目前心房顫動(dòng)(Atrial fibrillation,AF)已經(jīng)日益引起全球的關(guān)注。隨著年齡增長房顫的發(fā)病率逐年增加。房顫最大的危害是腦卒中。全球房顫人數(shù)估計(jì)為3350萬人,且患病率隨著年齡的增長而增加,預(yù)計(jì)2060年房顫患者的例數(shù)將再增加2倍。由于房顫的住院人數(shù)日益增加,目前房顫的發(fā)病率已經(jīng)明顯超過了心力衰竭和急性心肌梗死。房顫的臨床治療旨在轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律,緩解心悸、氣短等臨床癥狀,預(yù)防心房栓子脫落導(dǎo)致血栓栓塞事件發(fā)生,控制致殘率及病死率。治療房顫最積極的方法是恢復(fù)竇性心律。至今治療房顫的方法包括以下幾種:藥物治療,包括房顫轉(zhuǎn)復(fù)、控制心室率及抗凝等;房顫射頻消融術(shù)(Radiofrequency catheter ablation,RFCA);導(dǎo)管冷凍消融術(shù)(Cryoballoon catheter ablation,CBCA);外科迷宮手術(shù)等。目前心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融治療(Catheter ablation)可以轉(zhuǎn)復(fù)房顫并維持竇性節(jié)律,有效的控制房顫節(jié)律,作為轉(zhuǎn)復(fù)房顫的一種方法發(fā)揮著越來越重要的作用。早在20世紀(jì)中葉,MOE等提出“多發(fā)子波”學(xué)說后,CoX等根據(jù)這項(xiàng)學(xué)說創(chuàng)新性地提出了迷宮手術(shù)。1994年,Hassaguerre等在心房內(nèi)進(jìn)行了一項(xiàng)突破性的手術(shù),發(fā)現(xiàn)了房顫觸發(fā)灶,從而開啟了經(jīng)導(dǎo)管治療房顫的新紀(jì)元。目前國外的指南指出房顫患者可以不接受抗心律失常藥物治療,直接接受導(dǎo)管消融手術(shù)來維持竇性節(jié)律,明確提出房顫導(dǎo)管消融手術(shù)作為陣發(fā)性房顫患者的一線治療,而對(duì)于持續(xù)性房顫患者,可以經(jīng)過多次消融治療維持竇性心律,成功治愈了大部分房顫患者。我國于1999年首次開展心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù),目前已取得了很大進(jìn)步。房顫患者接受導(dǎo)管消融手術(shù)治療后,可使絕大部分房顫患者獲益,顯示出良好治療前景。但房顫消融術(shù)后仍存在一定復(fù)發(fā)率,如何降低房顫術(shù)后復(fù)發(fā)率問題也是目前研究的熱點(diǎn)之一。研究發(fā)現(xiàn),在轉(zhuǎn)復(fù)房顫恢復(fù)為竇性心律后,左心功能并不能立即恢復(fù)正常,這種現(xiàn)象的發(fā)生可能是由于房顫轉(zhuǎn)復(fù)后心房發(fā)生無效收縮所導(dǎo)致。房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律后,左心房和左心耳會(huì)發(fā)生短暫性機(jī)械功能失調(diào),這種現(xiàn)象稱為心房頓抑。心房頓抑現(xiàn)象發(fā)生于房顫恢復(fù)為竇性心律后的即刻,左房功能下降可以持續(xù)數(shù)天至數(shù)月。心房頓抑的發(fā)生與房顫轉(zhuǎn)復(fù)方式無關(guān)。房顫射頻消融術(shù)轉(zhuǎn)復(fù)房顫為竇性心律后,出現(xiàn)心房頓抑,這種現(xiàn)象的發(fā)生是因?yàn)樯漕l消融損傷心肌組織后繼發(fā)心房出現(xiàn)水腫及瘢痕,導(dǎo)致左房內(nèi)徑(LA)一過性增大和左房射血分?jǐn)?shù)(LAEF)短暫性下降。并且房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律后一段時(shí)間內(nèi)依舊存在血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn),其原因與房顫轉(zhuǎn)復(fù)后左心房功能下降及左心房功能恢復(fù)不全有關(guān)。隨著臨床上術(shù)后發(fā)生血栓栓塞事件的不斷增加,人們對(duì)心房頓抑機(jī)制的研究也越來越重視。目前認(rèn)為,心房頓抑的臨床治療策略是:盡快使左心房頓抑的心肌恢復(fù)收縮和舒張功能,目前已經(jīng)有小規(guī)模的實(shí)驗(yàn)證明血管緊張素II受體拮抗劑等藥物可幫助頓抑的心房肌盡快恢復(fù)其機(jī)械功能,但仍需等待大規(guī)模臨床試驗(yàn)來進(jìn)一步證實(shí)。另一方面就是抗凝治療預(yù)防血栓形成及血栓栓塞事件發(fā)生。心房頓抑發(fā)生后應(yīng)用抗凝劑治療,常見的抗凝劑是華法林,房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律后的抗凝治療應(yīng)持續(xù)至心房機(jī)械功能恢復(fù)。在抗凝治療期間,上消化道出血及腦出血等風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重危害到患者,且患者依從性差等問題也增加了出血的發(fā)生率。因此,房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律后,如何減輕心房頓抑的程度,縮短心房頓抑的時(shí)間和促進(jìn)心房功能盡快恢復(fù)正常尚有待進(jìn)一步研究。目前研究認(rèn)為心房頓抑可能與心房肌細(xì)胞的炎癥有關(guān)。且炎癥反應(yīng)是房顫導(dǎo)管消融術(shù)后房顫早期復(fù)發(fā)的重要原因之一。房顫射頻消融術(shù)后會(huì)出現(xiàn)左心房功能下降,影響了手術(shù)的治療效果。另外,目前研究發(fā)現(xiàn)房顫射頻消融術(shù)會(huì)導(dǎo)致一定的心肌組織損傷,故術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一定程度心肌損傷標(biāo)志物的升高。有研究顯示房顫消融術(shù)后心肌損傷程度與炎癥指標(biāo)升高水平呈現(xiàn)一定程度正相關(guān),但房顫射頻消融術(shù)后炎癥指標(biāo)變化、心肌損傷程度和術(shù)后心房功能變化以及復(fù)發(fā)之間有無關(guān)系,目前尚無肯定結(jié)論。