發(fā)布時(shí)間：2020-10-14 05:02

　　 目的:為了評(píng)估腎上腺的外科手術(shù)治療方式對(duì)腎上腺相關(guān)內(nèi)分泌學(xué)檢查結(jié)果正常伴有高血壓的腎上腺腺瘤患者的療效。方法:本試驗(yàn)采取回顧性研究的方法評(píng)估腎上腺相關(guān)內(nèi)分泌學(xué)檢查結(jié)果正常的伴有高血壓的腎上腺腺瘤患者行腹腔鏡腎上腺部分切除術(shù)的療效。從2014-2017年于我科就診的患者中,篩選出69名患者。術(shù)后隨訪時(shí)間表示為18(11,26)月,采用中位數(shù)(四分位數(shù)間距)表示的方法。根據(jù)納入病人手術(shù)后隨訪得到的血壓預(yù)后狀況對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行分級(jí),并采用logistic回歸分析的方法評(píng)估患者術(shù)后血壓恢復(fù)情況。結(jié)果:69名診斷為腎上腺相關(guān)內(nèi)分泌學(xué)檢查結(jié)果正常的伴有高血壓的患者接受了腹腔鏡腎上腺部分切除術(shù),腫瘤直徑是1.76±0.76cm。住院時(shí)的血壓是收縮壓155.77±14.50mmHg,舒張壓94.57±10.96mmHg。經(jīng)過(guò)術(shù)前規(guī)律的使用降壓藥物,血壓控制在收縮壓130.64±13.53mmHg,舒張壓79.26±8.66 mmHg。術(shù)后血壓為收縮壓133.03±10.67mmHg,舒張壓79.99±6.90mmHg。隨訪時(shí)的血壓為收縮壓130.17±12.26mmHg,舒張壓82.19±8.06mmHg。入院時(shí)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下:血醛固酮1 1.18±98.44pg/ml,清晨血ACTH21.01±11.03pg/ml,清晨血皮質(zhì)醇455.94±151.86 nmol/L,地塞米松實(shí)驗(yàn)后皮質(zhì)醇水平為39.56±6.23 nmol/L,血肌酐為69.65±20.60 μ mol/l。,血去甲變腎上腺素為74.1 ± 19.8 pg/ml,腫瘤平均直徑為1.76 ± 0.76 cm。行左側(cè)手術(shù)患者46例,右側(cè)手術(shù)患者23例。其中有6名患者術(shù)前診斷為雙側(cè)腎上腺腺瘤,這6名患者中,術(shù)后病理3名患者病變側(cè)為腺瘤(1位多發(fā)腺瘤),另三名患者為腺瘤伴結(jié)節(jié)狀增生。左側(cè)腎上腺腺瘤22例,左側(cè)腎上腺腺瘤伴增生20例,右側(cè)腎上腺腺瘤15例,右側(cè)腎上腺腺瘤伴增生6例。統(tǒng)計(jì)分析得出,患者術(shù)后血壓以及隨訪時(shí)血壓與入院時(shí)血壓相比較均具有顯著下降(P0.01)。同時(shí),抗高血壓藥物的類型表示為中位數(shù)四分位數(shù)范圍,術(shù)前4(3,5),術(shù)后2(0,2)和術(shù)后1(0,1),任意兩對(duì)之間均存在顯著性差異(P0.01)。本研究評(píng)估了69名患者術(shù)后的恢復(fù)情況,根據(jù)預(yù)后分為痊愈組28人,好轉(zhuǎn)組31人及無(wú)效組10人。分為三個(gè)預(yù)后組,通過(guò)單因素回歸分析發(fā)現(xiàn),高血壓病史年限,隨訪期限,入院時(shí)的收縮壓,術(shù)前的收縮壓,術(shù)后的收縮壓,隨訪時(shí)的收縮壓,術(shù)前及術(shù)后的降壓藥物種類以及糖尿病病史與血壓預(yù)后相關(guān)。在多因素回歸分析中,我們發(fā)現(xiàn)高血壓病史,入院時(shí)的收縮壓,術(shù)后收縮壓以及術(shù)后降壓藥物種類與術(shù)后血壓痊愈有關(guān)。多回歸分析表明高血壓年限(6年),入院收縮壓值(160mmHg),術(shù)后降壓藥用量(2)及術(shù)后收縮壓值(130mmHg)與術(shù)后血壓痊愈相關(guān)。結(jié)論:通過(guò)以上研究我們認(rèn)為,對(duì)于大多數(shù)的伴有高血壓的腎上腺相關(guān)內(nèi)分泌學(xué)檢查結(jié)果正�；颊�,早期行患側(cè)腎上腺手術(shù)可以治愈或者改善血壓狀況。本研究認(rèn)為對(duì)于腎上腺相關(guān)內(nèi)分泌學(xué)檢查結(jié)果正常的伴有高血壓病的患者,手術(shù)指征可以適當(dāng)放寬,即在腫瘤體積4cm的情況下,可以推薦行腎上腺外科手術(shù)治療方式。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R544.1;R736.6
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
符號(hào)說(shuō)明
前言
材料和方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
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1 ;腦外科[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(護(hù)理學(xué));1987年02期

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3 趙敏,李延兵;91例嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)及診治[J];中國(guó)醫(yī)刊;2003年06期

4 王柏群;劉鵬;邱傳珍;鄒連生;彭韶平;婁建云;廖志瑩;周曉忠;羅軍;;內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)[J];贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年02期

5 岡田弘二;東山秀聲;楊燕生;;多囊卵巢綜合征治療的預(yù)后[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè);1983年04期

6 陶蔚,田宇,王任直;垂體腺瘤的影像學(xué)與內(nèi)分泌學(xué)檢查[J];中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志;2005年01期

7 任鍵偉,張慧賢,李玉敏,丁健,郭銀彩;老年人腦垂體腺瘤8例臨床分析[J];中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志;2000年05期

8 劉洛同;陳禮剛;李定君;董勁虎;明揚(yáng);;兒童垂體腺瘤的診斷與治療(附24例報(bào)告)[J];瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2007年06期

9 楊義,任祖淵,蘇長(zhǎng)保,王任直,馬文斌;兒童和青春期庫(kù)欣病的診斷和治療[J];中華神經(jīng)外科雜志;2002年06期

10 陸義群;呈現(xiàn)典型臨床癥狀的胰高血糖素瘤病例報(bào)告[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè);1985年04期

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1 于曉陽(yáng);內(nèi)分泌學(xué)檢查正常伴高血壓的腎上腺腺瘤的手術(shù)治療[D];山東大學(xué);2019年

2 王煒;腎上腺偶發(fā)瘤138例臨床診療回顧性分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

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