發(fā)布時(shí)間：2020-09-28 13:55

　　 目的:本文通過測(cè)定心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融患者術(shù)前、術(shù)后6小時(shí)、術(shù)后第1天血清超敏肌鈣蛋白T(hs-TNT)的變化,探討hs-TNT在心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)中的意義。研究方法:入選2017年2月至2017年11月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科住院行心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融手術(shù)治療的患者109例。所有研究對(duì)象采集術(shù)前、術(shù)后6小時(shí)、術(shù)后第1天血清超敏肌鈣蛋白T,采用羅氏電化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行檢測(cè)。術(shù)后1、3、6個(gè)月通過12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行隨訪,根據(jù)研究對(duì)象是否在術(shù)后3個(gè)月空白期之后發(fā)生持續(xù)30秒以上的房性心律失常分為復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組。比較復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組患者基線資料的差異,同時(shí)分析hs-TNT在兩組間差異以及運(yùn)用多因素邏輯回歸分析房顫復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1.房顫復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組兩組間基線資料比較:復(fù)發(fā)組既往卒中、CHA2DS2-VASc評(píng)分、左房直徑大于未復(fù)發(fā)組(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余基線資料在兩組間無明顯差異。2.復(fù)發(fā)組術(shù)前hs-TNT高于未復(fù)發(fā)組(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后6小時(shí)及術(shù)后第1天hs-TNT在兩組間無顯著差異。3.導(dǎo)管射頻消融患者復(fù)發(fā)組術(shù)前hs-TNT水平高于未復(fù)發(fā)組,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后6小時(shí)、術(shù)后第1天hs-TNT在復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組兩組間未見明顯差異。4.冷凍球囊消融患者復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組兩組間術(shù)前、術(shù)后6小時(shí)、術(shù)后第1天hs-TNT未見明顯差異。5.分析hs-TNT水平與超聲心動(dòng)圖及生化指標(biāo)的相關(guān)性,顯示術(shù)前hs-TNT水平與hs-CRP、CHA2DS2-VASc呈正相關(guān)(r=0.204,P=0.033;r=0.288,P=0.002),術(shù)后6小時(shí)、術(shù)后第1天hs-TNT與LAD呈負(fù)相關(guān)(r=-0.317,P=0.001;r=-0.280,P=0.003)。6.多因素Logistic回歸分析顯示術(shù)前hs-TNT水平及左房直徑增大是房顫復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.兩種導(dǎo)管消融術(shù)式術(shù)后hs-TNT水平與房顫復(fù)發(fā)無關(guān)。2.基線hs-TNT水平以及LAD增大是影響心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R541.75
【部分圖文】：

3.2 復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組兩組間患者房顫導(dǎo)管消融術(shù)前、術(shù)后 6 小時(shí)、術(shù)后第 1 天 hs-TNT 比較復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組兩組間患者房顫導(dǎo)管消融術(shù)前、術(shù)后 6 小時(shí)及術(shù)后第 1天 hs-TNT 比較見表 2 及圖 1。復(fù)發(fā)組術(shù)前 hs-TNT 高于未復(fù)發(fā)組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后 6 小時(shí)及術(shù)后第 1 天 hs-TNT 在兩組間無顯著差異。表 2. 復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組兩組間研究對(duì)象不同時(shí)間點(diǎn) hs-TNT 比較hs-TNT（pg/ml） 復(fù)發(fā)組(n=24) 未復(fù)發(fā)組(n=85) P術(shù)前 9.04±5.89 6.48±4.06 0.016*術(shù)后 6 小時(shí) 869.71±270.60 949.89±435.64 0.344術(shù)后第 1 天 995.46±370.83 1109.38±426.30 0.238注：*P<0.05，具有顯著性差異。

