本文關鍵詞：血清高密度脂蛋白膽固醇及其亞型對冠心病患者預后的預測價值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過對安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心內科共285名冠心病病人的隨訪,探究高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及其亞型對冠心病患者預后的預測價值。方法納入安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心內科首次行冠脈造影檢查診斷為冠心病且臨床資料完整的患者285例,檢測患者基線HDL-C及其亞型HDL2-C和HDL3-C。對患者進行前瞻性隨訪研究,中位數(shù)隨訪1482天(4.12年)。采用COX回歸模型及Kaplan-Meier生存曲線分析血清中HDL-C及其亞型HDL2-C和HDL3-C的水平對隨訪期間患者的總事件、初級終點,全因死亡(全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中)、初級終點,心源性死亡(心源性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中)和次級終點事件(再血管化治療和IV級心功能衰竭)發(fā)生風險的預測作用。采用SPSS軟件16.0對數(shù)據(jù)進行分析,統(tǒng)計值P0.05表示有統(tǒng)計學意義。結果1.一般資料對比:有事件組年齡顯著高于無事件組(67±11歲vs 63±11歲,P=0.010),HDL2-C含量明顯低于無事件組(0.54±0.21mmol/l vs0.61±0.23mmol/l,P=0.018),差異均有統(tǒng)計學意義。其他臨床基線資料無統(tǒng)計學意義。2.COX回歸結果示HDL-C,HDL3-C對于冠心病患者終點事件沒有明顯的預測價值。而HDL2-C對于冠心病總事件(HR=0.27,95%CI 0.077-0.949,P=0.041)、初級終點,全因死亡(HR=0.419,95%CI 0.211-0.831,P=0.013)、初級終點,心源性死亡(HR=0.125,95%CI 0.019-0.833,P=0.032)、心源性死亡(HR=0.042,95%CI 0.002-0.804,P=0.035)、次級終點(HR=0.466,95%CI 0.235-0.924,P=0.029)有預測價值。HDL2-C水平含量越高各終點事件的發(fā)生風險越低。3.根據(jù)HDL2-C的中位數(shù)(0.56mmol/l)將患者分為兩組,結果發(fā)現(xiàn)HDL2-C≤0.56mmol/l組總事件的發(fā)生率、初級終點,心源性死亡發(fā)生率、心源性死亡發(fā)生率及次級終點發(fā)生率均高于HDL2-C0.56 mmol/l組,差異具有統(tǒng)計學意義,在對應的Kaplan-Meier曲線中也發(fā)現(xiàn)了類似的結果。4.在排除了其他協(xié)變量的干擾后,COX回歸結果發(fā)現(xiàn),HDL2-C對總事件(HR=0.425,95%CI 0.252-0.717,P=0.001)、初級終點,全因死亡(HR=0.419,95%CI 0.211-0.831,P=0.013)、初級終點,心源性死亡(HR=0.321,95%CI,P=0.004)、心源性死亡(HR=0.290,95%CI 0.090-0.939,P=0.039)和次級終點(HR=0.466,95%CI 0.235-0.924,P=0.029)均有一定的預測價值。其中對于心源性死亡的預測價值最高。HDL2-C高于中位數(shù)的患者各終點事件的發(fā)生風險顯著性降低。結論HDL-C及其亞型HDL3-C對于冠心病患者終點事件的發(fā)生沒有明顯的預測價值;而血清HDL2-C的水平對冠心病患者的預后有預測價值。HDL2-C含量升高的患者,其總終點事件、初級終點事件和次級終點的發(fā)生風險均顯著性降低。其中對心源性死亡的預測價值最大。
【關鍵詞】：高密度脂蛋白膽固醇 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 預后
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1.引言11-14
• 2.資料和方法14-18
• 2.1 研究對象14
• 2.2 標本收集與分析14-15
• 2.3 疾病診斷標準15
• 2.4 選擇性冠狀動脈造影術15-16
• 2.5 危險因素標準16
• 2.6 研究方法16-18
• 3 結果18-24
• 3.1 冠心病患者事件發(fā)生有無各組基線指較18-19
• 3.2 HDL-C、HDL2-C和HDL3-C對冠心病患者終點事件發(fā)生風險的預測價值19-21
• 3.3 HDL2-C對冠心病患者終點事件發(fā)生的預測價值21-24
• 4.討論24-29
• 5.本課題的不足29
• 6.結論29-30
• 7.參考文獻30-33
• 附錄33-34
• 致謝34-35
• 綜述35-44
• 參考文獻41-44

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄧學軍;覃數(shù);;妊娠相關血漿蛋白A在急性冠狀動脈綜合征中的預測價值[J];中華老年心腦血管病雜志;2008年01期

2 葉麗;張建華;徐巖;陳旭華;伍夢佐;程自平;陳斌;;非高密度脂蛋白膽固醇水平對急性冠狀動脈綜合征患者事件的預測價值[J];臨床心血管病雜志;2012年07期

3 孫玉發(fā);衣志勇;蔣知新;范利;李小鷹;李美芹;張波;g

本文編號：282367