發(fā)布時(shí)間：2020-09-30 17:32

　　 背景Castleman病(Castleman’s Disease,CD)最早是由Castleman等人于1954年在一組縱隔淋巴結(jié)有腫大但有較少癥狀甚至沒有癥狀的病例系列中被描述,病理表現(xiàn)為伴有毛細(xì)血管增生、淋巴濾泡增生及漿細(xì)胞浸潤(rùn)的血管濾泡性淋巴結(jié)增生,并于1956年定義。CD是一類少見的淋巴組織增生性的疾病,又稱為血管濾泡性淋巴組織增生癥、巨大淋巴結(jié)增生癥、血管瘤性淋巴樣錯(cuò)構(gòu)瘤,它包括多種具有相似病理形態(tài),但有不同臨床表現(xiàn)的疾病類型。根據(jù)組織病理學(xué)分為透明血管型、漿細(xì)胞型和混合型,依據(jù)腫大淋巴結(jié)分布和器官受累的情況分為單中心型Castleman病(unicentric Castleman's disease,UCD)和多中心型Castleman病(multicentric Castleman's disease,MCD)。目前國(guó)內(nèi)外多為病例報(bào)告或小樣本臨床特征描述,缺乏對(duì)其臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及生存時(shí)間等臨床特征的大樣本統(tǒng)計(jì)分析,本文回顧性收集并分析鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院經(jīng)病理確診的86例CD患者的臨床資料,擬對(duì)其病理學(xué)類型構(gòu)成、累及部位、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、診治及預(yù)后等臨床特征進(jìn)行進(jìn)一步分析!目的本研究旨在探討Castleman病病理學(xué)類型構(gòu)成、累及部位、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、診治及預(yù)后等臨床特征,以提高臨床醫(yī)生對(duì)castleman病的認(rèn)識(shí)和診治水平,為本病的規(guī)范化診斷和治療提供經(jīng)驗(yàn)和參考。方法按照納入和排除的標(biāo)準(zhǔn),確定2012年1月1日至2018年7月1日于我院經(jīng)病理確診的共86例castleman病患者名單,并對(duì)其進(jìn)行編號(hào)�；仡櫺允占麊紊匣颊叩呐R床資料,包括確診年齡、性別、診斷方式、病理學(xué)類型、免疫組化分子、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、治療方式等臨床特征,并對(duì)其進(jìn)行隨訪,對(duì)所有患者的隨訪截止日期為2018年12月10日。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,定性資料用率來描述,定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來描述,采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方法包括卡方檢驗(yàn)、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)等,進(jìn)行差異分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)均設(shè)定為α=0.05。結(jié)果1.一般資料與診斷方式86例患者中,女性占55.8%,男性占44.2%,發(fā)病年齡分布區(qū)間為11-73歲。UCD組與MCD組的性別、年齡比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。UCD組中98.4%以手術(shù)切除腫物后病理確診,而MCD組以穿刺活檢組織的病理結(jié)果確診占比69.6%,兩組間診斷方式差異分析具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。2.病理類型及免疫組化UCD患者中透明血管型占比87.3%,漿細(xì)胞型占比6.3%,混合型占比6.3%,MCD患者中漿細(xì)胞型占比43.5%,透明血管型占比34.8%,混合型占比21.7%,兩組間病理學(xué)類型構(gòu)成的差異分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.001)。免疫組織化學(xué)分子中,僅CD20、CD21分子在UCD組與MCD組患者中陽性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余分子在兩組中陽性率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。3.臨床表現(xiàn)MCD組發(fā)熱、乏力、水腫發(fā)生率均高于UCD組(P0.05),兩組其余臨床表現(xiàn)比較,差異分析沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.累及部位MCD組頭頸部、縱隔、腋窩、腹部、腹膜后及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)累及率均高于UCD組(P0.05),而兩組在胸部及盆部累及率比較,差異分析沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.實(shí)驗(yàn)室檢查MCD組貧血、血小板異常、低白蛋白血癥發(fā)病率均高于UCD組(P0.001)。而兩組白細(xì)胞異常、血沉升高、C反應(yīng)蛋白升高發(fā)生率比較,差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.治療及預(yù)后UCD組手術(shù)切除治療率高于MCD組,MCD組藥物化療治療率高于UCD組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。本研究接受藥物治療的患者中,用藥種類不一,包括有糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、沙利度胺、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春地辛、阿霉素、表柔比星、依托泊苷、利妥昔單抗、馬法蘭、長(zhǎng)春花堿酰胺、環(huán)孢霉素、阿柔比星、多柔比星、吡柔比星、干擾素、硼替佐米、阿帕替尼、來那度胺。截止至隨訪日期,共隨訪到53例患者,隨訪率為61.6%,然而差異分析顯示,UCD與MCD組死亡率、平均隨訪時(shí)間比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.Castleman病可在各個(gè)年齡段發(fā)病,性別分布差異不顯著。UCD病理類型以透明血管型為主,MCD以漿細(xì)胞型為主,二者免疫組化特征差異不顯著。手術(shù)切除是UCD的主要診斷及治療方式,而MCD確診主要依靠淋巴結(jié)活檢,以藥物治療為主,目前治療方式多樣。2.MCD較UCD更易出現(xiàn)系統(tǒng)性癥狀,且累及部位更多,疾病負(fù)擔(dān)更重,然而兩組平均隨訪時(shí)間及死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R551.2
【部分圖文】：

