發(fā)布時間：2017-04-02 15:16

  本文關(guān)鍵詞：托伐普坦治療慢性心衰急性發(fā)作的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察托伐普坦治療慢性心力衰竭急性發(fā)作的短期臨床療效及安全性。方法:1、采用隨機(jī)對照方法:研究對象選擇自2014年4月-2015年4月期間在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室(CCU)收治的慢性心力衰竭急性發(fā)作患者共60例,隨機(jī)分為托伐普坦組和托拉塞米組,各30例,兩組患者住院期間均接受心力衰竭的基礎(chǔ)治療,包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或者血管緊張素Ⅱ型受體拮抗劑(ARB)、醛固酮受體阻滯劑、洋地黃類、β-受體阻滯劑藥物。托伐普坦組患者使用基礎(chǔ)藥物加托伐普坦7.5-30mg/d治療,托拉塞米組患者使用基礎(chǔ)藥物和托拉塞米20-80mg/d治療。2、收集整理慢性心力衰竭患者的相關(guān)臨床資料,包括性別、年齡、心衰基礎(chǔ)疾病等。所有入選患者均在入院當(dāng)日測量生命體征,抽取靜脈血送山大一院的檢驗科急診查NT-pro BNP、血細(xì)胞分析、肝腎功能、電解質(zhì)等生化指標(biāo)。待使用托伐普坦和托拉塞米治療后,觀察兩組患者用藥期間心率、血壓改變,呼吸困難、肺部Up音、雙下肢水腫的心衰癥狀和體征的改善情況,24小時凈尿量以及用藥治療后第4天、第7天肝腎功能、電解質(zhì)、NT-pro BNP的變化。3、統(tǒng)計方法:采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(??s)表示,兩樣本均數(shù)比較采用兩樣本t檢驗,兩組間及組內(nèi)治療前后比較采用重復(fù)測量資料的方差分析,對于等級資料采用兩獨立樣本比較的mann-whitney U檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1、兩組治療方法下血壓存在組間差別,患者的收縮壓和舒張壓在兩種治療方法下不同時間變化的趨勢不同,其中托伐普坦組的收縮壓和舒張壓較為穩(wěn)定(P0.05);兩組患者的心率無組間差別(P0.05)。2、兩組患者的呼吸困難、肺部Up音、下肢水腫的心衰癥狀和體征均有明顯改善(P0.05);兩組患者尿量也增加,其中托伐普坦組增多顯著(P0.05)。3、血鈉在兩組治療方法下不同時相變化的趨勢不同,其中托拉塞米組血鈉呈下降趨勢,而托伐普坦組的血鈉較平穩(wěn),有上升趨勢(P0.05);同時托伐普坦組患者NT-pro BNP值下降明顯(P0.05)。4、觀察期間有4例患者出現(xiàn)口舌干燥、欲飲水、乏力等的輕度或中度反應(yīng)。結(jié)論:托伐普坦可有效去除心衰患者的體液潴留,緩解臨床癥狀,且無血壓下降、肝腎功能損傷、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng),短期內(nèi)使用是安全有效的。
【關(guān)鍵詞】：托伐普坦 慢性心力衰竭 療效
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.6
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 1 研究對象12
• 1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)（符合其中 1 條即排除）12
• 2 研究方法12-14
• 2.1 病例采集12-13
• 2.2 治療方法13
• 2.3 觀察指標(biāo)13-14
• 3 統(tǒng)計學(xué)方法14-15
• 結(jié)果15-20
• 1 一般資料比較15-16
• 2 血壓、心率比較16-17
• 3 兩組心衰癥狀、體征比較17
• 4 兩組患者24小時凈尿量比較17-18
• 5 生化指標(biāo)比較18
• 6 NT-pro BNP下降值比較18-19
• 7 不良反應(yīng)19-20
• 討論20-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述26-34
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 致謝34-35
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果35-36
• 個人簡介36

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳義新,朱秀華,危金松;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭48例[J];湖北中醫(yī)雜志;2000年08期

2 龍仕柏;乙莫克舍:治療慢性心力衰竭的一種新方法[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊);2001年11期

3 何軍,劉曉方;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑對慢性心力衰竭腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性的臨床干預(yù)研究進(jìn)展[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2002年06期