本研究試圖了解心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后炎癥、心肌損傷標(biāo)記物及左房功能的變化趨勢和恢復(fù)時(shí)間,進(jìn)一步了解房顫射頻消融術(shù)后的心房頓抑時(shí)間和程度以及術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。不僅可以為房顫消融術(shù)后的患者制定合理的抗凝方案,有效預(yù)防血栓栓塞,而且降低術(shù)后抗凝治療的成本,減少出血并發(fā)癥的出現(xiàn),為臨床指導(dǎo)房顫消融術(shù)后抗凝的治療提供理論依據(jù)。本研究分為三個(gè)部分:第一部分陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后炎癥及左房功能的變化。第二部分陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)對(duì)心肌組織損傷的影響。第三部分心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后炎癥及早復(fù)發(fā)相關(guān)因素的研究。第一部分陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后炎癥及左房功能的變化目的:房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律后左心房功能明顯下降,本研究試圖了解陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后炎癥變化和左房頓抑恢復(fù)時(shí)間。方法:入選53例成功行射頻消融治療的陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者。術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行肘靜脈采血,用以測定白細(xì)胞總數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原和D-二聚體的變化。通過超聲二維血流頻譜圖像和在二維超聲圖像的基礎(chǔ)上采用斑點(diǎn)追蹤技術(shù),在消融術(shù)前及術(shù)后第7、14、21、28天,第60、90天,測定左房射血分?jǐn)?shù),左房應(yīng)變及應(yīng)變率。術(shù)后根據(jù)患者癥狀,12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖隨訪射頻消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后所有炎性指標(biāo)較術(shù)前水平隨時(shí)間呈現(xiàn)增加趨勢(P0.05)。在陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后,凝血指標(biāo)于術(shù)后第3天至術(shù)后第7天達(dá)到最高水平。左心房射血分?jǐn)?shù)在陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后第7天明顯下降(P0.05),并在術(shù)后第14天至術(shù)后第21天呈現(xiàn)緩慢增高趨勢,在術(shù)后第28天恢復(fù)回到術(shù)前水平。左心房應(yīng)變和應(yīng)變率于術(shù)后第7天明顯下降(P0.05),然后在隨后的隨訪各時(shí)間段內(nèi)呈現(xiàn)緩慢增加。左心房射血分?jǐn)?shù)在陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后第7天與hs-CRP水平相關(guān)。小結(jié):1.陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后在一段時(shí)間內(nèi)存在左心房功能下降及左心房頓抑,在術(shù)后第1周最明顯,1個(gè)月逐漸恢復(fù)。因此房顫射頻消融術(shù)后需要抗凝治療至少1個(gè)月。2.陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后第1周存在高炎癥反應(yīng)和高凝狀態(tài),提示術(shù)后1周可能容易出現(xiàn)血栓栓塞事件,需加強(qiáng)抗凝治療。第二部分陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)對(duì)心肌組織損傷的影響目的:房顫射頻消融術(shù)后會(huì)導(dǎo)致左房心肌細(xì)胞的壞死及破壞,但是消融術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)心肌損傷標(biāo)記物的變化情況尚不清楚。我們旨在了解陣發(fā)性房顫射頻消融后心肌損傷標(biāo)記物的變化趨勢,以指導(dǎo)臨床治療。方法:選取河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)一科成功行環(huán)肺靜脈隔離術(shù)治療的陣發(fā)性心房顫動(dòng)(房顫發(fā)生持續(xù)時(shí)間小于7天)患者75例。所有患者均分別于術(shù)前,術(shù)后第1、2、3天,第7、14天各采血1次,檢測肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白I。給予所有陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者術(shù)后制動(dòng)、補(bǔ)液等常規(guī)治療以及持續(xù)心電監(jiān)測3天。門診隨訪計(jì)劃在術(shù)后第1、2、3、4周和2、3個(gè)月。術(shù)后隨訪患者每個(gè)月進(jìn)行2次心電圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖記錄心律失常是否復(fù)發(fā)。結(jié)果:共入選75例于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)一科行陣發(fā)性房顫射頻消融手術(shù)治療的患者。