圖 1 86 例 CD 患者的累及部位分布（以頻率為縱坐標(biāo)）5.實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果歸納在表 5 中。不難發(fā)現(xiàn)，其中 UCD 組出現(xiàn)貧血的患者僅占比 13/62（21.0%），遠(yuǎn)低于 MCD 組中的 19/23（82.6%），差異分析結(jié)果顯示兩組貧血發(fā)生率有顯著差異（ =27.155，P<0.001）；同時(shí)相較于 UCD 組中血小板異常（包括血小板增多和血小板減少）發(fā)生率占比 6/62（9.7%），MCD組發(fā)生率占比 12/23（52.2%），差異分析結(jié)果顯示兩組血小板異常發(fā)生率有顯著差異（連續(xù)校正的 =15.694，P<0.001）；而且，MCD 低白蛋白血癥發(fā)生率占比 13/23（56.5%），而 UCD 低白蛋白血癥發(fā)生率僅占比 4/62（6.6%），差異分析結(jié)果顯示兩組低白蛋白血癥發(fā)生率有顯著差異（連續(xù)校正的 =22.828，P<0.001）。然而，UCD 與 MCD 組在白細(xì)胞異常（包括白細(xì)胞增多和白細(xì)胞減少）、血沉升高、C 反應(yīng)蛋白升高這三個(gè)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李輝;;聲樂伴奏與鋼琴演奏的差異分析[J];當(dāng)代音樂;2019年07期

2 祝要輝;;例談差異分析在計(jì)算中的探路功能[J];數(shù)學(xué)教學(xué);2013年10期

3 黃江龍;;差異分析 水到渠成[J];福建中學(xué)數(shù)學(xué);2015年01期

4 錢德春;;相對(duì)差異分析法:數(shù)據(jù)尋“異”,試題探“因”——以一次九年級(jí)數(shù)學(xué)期中測(cè)試分析為例[J];中學(xué)數(shù)學(xué);2016年16期

5 李應(yīng)霞;;差異分析給力 破解難題一道[J];中學(xué)數(shù)學(xué)研究;2011年09期

6 羅增儒;差異分析法[J];中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)參考;2002年06期

7 董萍萍;;對(duì)中美英語教師課堂教學(xué)的差異分析[J];中華少年;2017年05期

8 廖金祥;高艷敏;;高中生數(shù)學(xué)學(xué)以致用能力差異分析與對(duì)策[J];中國(guó)數(shù)學(xué)教育;2016年20期

9 馬曉思;;英漢句子結(jié)構(gòu)的差異分析[J];赤子(下旬);2016年06期

10 邢洪濤;;漢語與英語表達(dá)差異分析[J];校園英語;2016年35期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 白寅;馬向陽;;我國(guó)大型石油集團(tuán)財(cái)務(wù)運(yùn)行控制與差異分析方法[A];第六屆（2011）中國(guó)管理學(xué)年會(huì)——會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)分會(huì)場(chǎng)論文集[C];2011年

2 魏民;;東西部市場(chǎng)差異分析與發(fā)展思路[A];“發(fā)展商業(yè)，適應(yīng)西部大開發(fā)”征文研討會(huì)論文集[C];2000年

3 ;專題報(bào)告:金融危機(jī)對(duì)不同類型外資企業(yè)的沖擊差異分析[A];宏觀經(jīng)濟(jì)分析季度報(bào)告（2010年1季度）[C];2010年

4 王立順;邵建敏;殷劍寧;徐寧志;劉斯奇;趙曉航;王融;;以雙向凝膠電泳為基礎(chǔ)的蛋白質(zhì)組學(xué)差異分析策略的研究[A];中國(guó)蛋白質(zhì)組學(xué)首屆學(xué)術(shù)大會(huì)論文摘要集[C];2003年

5 劉詩(shī)苑;陳松林;;泉州市縣域建設(shè)用地變化人文驅(qū)動(dòng)機(jī)制差異分析[A];2007年福建省土地學(xué)會(huì)年會(huì)征文集[C];2007年

6 楊秀勛;陳超;;銅仁基本站遷站對(duì)比觀測(cè)數(shù)據(jù)的差異分析[A];貴州省氣象學(xué)會(huì)2013年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

7 格桑澤仁;王英梅;蔡霞;;大學(xué)生腦象圖的差異分析[A];第二十屆全國(guó)心理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議--心理學(xué)與國(guó)民心理健康摘要集[C];2017年

