中心動(dòng)脈壓的生物學(xué)原理是指升主動(dòng)脈根部的血管受到的側(cè)壓力。中心動(dòng)脈壓和外周動(dòng)脈壓相比較而言有更密切的心血管病理和生理上的關(guān)系。中心動(dòng)脈壓可以更加直接,更加精準(zhǔn)的反應(yīng)冠脈、左心室和心腦血管的壓力狀態(tài),所以中心動(dòng)脈壓一直是人們關(guān)注和研究的重要醫(yī)學(xué)問(wèn)題之一。實(shí)現(xiàn)中心動(dòng)脈壓的無(wú)創(chuàng)推測(cè)以及各項(xiàng)生理學(xué)指標(biāo)的計(jì)算成為臨床研究重點(diǎn)。研究表明中心動(dòng)脈壓和脈搏波潮波存在強(qiáng)相關(guān)性,要想正確推測(cè)出中心動(dòng)脈壓需要解決兩個(gè)問(wèn)題:?潮波分析識(shí)別是這些計(jì)算和推導(dǎo)的前提。而對(duì)于脈搏波明顯潮波的識(shí)別已經(jīng)臻于完善,對(duì)于隱蔽潮波的識(shí)別研究相對(duì)較少。?通用傳遞函數(shù)的設(shè)計(jì)與訓(xùn)練,通用傳遞函數(shù)來(lái)推測(cè)中心動(dòng)脈壓力波波形是計(jì)算中心動(dòng)脈壓的關(guān)鍵。本文針對(duì)存在于脈搏波中的隱蔽潮波的甄別問(wèn)題開(kāi)展研究,脈搏波波形的豐富多樣部分脈搏波中致潮波被隱蔽在平滑波中,其波峰極不明顯,利用傳統(tǒng)方法準(zhǔn)確性較低。本文從脈搏波的頻域成分開(kāi)始分析,找到潮波頻域分布范圍。然后利用sym4小波基對(duì)脈搏波進(jìn)行多級(jí)分解,利用haar小波基對(duì)脈搏波進(jìn)行多級(jí)分解。利用這兩個(gè)不同的小波基函數(shù)分解的小波系數(shù)相減來(lái)識(shí)別潮波,在此過(guò)程中,通過(guò)實(shí)驗(yàn),探究了不同層數(shù)的識(shí)別效果,最終確定sym4和haar第三層分解系數(shù)的差值識(shí)別準(zhǔn)確率最高。進(jìn)而通過(guò)實(shí)驗(yàn)確定單個(gè)周期內(nèi),第3階差值波的最大值后的第3個(gè)到第10個(gè)峰值點(diǎn)對(duì)應(yīng)的脈搏波潮波位置中第6個(gè)過(guò)零點(diǎn)為隱蔽型潮波位置。通過(guò)有創(chuàng)傷中心動(dòng)脈數(shù)據(jù)(MIT MIMIC,麻省理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院的MIMIC重癥監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù))和自采數(shù)據(jù)驗(yàn)證,該方法對(duì)明顯潮波和隱蔽潮波的識(shí)別上都有著明顯的效果。本文通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)和自采數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證,對(duì)于明顯潮波識(shí)別準(zhǔn)確率達(dá)到97.5%,隱蔽潮波識(shí)別準(zhǔn)確率達(dá)到91.11%。通過(guò)潮波處對(duì)應(yīng)血壓來(lái)推測(cè)中心動(dòng)脈壓還需要得到中心動(dòng)脈壓力波的幫助。目前來(lái)講,從橈動(dòng)脈波形推測(cè)中心動(dòng)脈波形的傳遞函數(shù)的訓(xùn)練數(shù)據(jù)很難獲得,本文利用MIT MIMIC中已有的脈搏波數(shù)據(jù)和中心動(dòng)脈壓力波數(shù)據(jù),在比較和分析了Z變換、拉普拉斯變換和傅里葉變換的結(jié)果后,最終采用傅里葉變換進(jìn)行通用傳遞函數(shù)(GTF)的訓(xùn)練,所獲得的經(jīng)傳遞函數(shù)轉(zhuǎn)換后的中心動(dòng)脈壓波形在計(jì)算中心動(dòng)脈壓數(shù)值時(shí)達(dá)到較高的準(zhǔn)確度,符合正負(fù)5mmHg的誤差要求。
【學(xué)位單位】：天津理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R54
【部分圖文】：