心肌損傷標(biāo)志物在陣發(fā)性心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)前、術(shù)后第1、2、3天,術(shù)后第7天、術(shù)后第14天間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),呈先上升后逐漸下降趨勢。較術(shù)前相比,CK在術(shù)后第1天顯著升高并達(dá)高峰,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CK在術(shù)后第2、3天逐漸下降,于術(shù)后第3天恢復(fù)至術(shù)前水平,術(shù)后第7天和術(shù)后第14天繼續(xù)下降,較術(shù)前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。較術(shù)前相比,CK-MB在術(shù)后第1天顯著升高并達(dá)高峰,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CK-MB在術(shù)后第2、3天逐漸下降,于術(shù)后第3天恢復(fù)至術(shù)前水平,術(shù)后第7天和術(shù)后第14天繼續(xù)下降。較術(shù)前相比,cTnI在術(shù)后第1天明顯升高并達(dá)高峰,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。隨后,c TnI在術(shù)后第2天、術(shù)后第3天逐漸下降,于術(shù)后第7天恢復(fù)至術(shù)前水平,術(shù)后第14天繼續(xù)下降,但較術(shù)前相比,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。小結(jié):陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后存在輕度心肌損傷,術(shù)后前3天出現(xiàn)CK、CK-MB、cTn I升高并達(dá)到高峰,至術(shù)后第7天逐漸下降。第三部分心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后炎癥及早復(fù)發(fā)相關(guān)因素的研究目的:導(dǎo)管射頻消融術(shù)的出現(xiàn)為臨床治療房顫提供了新的根治心房顫動(dòng)的方法,但術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)率仍是導(dǎo)管射頻消融術(shù)面臨的主要問題。近年炎癥對(duì)心臟手術(shù)后心房顫動(dòng)復(fù)發(fā)的影響引起大量關(guān)注。本研究旨在研究心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后炎癥變化與早復(fù)發(fā)的關(guān)系。方法:選取河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)一科成功行環(huán)肺靜脈隔離術(shù)(Circumferential pulmonary vein isolation,CPVI)治療的心房顫動(dòng)患者90例,其中包括陣發(fā)性房顫(房顫發(fā)生持續(xù)時(shí)間小于7天)患者53例,持續(xù)性房顫(房顫發(fā)生持續(xù)時(shí)間大于7天)患者37例。所有患者均分別于術(shù)前,術(shù)后第1、2、3天,第7、14天,各采血1次,檢測超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白I。給予所有心房顫動(dòng)患者術(shù)后制動(dòng)、補(bǔ)液等常規(guī)治療以及持續(xù)心電監(jiān)測3天。門診隨訪計(jì)劃在術(shù)后第1、2周、3周、4周和第2、3個(gè)月。房顫術(shù)后復(fù)發(fā)被定義為任何房性心律失�！�30秒。早期復(fù)發(fā)被定義為發(fā)生于房顫消融術(shù)后3個(gè)月內(nèi)通過心電圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖記錄到的任何房性心律失�！�30秒。從心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后隨訪第1個(gè)月開始,術(shù)后隨訪患者每個(gè)月進(jìn)行2次心電圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖記錄心律失常是否復(fù)發(fā)。另如有癥狀即刻做心電圖。結(jié)果:在心房顫動(dòng)射頻消融后,Hs-CRP在術(shù)前、術(shù)后第1、2、3天,術(shù)后第7天、術(shù)后第14天比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),較術(shù)前水平隨時(shí)間呈現(xiàn)增加趨勢。術(shù)后第2、3天較術(shù)前顯著升高并達(dá)高峰,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后第7天、術(shù)后第14天逐漸下降,但較術(shù)前仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義(P0.05)。纖維蛋白原水平在射頻消融術(shù)前、術(shù)后第1天、術(shù)后第2天、術(shù)后第3天、術(shù)后第7天、術(shù)后第14天間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),呈先上升后逐漸下降趨勢。術(shù)后第2、3天及術(shù)后第7天較術(shù)前升高并達(dá)高峰,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),至術(shù)后第14天逐漸下降,較術(shù)前水平比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。CK-MB在心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)前、術(shù)后第1、2、3天,術(shù)后第7天、術(shù)后第14天間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),呈先上升后逐漸下降趨勢。