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文術(shù)后 6 小時(shí)、術(shù)后第 1 天 hs-TNT 在復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組兩組間未見明顯差異。表 3.RFCA 患者復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組不同時(shí)間點(diǎn) hs-TNT 比較hs-TNT（pg/ml） 復(fù)發(fā)組（n=11） 未復(fù)發(fā)組（n=33） P術(shù)前 10.73±7.16 7.00±5.10 0.066術(shù)后 6 小時(shí) 955.64±243.73 989.09±386.94 0.790術(shù)后第 1 天 1021.73±237.12 1181.94±410.72 0.229

圖 3. CBA 患者復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組不同時(shí)間點(diǎn) hs-TNT 比較3.5 hs-TNT 水平與超聲心動(dòng)圖及生化指標(biāo)的相關(guān)性分析分析 hs-TNT 水平與超聲心動(dòng)圖及生化指標(biāo)的相關(guān)性，結(jié)果顯示術(shù)前 hs-TNT水平與 hs-CRP、CHA2DS2-VASc 呈正相關(guān)（r=0.204，P=0.033；r=0.288，P=0.002），術(shù)后 6 小時(shí)、術(shù)后第 1 天 hs-TNT 與 LAD 呈負(fù)相關(guān)（r=-0.317，P=0.001；r=-0.280，P=0.003）。3.6 房顫復(fù)發(fā)的多因素 Logistic 回歸分析AF 復(fù)發(fā)的多因素 logistic 回歸分析結(jié)果見表 5。在校正 CHA2DS2-VASc、PAF、ERAF 后，術(shù)前 hs-TNT、LAD 增大是 AF 復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素( OR 1.127, 95%CI1.013-1.253, P=0.028；OR 1.235, 95% CI 1.036-1.472, P=0.019)。表 5. AF 復(fù)發(fā)的多因素回歸分析

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 賀耀宗;導(dǎo)管消融術(shù)根治房顫[J];山西老年;2004年11期

2 羅醫(yī)生;;導(dǎo)管消融術(shù)治療房顫[J];心血管病防治知識(shí)(科普版);2014年09期

3 ;房顫導(dǎo)管消融術(shù)后的抗凝及卒中預(yù)防策略[J];實(shí)用心電學(xué)雜志;2017年02期

4 ;左心室導(dǎo)管消融術(shù)可致腦損傷[J];廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2017年01期

5 陳英偉;馬長生;;持續(xù)性心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)治療評(píng)價(jià)[J];中國介入心臟病學(xué)雜志;2015年04期

6 羅曉穎;權(quán)薇薇;許燕;張風(fēng)如;吳立群;戚文航;;C反應(yīng)蛋白與房顫冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的相關(guān)性研究[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2015年03期

7 黃俊;薛玉梅;吳書林;;經(jīng)皮導(dǎo)管消融術(shù)治療心房顫動(dòng)圍術(shù)期抗凝治療進(jìn)展[J];中國介入心臟病學(xué)雜志;2015年04期

8 李茹哲;張爍;;房顫導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)預(yù)測(cè)因素[J];心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2018年01期

9 馬繼芳;宋衛(wèi)鋒;臧小彪;王現(xiàn)青;付海霞;;孤立性房顫導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J];中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2017年05期

10 鄭麗梅;葉祺;;輸液用連通管在冷鹽水灌注導(dǎo)管消融術(shù)中的應(yīng)用[J];臨床護(hù)理雜志;2008年02期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 儲(chǔ)慧民;龍德勇;劉小青;王京;劉興鵬;董建增;馬長生;;心房顫動(dòng)經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)中的皮膚燒傷觀察[A];2005年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

2 田穎;齊淑媛;盧曉英;陳汝明;尹先東;周旭;石亮;王彥江;楊新春;劉興鵬;;抗凝管理服務(wù)在心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)后患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)第十次全國學(xué)術(shù)年會(huì)會(huì)議匯編[C];2012年

3 蔡衡;萬征;聶晶;姚薇;程曄;張亮;朱可佳;周金臺(tái);;心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)并發(fā)癥分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國心血管病學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2013年

4 劉婧;王祖祿;梁延春;楊桂棠;李世倍;梁明;金志清;韓雅玲;;磺達(dá)肝癸鈉用于心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)圍術(shù)期的抗凝療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國心血管病學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2013年

