背景和目的冠心病(coronary heart disease,CHD)是當(dāng)今社會(huì)的常見(jiàn)病、多發(fā)病,同樣也是全球病死率最高的疾病之一。隨著中國(guó)老齡化和快節(jié)奏的工作生活常態(tài)化,居民日常生活方式的改變,我國(guó)居民心血管病的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素暴露只增不減,更多的新的危險(xiǎn)因素加持,中國(guó)心血管病患病率及死亡率仍處于逐年上升階段,并呈現(xiàn)出年輕化、低收入群體中快速增長(zhǎng)趨勢(shì),嚴(yán)重影響著患者們的長(zhǎng)期生活質(zhì)量。尋求簡(jiǎn)捷、廉價(jià)、合適的臨床觀察指標(biāo),對(duì)冠心病預(yù)防、病變嚴(yán)重程度評(píng)估、臨床治療及預(yù)后等方面尤為重要。本研究通過(guò)選取血常規(guī)中常見(jiàn)但易被忽視的3項(xiàng)指標(biāo),既平均血小板體積(MPV)、血小板分布寬度(PDW)和紅細(xì)胞分布寬度(RDW),探討其與預(yù)測(cè)冠心病、病變嚴(yán)重程度的關(guān)系,為臨床決策提供一定幫助。方法選取2017年12月至2018年6月我院心內(nèi)科住院并接受冠脈造影檢查,且經(jīng)后期納入排除標(biāo)準(zhǔn)處理后臨床資料完整的患者共250例。收集所有患者的一般資料、生化指標(biāo)及冠脈造影結(jié)果,根據(jù)造影結(jié)果分為冠心病組(196例)及對(duì)照組(54例),計(jì)算冠心病組患者Gensini積分和SYNTAX評(píng)分。根據(jù)SYNTAX評(píng)分結(jié)果將冠心病組患者分為低分組、中分組、高分組。運(yùn)用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較冠心病組與對(duì)照組一般資料、生化指標(biāo)、MPV、PDW、RDW有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;分析MPV、PDW、RDW與冠脈造影后計(jì)算的Gensini積分和SYNTAX評(píng)分的相關(guān)性;比較3組不同SYNTAX評(píng)分的MPV、PDW、RDW水平是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;運(yùn)用Logistic回歸分析冠心病和各因素的關(guān)系,使用ROC曲線分析MPV、PDW、RDW預(yù)測(cè)冠心病的靈敏度、特異度及截點(diǎn)值,以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果(1)對(duì)照組和冠心病組患者的吸煙、TC、TG比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。與對(duì)照組相比,冠心病組患者的年齡更大,男性比例更高,高血壓及糖尿病人數(shù)更多,除此以外,BMI、LDL-C、UA、Cr、MPV、PDW、RDW均高于對(duì)照組,對(duì)照組的HDL-C高于冠心病組,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05或P0.01)。(2)SYNTAX三組組間相比,隨著評(píng)分組的遞增,MPV、PDW、RDW水平較更低一級(jí)評(píng)分組高(P0.05或P0.01)。(3)MPV(r=0.206,P0.01)、PDW(r=0.144,P0.05)、RDW(r=0.230,P0.01)水平與冠心病組Gensini積分呈正相關(guān),MPV(r=0.277,P0.01)、PDW(r=0.150,P0.05)、RDW(r=0.227,P0.01)水平與冠心病組SYNTAX評(píng)分呈正相關(guān)。(4)以是否患冠心病為因變量,進(jìn)行二元Logistic回歸分析,結(jié)果顯示年齡、性別、LDL-C、MPV、PDW、RDW、Cr是冠心病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,HDL-C則是冠心病的獨(dú)立保護(hù)因子(P0.05或P0.01)。(5)ROC曲線分析示,MPV預(yù)測(cè)冠心病的界點(diǎn)值為11.38fL,敏感度為57.7%,特異度為83.3%,AUC為0.670;PDW預(yù)測(cè)冠心病的界點(diǎn)值為12.85fL,敏感度為68.5%,特異度為47.9%,AUC為0.806;RDW預(yù)測(cè)冠心病的界點(diǎn)值為12.42%,敏感度為59.3%,特異度為30.7%,AUC為0.786。結(jié)論(1)MPV、PDW、RDW水平升高是冠心病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。(2)MPV、PDW、RDW水平升高與冠脈病變嚴(yán)重程度相關(guān)。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R541.4
【文章目錄】：
摘要
abstract
主要縮略詞表(Abbreviation)
前言
對(duì)象與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 冠心病的非傳統(tǒng)相關(guān)因素
    參考文獻(xiàn)
個(gè)人簡(jiǎn)歷
致謝

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