背景:冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變(chronic total occlusion,CTO)是冠脈狹窄進(jìn)展的最后階段,是一種嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈血管病變,更是冠脈介入手術(shù)治療需要攻克的最后一道堡壘。PCI術(shù)是治療冠狀動(dòng)脈慢性完全性閉塞(CTO)病變的主要治療方法。冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞(CTO)時(shí),導(dǎo)絲通過(guò)閉塞段而其他手術(shù)器械不能通過(guò)病變處,不同中心采用的方法(如雙導(dǎo)絲法、微孔道尋徑技術(shù)、邊支技術(shù)、重入真腔技術(shù)、球囊錨定技術(shù)、IVUS引導(dǎo)CTO介入等)各不相同。球囊寸進(jìn)擴(kuò)張法是江西省人民醫(yī)院心內(nèi)二科長(zhǎng)期處理球囊無(wú)法通過(guò)CTO病變及非CTO病變時(shí),總結(jié)的一種有效的手術(shù)操作方法。通過(guò)應(yīng)用球囊寸進(jìn)沖擊擴(kuò)張法明顯增加了開(kāi)通CTO病變的手術(shù)成功率,縮短了手術(shù)時(shí)間及X線曝光時(shí)間。目的:對(duì)比球囊寸進(jìn)沖擊擴(kuò)張法與傳統(tǒng)的雙導(dǎo)絲法開(kāi)通冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞(CTO)病變的價(jià)值。方法:選取124例冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變患者,按手術(shù)操作方法不同分為球囊寸進(jìn)沖擊擴(kuò)張法開(kāi)通CTO病變組(觀察組,n=51)及傳統(tǒng)雙導(dǎo)絲法開(kāi)通CTO病變組(對(duì)照組,n=73),比較2組手術(shù)成功率、X線曝光時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、造影劑用量、并發(fā)癥及心臟不良事件。用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)法檢測(cè)患者術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)cTnI、CK-MB,比較觀察組與對(duì)照組的cTnI、CK-MB是否有差異,進(jìn)一步得出兩組手術(shù)造成心肌再灌注損傷是否有差異,另將兩組術(shù)前、術(shù)后的cTnI、CK-MB進(jìn)行比較,比較觀察組及對(duì)照組較手術(shù)前是否有造成心肌損傷。結(jié)果:觀察組PCI術(shù)成功率96.08%高于對(duì)照組的84.93%(P0.05),且手術(shù)時(shí)間(130.25±18.66min VS 165.14±25.24min)、X線曝光時(shí)間(67.06±8.08min VS 87.07±12.93min)、造影劑用量(135.9±22.72ml VS 184.9±33.40ml)明顯少于對(duì)照組(P0.05)。除對(duì)照組1例患者出現(xiàn)心源性休克(經(jīng)及時(shí)搶救好轉(zhuǎn)出院),2組未見(jiàn)急性心肌梗死、急性或亞急性血栓、心室顫動(dòng)、肺水腫、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、心源性休克、心源性死亡等心血管事件發(fā)生。觀察組及對(duì)照組都會(huì)造成心肌再灌注損傷,且兩組損傷程度相當(dāng)。結(jié)論:當(dāng)導(dǎo)絲通過(guò)病變而球囊難以通過(guò)CTO病變時(shí),應(yīng)用球囊寸進(jìn)沖擊擴(kuò)張法,手術(shù)成功率高,手術(shù)時(shí)間短,X線曝光時(shí)間短,在一定程度上減少了手術(shù)費(fèi)用。應(yīng)用球囊寸進(jìn)沖擊擴(kuò)張法可行且安全,是開(kāi)通CTO病變的一種有效方法。PCI手術(shù)中可能造成一定的心肌再灌注損傷。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R541.4
【部分圖文】：

圖 3-1 球囊寸進(jìn)沖擊擴(kuò)張法開(kāi)通 CTO 與傳統(tǒng)雙導(dǎo)絲法開(kāi)通 CTO 數(shù)據(jù)圖表比較.表 2. 2 組臨床特征參數(shù)比較組別 n 前降支對(duì)角支 回旋支鈍緣支 右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支 J-CTO 評(píng)分

球囊寸進(jìn)沖擊擴(kuò)張法PCI術(shù)與雙導(dǎo)絲法PCI術(shù)數(shù)據(jù)圖表比較

球囊寸進(jìn)沖擊擴(kuò)張法J-CTO與雙導(dǎo)絲法J-CTO數(shù)據(jù)圖表比較

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2833070