的形成機(jī)理是心臟在不斷地的收縮和舒張而產(chǎn)生的一種波形，脈搏波當(dāng)下降支，它們共同構(gòu)成了脈搏波的整個(gè)周期，如圖 2.1 所示收縮過(guò)程中會(huì)突然擴(kuò)張從而對(duì)大動(dòng)脈產(chǎn)生一定的側(cè)壓力，這已經(jīng)順利的通過(guò)曲折的道路進(jìn)入到主動(dòng)脈，血液不斷流動(dòng)，期脈搏波的最高位置的時(shí)侯，這個(gè)時(shí)候心臟便會(huì)停止射血，到動(dòng)脈當(dāng)中，然而在沒(méi)有血液進(jìn)入的動(dòng)脈此時(shí)會(huì)承受最大的降至過(guò)渡，下降支部分和上升至不同，它則代表了心臟在舒張血液便會(huì)慢慢涌入到分支動(dòng)脈中，因此設(shè)個(gè)過(guò)程也會(huì)導(dǎo)致血個(gè)分值最大的不同在于上升支部分在上升過(guò)程中是平滑的，好地說(shuō)明。也進(jìn)一步說(shuō)明心臟的射血速度很猛烈，特別迅速壓也隨之升高了。當(dāng)血管的阻力較小，心搏出量較大時(shí)，此就會(huì)變大；相反，上升速度變慢，幅度減小。相反的下降至就值，說(shuō)明有很多沖擊和回旋。

圖 2.2 脈搏波的影響因素 中，（a）代表中心動(dòng)脈壓力波波形，（b）代表脈搏波波形脈搏波于動(dòng)脈血管的彈性大小和外周的阻力大小。動(dòng)脈周?chē)艿淖枇υ綍r(shí)速度就越慢。血管阻力減小下降的速度會(huì)快。心血管會(huì)因疾病導(dǎo)搏波使其產(chǎn)生變化。脈向四周進(jìn)行脈搏波傳播時(shí)，傳遞過(guò)程中的脈搏波的能量有一部分導(dǎo)致動(dòng)脈管系統(tǒng)中的間斷點(diǎn)出現(xiàn)，整個(gè)脈搏波也會(huì)由于動(dòng)脈瓣的反搏波之類(lèi)相類(lèi)似的小波，脈搏波的傳播速度隨著人體動(dòng)脈硬化程度射的存在決定脈搏最終輪廓，各種病變都能導(dǎo)致反射的提前，進(jìn)而降壓藥等的使用能夠降低甚至延遲反射，提升心臟血管功能。形成的生理機(jī)制波[45]的基本概念

接近甚至比主波高。2.3 潮波的分類(lèi)和潮波識(shí)別的難點(diǎn)2.3.1 明顯潮波血管壁有良好的彈性，血流有很低的粘度時(shí)，血液的流動(dòng)就很暢快，說(shuō)明這個(gè)人心血管相對(duì)比較健康，因?yàn)閺椥院脛?dòng)力足，產(chǎn)生的射血強(qiáng)度大，形成的波峰就明顯。時(shí)在脈搏波最大峰值和重搏波波峰之間有明顯的凸起即明顯潮波如圖 2.3(a)。2.3.2 隱蔽潮波當(dāng)心血管的活力降低也就是健康程度下降，主要存在于動(dòng)脈管壁的彈性下降，血粘度增大和血管痙攣等疾病，如陰虛陽(yáng)亢，氣滯血瘀，動(dòng)脈硬化嚴(yán)重等，脈搏波潮波明顯的時(shí)刻通常伴隨的都是一些生理病理，此時(shí)產(chǎn)生的脈搏波潮波比較微弱，在脈搏最大峰值和重搏波之間較平滑，沒(méi)有明顯的凸起，用我們的肉眼根本無(wú)法觀察到變化在這種狀態(tài)下產(chǎn)生的這類(lèi)潮波是隱蔽的如圖 2.3(b)。

【參考文獻(xiàn)】

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