本文關(guān)鍵詞：血清高密度脂蛋白膽固醇及其亞型對(duì)冠心病患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過(guò)對(duì)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科共285名冠心病病人的隨訪,探究高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及其亞型對(duì)冠心病患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法納入安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科首次行冠脈造影檢查診斷為冠心病且臨床資料完整的患者285例,檢測(cè)患者基線HDL-C及其亞型HDL2-C和HDL3-C。對(duì)患者進(jìn)行前瞻性隨訪研究,中位數(shù)隨訪1482天(4.12年)。采用COX回歸模型及Kaplan-Meier生存曲線分析血清中HDL-C及其亞型HDL2-C和HDL3-C的水平對(duì)隨訪期間患者的總事件、初級(jí)終點(diǎn),全因死亡(全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中)、初級(jí)終點(diǎn),心源性死亡(心源性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中)和次級(jí)終點(diǎn)事件(再血管化治療和IV級(jí)心功能衰竭)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)作用。采用SPSS軟件16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)值P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.一般資料對(duì)比:有事件組年齡顯著高于無(wú)事件組(67±11歲vs 63±11歲,P=0.010),HDL2-C含量明顯低于無(wú)事件組(0.54±0.21mmol/l vs0.61±0.23mmol/l,P=0.018),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他臨床基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.COX回歸結(jié)果示HDL-C,HDL3-C對(duì)于冠心病患者終點(diǎn)事件沒(méi)有明顯的預(yù)測(cè)價(jià)值。而HDL2-C對(duì)于冠心病總事件(HR=0.27,95%CI 0.077-0.949,P=0.041)、初級(jí)終點(diǎn),全因死亡(HR=0.419,95%CI 0.211-0.831,P=0.013)、初級(jí)終點(diǎn),心源性死亡(HR=0.125,95%CI 0.019-0.833,P=0.032)、心源性死亡(HR=0.042,95%CI 0.002-0.804,P=0.035)、次級(jí)終點(diǎn)(HR=0.466,95%CI 0.235-0.924,P=0.029)有預(yù)測(cè)價(jià)值。HDL2-C水平含量越高各終點(diǎn)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越低。3.根據(jù)HDL2-C的中位數(shù)(0.56mmol/l)將患者分為兩組,結(jié)果發(fā)現(xiàn)HDL2-C≤0.56mmol/l組總事件的發(fā)生率、初級(jí)終點(diǎn),心源性死亡發(fā)生率、心源性死亡發(fā)生率及次級(jí)終點(diǎn)發(fā)生率均高于HDL2-C0.56 mmol/l組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在對(duì)應(yīng)的Kaplan-Meier曲線中也發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果。4.在排除了其他協(xié)變量的干擾后,COX回歸結(jié)果發(fā)現(xiàn),HDL2-C對(duì)總事件(HR=0.425,95%CI 0.252-0.717,P=0.001)、初級(jí)終點(diǎn),全因死亡(HR=0.419,95%CI 0.211-0.831,P=0.013)、初級(jí)終點(diǎn),心源性死亡(HR=0.321,95%CI,P=0.004)、心源性死亡(HR=0.290,95%CI 0.090-0.939,P=0.039)和次級(jí)終點(diǎn)(HR=0.466,95%CI 0.235-0.924,P=0.029)均有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。其中對(duì)于心源性死亡的預(yù)測(cè)價(jià)值最高。HDL2-C高于中位數(shù)的患者各終點(diǎn)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著性降低。結(jié)論HDL-C及其亞型HDL3-C對(duì)于冠心病患者終點(diǎn)事件的發(fā)生沒(méi)有明顯的預(yù)測(cè)價(jià)值;而血清HDL2-C的水平對(duì)冠心病患者的預(yù)后有預(yù)測(cè)價(jià)值。HDL2-C含量升高的患者,其總終點(diǎn)事件、初級(jí)終點(diǎn)事件和次級(jí)終點(diǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均顯著性降低。其中對(duì)心源性死亡的預(yù)測(cè)價(jià)值最大。
【關(guān)鍵詞】：高密度脂蛋白膽固醇 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1.引言11-14
• 2.資料和方法14-18
• 2.1 研究對(duì)象14
• 2.2 標(biāo)本收集與分析14-15
• 2.3 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.4 選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)15-16
• 2.5 危險(xiǎn)因素標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.6 研究方法16-18
• 3 結(jié)果18-24
• 3.1 冠心病患者事件發(fā)生有無(wú)各組基線指較18-19
• 3.2 HDL-C、HDL2-C和HDL3-C對(duì)冠心病患者終點(diǎn)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值19-21
• 3.3 HDL2-C對(duì)冠心病患者終點(diǎn)事件發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值21-24
• 4.討論24-29
• 5.本課題的不足29
• 6.結(jié)論29-30
• 7.參考文獻(xiàn)30-33
• 附錄33-34
• 致謝34-35
• 綜述35-44
• 參考文獻(xiàn)41-44

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 鄧學(xué)軍;覃數(shù);;妊娠相關(guān)血漿蛋白A在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中的預(yù)測(cè)價(jià)值[J];中華老年心腦血管病雜志;2008年01期

2 葉麗;張建華;徐巖;陳旭華;伍夢(mèng)佐;程自平;陳斌;;非高密度脂蛋白膽固醇水平對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者事件的預(yù)測(cè)價(jià)值[J];臨床心血管病雜志;2012年07期

3 孫玉發(fā);衣志勇;蔣知新;范利;李小鷹;李美芹;張波;g

本文編號(hào)：282367