目的研究急性心肌梗死(AMI)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)前后的血漿血管性血友病因子(vWF)活性與GRACE評分和住院期間主要不良心血管事件(MACE)的關(guān)系。方法收集2015年07月至2016年12月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院因急性心肌梗死行急診PCI后收治心血管內(nèi)科的116位住院患者,分別留取患者入急診室時和PCI術(shù)后第二天早晨的靜脈血,檢測血漿vWF活性,同時記錄入院時各項生化指標(biāo),計算GRACE評分。根據(jù)住院期間MACE的發(fā)生情況,將患者分為MACE組和對照組(未發(fā)生MACE組),對vWF活性水平的前后變化和其他實驗室數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計描述以及單變量、多變量Logistic回歸分析,對vWF活性水平和GRACE評分行Spearman相關(guān)性分析、ROC曲線分析,分析PCI術(shù)前術(shù)后vWF活性的變化與GRACE評分同住院期間MACE的關(guān)系。 結(jié)果單因素Logistic回歸分析顯示MACE組的術(shù)前血漿vWF活性水平高于對照組(P=0.000),與此同時,MACE組的GRACE評分也高于對照組(P=0.000),但術(shù)后血漿vWF活性水平兩組無差異。多因素Logistic回歸分析提示血漿vWF活性(P=0.045,OR 1.865,95%CI 1.014~3.427)和GRACE評分(P=0.046,OR 1.038,95%CI1.001~1.078)均為AMI患者PCI后在住院期間發(fā)生MACE的獨(dú)立危險因素。ROC曲線分析得到兩者曲線下面積(AUC)分別為:AUC_(vWF)=0.775,95%CI 0.666~0.884,AUC_(GRACE)=0.784,95%CI 0.688~0.881。在對照組和全部患者組中,PCI術(shù)后的血漿vWF活性水平明顯高于PCI術(shù)前(P=0.000),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在MACE組中,PCI術(shù)前術(shù)后的vWF水平無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.068)。血漿vWF活性和GRACE評分顯著相關(guān)(r=0.542,P=0.000)。結(jié)論血漿vWF活性和GRACE評分均與AMI患者PCI術(shù)后的住院期間MACE相關(guān),血漿vWF活性升高、GRACE評分升高的AMI患者,住院期間更容易發(fā)生MACE。血漿vWF活性和GRACE評分均可作為AMI患者急診PCI術(shù)后住院期間MACE發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測因素。AMI患者PCI術(shù)后vWF水平較術(shù)前升高,但在危重病人中,vWF活性水平在PCI前后變化不明顯。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R542.22
【部分圖文】：

圖 1 PCI 前 vWF 活性和 GRACE 評分對 AMI 患者住院期間 MACE 預(yù)測效能的 ROC 曲線Fig 1 ROC curve analysis of plasma vWF activity before PCI and GRACE risk score predictinMACE caused by acute myocardial infarction who underwent PCI5 AMI 患者 PCI 前后 MACE 組和對照組的血漿 vWF 活性比較如表 3 和圖 2 所示，在對照組和全部患者組中，PCI 術(shù)后的血漿 vWF 活性水平明顯高于 PCI 術(shù)前（P=0.000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在 MACE 組中，PCI 術(shù)前術(shù)后的 vWF 水平無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.068）。表 3 各組 PCI 前后的血漿 vWF 活性比較Table 3 Comparison of plasma vWF activity before and after PCI in each group組別 PCI 前 vWF 活性（%） PCI 后 vWF 活性（%） P 值A(chǔ)CE 組（n=27） 295.25（152.55，416.98） 236.83（161.81，289.36） 0.068對照組（n=89） 137.51（100.89，196.78） 217.93（151.07，271.15） 0.000*部患者（n=116） 155.09（106.36，252.64） 218.81（157.67，275.10） 0.000**

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 陳偉偉;高潤霖;劉力生;朱曼璐;王文;王擁軍;吳兆蘇;李惠君;鄭哲;蔣立新;胡盛壽;;《中國心血管病報告2014》概要[J];中國循環(huán)雜志;2015年07期

2 Enrica Golia;Giuseppe Limongelli;Francesco Natale;Fabio Fimiani;Valeria Maddaloni;Pina Elvira Russo;Lucia Riegler;Renatomaria Bianchi;Mario Crisci;Gaetano Di Palma;Paolo Golino;Maria Giovanna Russo;Raffaele Calabrò;Paolo Calabrò;;Adipose tissue and vascular inflammation in coronary artery disease[J];World Journal of Cardiology;2014年07期

本文編號：2834366