越來越多,但規(guī)范而有效的藥物治療仍是冠心病治療的基石,雖然治療冠心病的藥物種類很多,但對(duì)于冠心病藥物間(特別是中藥西藥間)的相互作用和不良反應(yīng)的研究仍有很多難題和局限性,通過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段分析冠心病中西藥聯(lián)用規(guī)律,對(duì)于規(guī)范和指導(dǎo)臨床用藥具有重要意義。研究一.冠心病穩(wěn)定期中西藥聯(lián)用對(duì)冠心病預(yù)后影響的Meta分析目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)冠心病穩(wěn)定期辨證聯(lián)合用藥對(duì)冠心病預(yù)后的影響。方法:計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、EMBASE、PubMed、中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)(WanFang Data)、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)。手工檢索國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議論文集,同時(shí)查閱相關(guān)文獻(xiàn)附錄的參考文獻(xiàn)進(jìn)行補(bǔ)充檢索。中文檢索詞包括:“隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)”和“冠心病穩(wěn)定期或心絞痛或胸痹”和“中西藥”;英文檢索詞包括:“randomized controlled trial”和“coronary heart disease”和“stable phase or stable period”和“traditional Chinese medicine"。兩名研究人員獨(dú)立提取資料,依據(jù)Cochrane評(píng)價(jià)手冊(cè)提供的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量的評(píng)價(jià),并利用Revman5.3軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:Meta分析共計(jì)納入20項(xiàng)研究、患者1766例,其中治療組883例,對(duì)照組883例。治療組干預(yù)措施為中成藥,對(duì)照組為西藥常規(guī),其中1項(xiàng)研究的對(duì)照組為西藥常規(guī)加安慰劑。Meta分析結(jié)果顯示:經(jīng)過辨證后使用中成藥的治療組的心絞痛療效、心電圖療效顯著高于對(duì)照組(P0.00001,P0.00001),心血管事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組[OR=0.32,95%CI(0.15,0.69)],P0.004;在降低TC、TG、LDL-C方面較治療組有顯著差異(P=0.001,P0.00001,P0.00001);在炎癥因子方面,治療組hs-CRP、IL-6、TNF-a水平顯著低于對(duì)照組(P0.00001,P=0.03,P=0.03)。無文獻(xiàn)報(bào)道不良反應(yīng)。結(jié)論:研究顯示與冠心病常規(guī)西藥相比,西藥聯(lián)合辨證使用中成藥能改善患者的心絞痛癥狀、改善心電圖,在降低血脂及相關(guān)的炎癥因子方面均有優(yōu)勢(shì)。研究二.冠心病穩(wěn)定期中西藥聯(lián)用交互作用規(guī)律的分析目的:分析冠心病穩(wěn)定期中西藥聯(lián)用的交互作用特點(diǎn)。方法:通過整合我院心血管病中心承擔(dān)的CHD臨床科研項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫,包括北京市科技計(jì)劃重大項(xiàng)目“中醫(yī)藥防治重大疾病臨床個(gè)體化診療評(píng)價(jià)體系的研究”的子課題“冠心病個(gè)體化診療規(guī)律及綜合防治方案的研究”、國(guó)家973課題“心血管血栓性疾病'瘀毒'病因?qū)W的系統(tǒng)研究”和北京市科委課題“冠心病中西醫(yī)結(jié)合診治規(guī)律的數(shù)據(jù)挖掘及驗(yàn)證研究”的臨床研究數(shù)據(jù),進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的多庫融合,提取相關(guān)信息,剔除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者,最終納入病例2417例,涉及西藥及中成藥175種。對(duì)西藥組、西藥與中藥組進(jìn)行MDR聯(lián)合Logistic回歸分析,挖掘冠心病穩(wěn)定期具有交互作用的中西藥組合。結(jié)果:冠心病穩(wěn)定期中西藥聯(lián)用中,西藥中抗血小板藥物阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷具有強(qiáng)交互作用,硝酸酯類和調(diào)脂藥具有交互作用;中西藥聯(lián)用中調(diào)脂藥和活血化瘀藥,益氣活血藥和抗血小板藥物具有交互作用。
【學(xué)位單位】：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R541.4
【部分圖文】：

圖１?文獻(xiàn)檢索結(jié)果及篩選過程??２．２納入文獻(xiàn)基本情況??２０項(xiàng)研究［５＿２４］共納入患者１７６６例，其中治療組有８８３例，對(duì)照組有８８３例，年??－

心絞痛療效固定效應(yīng)模型分析

心絞痛療效偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估圖
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本文編號(hào)：2840186