發(fā)布時(shí)間：2020-10-12 23:26

　　 目的:比較急性前壁心肌梗死6-12小時(shí)內(nèi)且均在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后靜脈應(yīng)用rh-BNP對心功能及預(yù)后的研究。方法:選取2017年10月至2018年12月就診于河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胸痛中心,發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)內(nèi),行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)+經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(Coronary angiography+percutaneous coronary intervention,CAG+PCI)后的急性前壁心肌梗死患者64例。根據(jù)患者從發(fā)病時(shí)間到入院時(shí)間的不同共分為三組,其中發(fā)病6小時(shí)內(nèi)且靜脈應(yīng)用rh-BNP的患者為A組(26例),發(fā)病6-12小時(shí)內(nèi)且靜脈應(yīng)用rh-BNP的患者為B組(22例),發(fā)病6小時(shí)內(nèi)但靜脈應(yīng)用硝酸甘油的患者為C組(16例),收集所有患者的基本資料。比較三組患者術(shù)后第7天的心功能的的變化和觀察出院后1個(gè)月內(nèi)的主要心臟不良事件的發(fā)生率。所有數(shù)據(jù)全部應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,以P值0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:入選符合條件的患者共64例,其中A組26例(男性,22例),B組22例(男性,20例),C組16例(男性,15例)。三組患者用藥第7天LVEF均升高,A組B組C組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,LVEDV較發(fā)病24小時(shí)內(nèi)下降,A組B組C組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,LVESV較發(fā)病24小時(shí)內(nèi)下降,A組B組C組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心率比較:用藥24小時(shí)時(shí)C組心率下降較A、B兩組更明顯,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;用藥72小時(shí)時(shí),三組心率均較前下降,下降幅度C組A組B組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;第7天三組心率均有所上升,上升幅度C組B組A組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。24小時(shí)尿量比較:用藥48小時(shí)三組患者尿量均增加,增加幅度A組B組C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;用藥72小時(shí)尿量均增加,增加幅度A組B組C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;停藥24小時(shí)尿量下降,下降幅度A組B組C組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。呼吸頻率比較:用藥72小時(shí)三組患者呼吸頻率均下降,下降趨勢A組B組C組,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;停藥24小時(shí)呼吸頻率稍升高,升高趨勢A組B組C組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血氧飽和度比較:用藥72小時(shí)三組患者血氧飽和度均上升,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;停藥24小時(shí)三組患者血氧飽和度均稍下降,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NT-proBNP比較:用藥24小時(shí)A、B兩組NT-proBNP均下降,A組下降幅度更明顯,C組上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;用藥72小時(shí)NT-proBNP均下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;停藥24小時(shí)三組患者NT-proBNP均下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CKMB比較:三組患者在發(fā)病14小時(shí)均較前升高,升高幅度A組B組C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A、B、C三組患者在發(fā)病24小時(shí)較發(fā)病14小時(shí)有下降趨勢,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;三組患者在發(fā)病72小時(shí)較24小時(shí)CKMB均有下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;發(fā)病第7天三組患者CKMB值均基本回落至正常水平,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Cr的比較:A、B兩組患者用藥24小時(shí)后血肌酐較入院均有輕度升高,C組患者血肌酐較入院無明顯差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;三組患者在用藥72小時(shí)時(shí)較用藥24小時(shí)血肌酐下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在發(fā)病第7天時(shí)三組患者血肌酐較用藥72小時(shí)均無明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�；颊咦≡浩陂g三組患者均未發(fā)生主要心臟不良事件,出院1個(gè)月后A組無主要不良心臟事件(main adverse cardiac events,即MACEs)發(fā)生;B組患者出院1個(gè)月后有1人因心力衰竭再次住院治療;C組患者在治療期間有4人因氣短靜脈給予強(qiáng)心、利尿等治療后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),C組患者出院1個(gè)月后有2人因心力衰竭再次入院治療。兩組患者基線資料等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.急性前壁心肌梗死PCI術(shù)后早期靜脈應(yīng)用rh-BNP能顯著增加患者尿量、血氧飽和度,明顯減低血清CKMB、NT-proBNP濃度。2.急性前壁心肌梗死接受PCI術(shù)患者,于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)靜脈應(yīng)用rh-BNP較NIT改善患者心功能明顯。3.急性前壁心肌梗死患者早期應(yīng)用rh-BNP有改善LVEF、LVEDV、LVESV趨勢。4.急性前壁心肌梗死患者靜脈應(yīng)用rh-BNP總體安全有效。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R542.22
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
英文縮寫
前言
材料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 急性心肌梗死后心衰的發(fā)生機(jī)制及治療進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡歷

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2838427