4 范建明;倍他樂克治療慢性心力衰竭病人30例[J];福建醫(yī)藥雜志;2003年02期

5 徐會強(qiáng);倍他樂克治療慢性心力衰竭43例療效觀察[J];江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2003年04期

6 周紅漫;輔酶Q_(10)治療慢性心力衰竭療效觀察[J];中原醫(yī)刊;2003年10期

7 蘇哲坦;慢性心力衰竭貧血在英國的患病率及其基本原因[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2003年05期

8 毛秀菊;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭26例[J];中國中醫(yī)急癥;2003年04期

9 芮喜田;慢性心力衰竭患者的皮膚變化[J];實用診斷與治療雜志;2003年06期

10 韓立新;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭56例[J];中國中醫(yī)藥科技;2004年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 溫霞;趙興勝;徐峰;付二團(tuán);賀文帥;蘇布道;馬之嘉;;內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院1980、1990、2000年慢性心力衰竭住院病例回顧性調(diào)查[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第十次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2008年

2 張清友;葉青;杜軍保;立萬鎮(zhèn);;紐約大學(xué)兒科心力衰竭指數(shù)在小兒慢性心力衰竭中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第十五次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2010年

3 吳永娟;;慢性心力衰竭的健康教育[A];全國內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2005年

4 施仲偉;;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑仍然是治療慢性心力衰竭的首選藥物[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2006年

5 馬依彤;李霞;王朝霞;;183例慢性心力衰竭患者中貧血的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2006年

6 曾潮峰;;肌氨肽苷治療慢性心力衰竭40例療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2006年

7 劉艷萍;張偉峰;魏敏;;慢性心力衰竭患者再次入院的原因探討[A];河南省護(hù)理學(xué)會第二屆學(xué)術(shù)年會資料匯編[C];2007年

8 劉玉輝;;左卡尼丁治療慢性心力衰竭的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第十次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2008年

9 胡英花;楊志敏;王艷杰;錢海燕;;慢性心力衰竭發(fā)作頻率的相關(guān)因素調(diào)查分析[A];中國心臟大會（CHC）2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年

10 楊小芳;施小青;;慢性心力衰竭患者自我管理干預(yù)[A];中國心臟大會（CHC）2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 春生;治慢性心力衰竭方[N];民族醫(yī)藥報;2003年

2 朱荻;倍他樂克安全有效[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2005年

3 莎吉丹·斯拉木 熱比亞·阿不里米提;維吾爾醫(yī)治療慢性心力衰竭26例療效報告[N];民族醫(yī)藥報;2007年

4 胡大一;慢性心衰的干預(yù)基地應(yīng)建在社區(qū)[N];健康報;2004年

5 ;益氣活血法治療慢性心力衰竭[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

6 周寧人;提高慢性心衰患者存活率[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

7 李軍;急性心力衰竭與慢性心力衰竭失代償鑒別[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2009年

8 湖南省漢壽縣人民醫(yī)院 彭鋒;對慢性心力衰竭藥物治療的調(diào)查與分析[N];中國醫(yī)藥報;2009年

9 夏洪平 張步升 張楠;抗凝治療使早期心衰患者受益[N];健康報;2005年

10 劉彥兵;慢性心力衰竭有合并癥者的藥物治療[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2008年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 姜鳳霞;超聲心動圖評價慢性心力衰竭患者左心室機(jī)械運動同步性及其臨床應(yīng)用[D];武漢大學(xué);2013年

2 侯麗娜;慢性心力衰竭尿液蛋白標(biāo)記物的篩選、鑒定及應(yīng)用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

3 朱秋玲;基于復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的慢性心力衰竭證治規(guī)律研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

4 杜智勇;代謝組學(xué)方法評價慢性心力衰竭代謝重構(gòu)的基礎(chǔ)與臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

5 吳曉燕;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植與粒細(xì)胞集落刺激因子干細(xì)胞動員治療慢性心力衰竭的對比研究[D];山東大學(xué);2009年

6 姚耿圳;慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的構(gòu)建與評價研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 劉尊齊;骨髓單個核細(xì)胞移植治療慢性心力衰竭的實驗和臨床研究[D];山東大學(xué);2007年

8 伊t，

本文編號：282716