目的:觀察原發(fā)性高血壓患者踝間血壓差(the difference of interankle systolic blood pressure,IAND)與尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAU)及左室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)相關性,為早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者靶器官損害提供有價值的檢測依據(jù)。方法:選擇307例原發(fā)性高血壓患者,其中男性143人,女性164人,平均61.03±12.74歲。入選患者均進行測量血壓、身高、體重,計算體表面積(body surface area,BSA)、IAND、體質指數(shù)(body mass index,BMI),靜脈血標本測定高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酐(Cr);留取清晨空腹尿液測量尿白蛋白/肌酐(UACR)。所有患者行心臟彩超檢查,計算左室質量指數(shù)(left ventricular mass index,LVMI)。(1)根據(jù)LVMI及UACR結果將原發(fā)性高血壓患者分成四組:A組:單純高血壓組;B組:高血壓伴單純LVH;C組:高血壓伴單純MAU;D組:高血壓伴LVH及MAU。分別比較各組間IAND的差異,并分析IAND與高血壓患者UACR和LVMI的關系,從而來研究IAND與MUA、LVH形成之間存在的關系。(2)根據(jù)IAND將原發(fā)性高血壓患者分成三組:A1組:IAND10mmHg;B1組:10mmHg≤IAND15mmHg;C1:IAND≥15mmHg。分別比較三組中LVH的發(fā)生率及MAU的檢出率,分析IAND對高血壓伴LVH和(或)MAU的預測價值。結果:1.高血壓合并LVH和(或)MAU與單純高血壓者在年齡、性別上存在差異,D組(76.64±5.14歲)C組(73.63±4.66歲)B組(57.28±6.39歲)A組(53.05±8.99歲),差異有統(tǒng)計學意義。C組男性所占比例(31.5%)高于B組(10.3%),B組(89.7%)女性所占比例高于A組(40.4%),D組(73.8%)女性所占比例高于A組(40.4%),差異有統(tǒng)計學意義。2.高血壓合并LVH和(或)MAU與單純高血壓者在IAND水平上存在差異,其中C組(16.94±14.03mmHg)和D組(15.12±12.56mmHg)顯著高于B組,B組(7.86±5.798mmHg)高于A組(3.04±5.42mmHg),差異有統(tǒng)計學意義;C組和D組間無差異。3.不同IAND組間年齡存在差異,其中C1(67.59±10.59歲)組和B1組(71.00±10.58歲)年齡顯著高于A1組(54.53±10.45歲),差異具有統(tǒng)計學意義;B1組和C1組年齡無統(tǒng)計學差異;不同IAND組間的LVH、MAU發(fā)生率有差異,其中,C1組LVH的發(fā)生率(58.1%)和B1組(54.7%)顯著高于A1組(15.3%),C1組MAU的發(fā)生率(83.9%)和B1組(73.3%)顯著高于A1組(7.1%),差異有統(tǒng)計學意義;B1組和C1組無統(tǒng)計學差異。4.用二分類Logistic回歸分析顯示IAND是高血壓合并LVH、MAU的獨立危險因子,差異具有統(tǒng)計學意義,在原發(fā)性高血壓中,IAND異常者發(fā)生LVH是正常者的1.865倍;發(fā)生MAU是正常者的1.201倍。結論:1.原發(fā)性高血壓合并LVH和(或)MAU的IAND均顯著高于單純原發(fā)性高血壓患者。2.IAND存在年齡差異,IAND增大者年齡大;IAND異常可作為預測LVH、MAU獨立危險因素。
【學位單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R544.1
【部分圖文】：

圖 1 在不同分組中 IAND 的比較3. 不同 IAND 組間一般資料比較根據(jù) IAND 水平將原發(fā)性高血壓患者分為三組：A1 組：IAND＜10mmHg；B1 組

【參考文獻】

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本文編號：2824400