8 賀金芳;;試驗(yàn)與實(shí)際使用狀態(tài)下的吸油煙機(jī)噪聲差異分析[A];2014年中國(guó)家用電器技術(shù)大會(huì)論文集[C];2014年

9 余潔玉;溫忠麟;;企業(yè)員工主觀幸福感差異分析[A];第十屆全國(guó)心理學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文摘要集[C];2005年

10 劉洪;段宗志;;會(huì)計(jì)專業(yè)畢業(yè)生供給與需求差異分析[A];中國(guó)會(huì)計(jì)學(xué)會(huì)高等工科院校分會(huì)2010年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2010年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 張曉杰;中美公司治理差異分析及對(duì)策（上）[N];財(cái)會(huì)信報(bào);2006年

2 張曉杰;中美公司治理差異分析及對(duì)策（下）[N];財(cái)會(huì)信報(bào);2006年

3 夏建波;新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與稅法差異分析[N];中國(guó)稅務(wù)報(bào);2006年

4 寧博;會(huì)計(jì)規(guī)范與稅收規(guī)范的差異分析（六）[N];財(cái)會(huì)信報(bào);2005年

5 ;冰箱新舊節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)差異分析[N];中國(guó)質(zhì)量報(bào);2003年

6 莊粉榮 于建華;企業(yè)估價(jià)入賬的差異分析[N];海峽財(cái)經(jīng)導(dǎo)報(bào);2013年

7 魏海樂 朱恭平;估價(jià)入賬資產(chǎn)財(cái)稅差異分析[N];中國(guó)稅務(wù)報(bào);2012年

8 彭懷文;固定資產(chǎn)原值與計(jì)稅基礎(chǔ)的差異分析(下)[N];財(cái)會(huì)信報(bào);2015年

9 北京證券 呂立新;2002年A、B股市場(chǎng)因素差異分析[N];財(cái)經(jīng)時(shí)報(bào);2001年

10 北京證券 呂立新;明年A、B股市場(chǎng)因素差異分析[N];市場(chǎng)報(bào);2001年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前9條

1 孫偉峰;利用酶法和外加香料法對(duì)下部煙葉的增香提質(zhì)研究[D];江南大學(xué);2013年

2 何忠時(shí);通過權(quán)重基因共表達(dá)網(wǎng)絡(luò)鑒定與腎細(xì)胞癌臨床病理特征相關(guān)的分子標(biāo)志物[D];武漢大學(xué);2017年

3 楊詠潔;綿羊程序性細(xì)胞死亡因子10（PDCD10）克隆、表達(dá)及功能研究[D];吉林大學(xué);2015年

4 孫桂榮;雞下丘腦組織差異miRNA和mRNA的鑒定及功能預(yù)測(cè)分析[D];河南農(nóng)業(yè)大學(xué);2011年

5 張付剛;我國(guó)省會(huì)城市城市功能差異研究[D];蘭州大學(xué);2011年

6 甘利燈;四維地震技術(shù)及其在水驅(qū)油藏監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用[D];中國(guó)地質(zhì)大學(xué)（北京）;2003年

7 王雅娟;粘質(zhì)沙雷氏菌在太空飛行后變化的初步研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2013年

8 張良曉;氣相色譜—質(zhì)譜定性定量分析新方法研究[D];中南大學(xué);2011年

9 周平紅;我國(guó)高等教育信息化水平測(cè)評(píng)與發(fā)展預(yù)測(cè)研究[D];華中師范大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 程曉敏;86例不同亞型Castleman病患者臨床特征差異分析[D];鄭州大學(xué);2019年

2 戚艷娜;城鄉(xiāng)中學(xué)生孝道意識(shí)的差異分析及教育引導(dǎo)研究[D];華中師范大學(xué);2018年

3 宋濤;壟斷國(guó)企與一般國(guó)企高管薪酬差異分析[D];山東財(cái)經(jīng)大學(xué);2015年

4 馬浩;面向多細(xì)胞生物的代謝系統(tǒng)差異分析方法研究[D];中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué);2014年

5 程宣梅;國(guó)際化對(duì)我國(guó)自主創(chuàng)新能力影響及地區(qū)差異分析[D];浙江工業(yè)大學(xué);2009年

6 白曉丹;人力資本投資的差異分析[D];天津財(cái)經(jīng)學(xué)院;2005年

7 王鈺亮;森林公園游客特征差異分析[D];中南林業(yè)科技大學(xué);2012年

8 楊濟(jì)榮;軟件產(chǎn)品線自動(dòng)差異分析方法研究[D];南京大學(xué);2011年

9 馬停華;統(tǒng)招生、成招生學(xué)習(xí)心理差異分析及對(duì)策研究[D];山東師范大學(xué);2003年

10 葉珂珂;虛擬機(jī)支持的程序譜差異分析和故障定位技術(shù)研究[D];浙江大學(xué);2008年

本文編號(hào)：2831144