較術(shù)前相比,CK-MB在術(shù)后第1天顯著升高并達(dá)高峰,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CK-MB在術(shù)后第2、3天逐漸下降,于術(shù)后第3天恢復(fù)至術(shù)前水平。cTnI在射頻消融術(shù)前、術(shù)后第1、2、3天,術(shù)后第7天,術(shù)后第14天間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),呈先上升后逐漸下降趨勢。較術(shù)前相比,cTnI在術(shù)后第1天明顯升高并達(dá)高峰,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。隨后,cTnI在術(shù)后第2天、術(shù)后第3天逐漸下降,于術(shù)后第7天恢復(fù)至術(shù)前水平,術(shù)后第14天繼續(xù)下降,但較術(shù)前相比,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示Hs-CRP升高程度(OR=2.864,95%CI:1.493-5.493,P=0.002)是房顫早復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。小結(jié):1.心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后第1周內(nèi)存在高炎癥反應(yīng)及高凝狀態(tài)。2.心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后前3天存在輕度心肌損傷。3.心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后Hs-CRP升高程度是房顫早期復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后第1周存在高炎癥反應(yīng)和高凝狀態(tài),提示術(shù)后1周可能容易出現(xiàn)血栓栓塞事件,需加強(qiáng)抗凝治療。2.陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后在一段時(shí)間內(nèi)存在左心房功能下降及左心房頓抑,在術(shù)后第1周最明顯,1個(gè)月逐漸恢復(fù)。因此房顫射頻消融術(shù)后需要抗凝治療至少1個(gè)月。3.陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后存在輕度心肌損傷,術(shù)后前3天出現(xiàn)CK、CK-MB、cTnI升高并達(dá)到高峰,至術(shù)后第7天逐漸下降。4.心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后Hs-CRP升高程度是房顫早期復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R541.75
【部分圖文】：
流程圖
圖 2 房顫射頻消融術(shù)后炎性標(biāo)記物的變化趨勢Fig.2 Time course of changes in inflammatory and prothrombotic markersafter RF ablation for AFA, White cell count. *P < 0.05 (compared to baseline values) B, Hs-CRP. *P 0.05 (compared to baseline values) C, Fibrinogen. *P < 0.05 (compared tobaseline values) D, D-Dimer. *P < 0.05 (compared to baseline values)
圖 3 房顫射頻消融術(shù)后左房功能的變化趨勢Fig.3 Time course of changes in left atrial function after RF ablation for AFA, Left atrium diameter. B, Maximum left atrial volume. C, Early diastolicfilling velocity. D, Late diastolic filling velocity. **P < 0.001 (compared tobaseline values). E, Left atrial emptying fraction. *P < 0.05 (compared tobaseline values). F, Early diastolic filling velocity (tissue Doppler)
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5 吳寧;;心房顫動(dòng)處理[A];第六次全國中西醫(yī)結(jié)合心血管會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2002年
6 金龍英;;心房顫動(dòng)易顫期時(shí)限的探討[A];2005年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年
7 戚文航;;腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制藥物與心房顫動(dòng)的預(yù)防[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2006年
8 程中偉;朱文玲;劉博江;張軍;方全;;心房顫動(dòng)的綜合治療:一項(xiàng)單中心210例心房顫動(dòng)研究結(jié)果[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2006年
9 張旭日;;老年人心房顫動(dòng)的的診斷和治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年
10 商麗華;;非射頻能源心房顫動(dòng)的治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)第八次全國學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2008年
相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條
1 記者 聶松義;心房顫動(dòng)發(fā)生新機(jī)制被揭示[N];健康報(bào);2010年