5 齊淑媛;田穎;張涓;汪愛虎;焦震宇;王彥江;盧曉英;陳汝明;楊新春;劉興鵬;;心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)后圍術(shù)期抗凝治療的并發(fā)癥分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)第十次全國學(xué)術(shù)年會(huì)會(huì)議匯編[C];2012年

6 陳朝峰;許軼洲;;心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)前血漿脂質(zhì)成分對(duì)術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)作用[A];2015年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2015年

7 陳曉敏;儲(chǔ)慧民;杜為平;何斌;潘偉民;葉紅華;王勝煌;張福興;張國陽;;42例房顫經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)體會(huì)[A];2006年浙江省心血管病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

8 王群山;胡曉鋒;陸尚彪;孫健;張澎湃;馮向飛;王君;李毅剛;;心房顫動(dòng)患者導(dǎo)管消融術(shù)前CHADS_2與CHA_2DS_2-VASc評(píng)分與術(shù)后遠(yuǎn)期結(jié)果的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)第十次全國學(xué)術(shù)年會(huì)會(huì)議匯編[C];2012年

9 張培;傅國勝;盛夏;孫雅遜;于路;劉強(qiáng);蔣汝紅;葉煬;張祖文;陳世權(quán);蔣晨陽;;Brugada綜合征患者導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的多因素分析[A];2016年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2016年

10 劉晶;儲(chǔ)慧民;方任遠(yuǎn);何斌;豐明俊;郁一波;;56孔冷鹽水灌注導(dǎo)管與6孔冷鹽水灌注導(dǎo)管應(yīng)用于環(huán)肺靜脈電隔離的比較研究[A];2015年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2015年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前5條

1 記者 劉海英;左心室導(dǎo)管消融術(shù)可致腦損傷[N];科技日?qǐng)?bào);2017年

2 本報(bào)記者 李健;心慌氣短不必忍 房顫消融心律復(fù)[N];中國消費(fèi)者報(bào);2009年

3 本報(bào)記者　 馬艷紅;讓房顫導(dǎo)管消融術(shù)惠及更多患者[N];中國醫(yī)藥報(bào);2006年

4 編譯 張子川;RFCA治療房顫效果更佳？[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

5 聞唱　本報(bào)記者 王凱;冬季,心慌氣短不可忍[N];中國婦女報(bào);2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 閆賢良;心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)分析[D];首都醫(yī)科大學(xué);2014年

2 陳金輝;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征舌后區(qū)手術(shù)并發(fā)癥研究[D];武漢大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 朱小龍;超敏肌鈣蛋白T對(duì)心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的影響[D];中國醫(yī)科大學(xué);2018年

2 田師鵬;體表心電圖P波參數(shù)對(duì)陣發(fā)性房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)價(jià)值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

3 張舒珊;導(dǎo)管消融術(shù)治療快慢綜合征的遠(yuǎn)期療效評(píng)估[D];大連醫(yī)科大學(xué);2017年

4 武冰琳;壓力監(jiān)測(cè)導(dǎo)管在心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)中應(yīng)用的初步觀察[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2017年

5 吳敬蘭;陣發(fā)性房顫射頻與冷凍導(dǎo)管消融術(shù)后凝血及炎癥指標(biāo)的變化[D];河北醫(yī)科大學(xué);2017年

6 蔡麗云;陣發(fā)性房顫導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因素探討[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

7 韓菲菲;CHA_2DS_2-VAS_c評(píng)分與心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

8 江華;同型半胱氨酸和心肌營養(yǎng)素-1與心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系[D];南昌大學(xué);2014年

9 吳巖熹;非瓣膜性房顫患者卒中評(píng)分對(duì)比及抗凝治療分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

10 朱國平;單純碎裂電位指導(dǎo)房顫消融的初步臨床觀察[D];南京醫(yī)科大學(xué);2009年

本文編號(hào)：2828873