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超敏肌鈣蛋白T對心房顫動導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的影響

發(fā)布時間:2020-09-28 13:55
   目的:本文通過測定心房顫動導(dǎo)管消融患者術(shù)前、術(shù)后6小時、術(shù)后第1天血清超敏肌鈣蛋白T(hs-TNT)的變化,探討hs-TNT在心房顫動導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)中的意義。研究方法:入選2017年2月至2017年11月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科住院行心房顫動導(dǎo)管消融手術(shù)治療的患者109例。所有研究對象采集術(shù)前、術(shù)后6小時、術(shù)后第1天血清超敏肌鈣蛋白T,采用羅氏電化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行檢測。術(shù)后1、3、6個月通過12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖和24小時動態(tài)心電圖進(jìn)行隨訪,根據(jù)研究對象是否在術(shù)后3個月空白期之后發(fā)生持續(xù)30秒以上的房性心律失常分為復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組。比較復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組患者基線資料的差異,同時分析hs-TNT在兩組間差異以及運(yùn)用多因素邏輯回歸分析房顫復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險因素。結(jié)果:1.房顫復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組兩組間基線資料比較:復(fù)發(fā)組既往卒中、CHA2DS2-VASc評分、左房直徑大于未復(fù)發(fā)組(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其余基線資料在兩組間無明顯差異。2.復(fù)發(fā)組術(shù)前hs-TNT高于未復(fù)發(fā)組(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后6小時及術(shù)后第1天hs-TNT在兩組間無顯著差異。3.導(dǎo)管射頻消融患者復(fù)發(fā)組術(shù)前hs-TNT水平高于未復(fù)發(fā)組,但無統(tǒng)計學(xué)差異。術(shù)后6小時、術(shù)后第1天hs-TNT在復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組兩組間未見明顯差異。4.冷凍球囊消融患者復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組兩組間術(shù)前、術(shù)后6小時、術(shù)后第1天hs-TNT未見明顯差異。5.分析hs-TNT水平與超聲心動圖及生化指標(biāo)的相關(guān)性,顯示術(shù)前hs-TNT水平與hs-CRP、CHA2DS2-VASc呈正相關(guān)(r=0.204,P=0.033;r=0.288,P=0.002),術(shù)后6小時、術(shù)后第1天hs-TNT與LAD呈負(fù)相關(guān)(r=-0.317,P=0.001;r=-0.280,P=0.003)。6.多因素Logistic回歸分析顯示術(shù)前hs-TNT水平及左房直徑增大是房顫復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險因素。結(jié)論:1.兩種導(dǎo)管消融術(shù)式術(shù)后hs-TNT水平與房顫復(fù)發(fā)無關(guān)。2.基線hs-TNT水平以及LAD增大是影響心房顫動導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的重要危險因素。
【學(xué)位單位】:中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位年份】:2018
【中圖分類】:R541.75
【部分圖文】:

研究對象,導(dǎo)管消融術(shù),房顫,術(shù)前


3.2 復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組兩組間患者房顫導(dǎo)管消融術(shù)前、術(shù)后 6 小時、術(shù)后第 1 天 hs-TNT 比較復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組兩組間患者房顫導(dǎo)管消融術(shù)前、術(shù)后 6 小時及術(shù)后第 1天 hs-TNT 比較見表 2 及圖 1。復(fù)發(fā)組術(shù)前 hs-TNT 高于未復(fù)發(fā)組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后 6 小時及術(shù)后第 1 天 hs-TNT 在兩組間無顯著差異。表 2. 復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組兩組間研究對象不同時間點(diǎn) hs-TNT 比較hs-TNT(pg/ml) 復(fù)發(fā)組(n=24) 未復(fù)發(fā)組(n=85) P術(shù)前 9.04±5.89 6.48±4.06 0.016*術(shù)后 6 小時 869.71±270.60 949.89±435.64 0.344術(shù)后第 1 天 995.46±370.83 1109.38±426.30 0.238注:*P<0.05,具有顯著性差異。

患者,碩士學(xué)位論文,術(shù)前


中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文術(shù)后 6 小時、術(shù)后第 1 天 hs-TNT 在復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組兩組間未見明顯差異。表 3.RFCA 患者復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組不同時間點(diǎn) hs-TNT 比較hs-TNT(pg/ml) 復(fù)發(fā)組(n=11) 未復(fù)發(fā)組(n=33) P術(shù)前 10.73±7.16 7.00±5.10 0.066術(shù)后 6 小時 955.64±243.73 989.09±386.94 0.790術(shù)后第 1 天 1021.73±237.12 1181.94±410.72 0.229

超聲心動圖,患者,生化指標(biāo),多因素


圖 3. CBA 患者復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組不同時間點(diǎn) hs-TNT 比較3.5 hs-TNT 水平與超聲心動圖及生化指標(biāo)的相關(guān)性分析分析 hs-TNT 水平與超聲心動圖及生化指標(biāo)的相關(guān)性,結(jié)果顯示術(shù)前 hs-TNT水平與 hs-CRP、CHA2DS2-VASc 呈正相關(guān)(r=0.204,P=0.033;r=0.288,P=0.002),術(shù)后 6 小時、術(shù)后第 1 天 hs-TNT 與 LAD 呈負(fù)相關(guān)(r=-0.317,P=0.001;r=-0.280,P=0.003)。3.6 房顫復(fù)發(fā)的多因素 Logistic 回歸分析AF 復(fù)發(fā)的多因素 logistic 回歸分析結(jié)果見表 5。在校正 CHA2DS2-VASc、PAF、ERAF 后,術(shù)前 hs-TNT、LAD 增大是 AF 復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險因素( OR 1.127, 95%CI1.013-1.253, P=0.028;OR 1.235, 95% CI 1.036-1.472, P=0.019)。表 5. AF 復(fù)發(fā)的多因素回歸分析

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本文編號:2828873

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