2 衣曉峰 陳英云 記者 李麗云;我學(xué)者首次揭示心房顫動(dòng)發(fā)生新“奧秘”[N];科技日?qǐng)?bào);2010年
3 吳鵬飛;治療心房顫動(dòng)有了簡易法[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2007年
4 張荔子 盧曉娣;心房顫動(dòng)有望根治[N];健康報(bào);2005年
5 張誠;心房顫動(dòng)基礎(chǔ)與臨床研究獲獎(jiǎng)[N];科技日?qǐng)?bào);2005年
6 記者 邱曙東;遺傳性心房顫動(dòng)起因：基因突變[N];解放日?qǐng)?bào);2006年
7 本報(bào)特約記者 陳漢橋;向您介紹一種治療心房顫動(dòng)的新方法[N];家庭醫(yī)生報(bào);2003年
8 青海省中醫(yī)院 伏新順;分型辨治心房顫動(dòng)[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2011年
9 崔永強(qiáng) 供稿 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院;心房顫動(dòng)：無形的殺手[N];北京科技報(bào);2010年
10 于娜;心房顫動(dòng)更易誘發(fā)腦中風(fēng)[N];光明日?qǐng)?bào);2006年
相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條
1 趙士祿;血漿TGF-β1水平與心房顫動(dòng)的相關(guān)性研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2018年
2 李靖;免疫蛋白酶體亞基PSMB10參與血管緊張素Ⅱ誘導(dǎo)的小鼠心房顫動(dòng)的機(jī)制研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2018年
3 尹廣利;心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后炎癥、心肌損傷及左房功能的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年
4 Khalid Bin Waleed;導(dǎo)管消融對(duì)心房顫動(dòng)血栓形成機(jī)制的影響[D];大連醫(yī)科大學(xué);2018年
5 林亞洲;充血性心力衰竭時(shí)心房顫動(dòng)發(fā)生維持的基質(zhì)及川芎嗪干預(yù)的分子基礎(chǔ)[D];福建中醫(yī)學(xué)院;2004年
6 單兆亮;山羊心房顫動(dòng)在由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性過程中電生理改變的分析[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2005年
7 杜新平;增齡與心房顫動(dòng)關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2005年
8 李建平;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干預(yù)心房顫動(dòng)心房重構(gòu)的研究[D];山東大學(xué);2005年
9 高磊;心力衰竭時(shí)肺靜脈形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)和心房顫動(dòng)關(guān)系研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2006年
10 黃忠朝;基于體表心電圖的心房顫動(dòng)特征提取及臨床輔助診斷研究[D];浙江大學(xué);2006年
相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條
1 劉倩;住院高血壓患者心房顫動(dòng)的患病率及其危險(xiǎn)因素分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2018年
2 賈索爾·肖克熱提;慢性阻塞性睡眠呼吸暫停誘發(fā)心房顫動(dòng)犬模型的心電生理特性與自主神經(jīng)功能的影響[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年
3 黃遲;冷凍球囊導(dǎo)管消融治療心房顫動(dòng)學(xué)習(xí)曲線分析：單中心經(jīng)驗(yàn)[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年
4 梁東艷;冷凍球囊消融與射頻消融治療心房顫動(dòng)的短期復(fù)發(fā)率對(duì)比及復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2018年
5 董玲玲;房顫合并冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后不同抗栓方案的比較[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年
6 徐小燕;心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年
7 馬佳;DNA甲基化調(diào)控rs2200733與心房顫動(dòng)相關(guān)性的初步觀察[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2018年
8 李美岑;心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后晚期復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析[D];中國醫(yī)科大學(xué);2018年
9 寇晨光;采用256層螺旋CT對(duì)房顫患者心外膜脂肪的定量研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年
10 吳鐵;Apelin-13與TGF-β1在房顫患者中水平測定及其與房顫結(jié)構(gòu)重構(gòu)的相關(guān)性[D];長江大學(xué);2018年
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2832269
