背景慢性阻塞性肺疾病是目前呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病及多發(fā)病[1],而且患病人群有逐漸增加的趨勢(shì),隨著病程的進(jìn)展,各種并發(fā)癥對(duì)患者的心理及生理有嚴(yán)重的打擊,終末期患者的生活質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重下降,以致基本的生活無(wú)法自理。近年來(lái),中國(guó)人民的預(yù)期壽命和生活水平得到了提高,呼吸系統(tǒng)疾病COPD的臨床發(fā)病率卻日益增加[2，3]。COPD的合并癥有多種,這些合發(fā)癥對(duì)COPD患者的生存質(zhì)量有嚴(yán)重的影響,同時(shí)這些并發(fā)癥會(huì)增加COPD患者發(fā)病的頻率,從而降低生存率。近年來(lái)伴隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化的趨勢(shì),COPD患者中合并高血壓的人群日漸增多[4]。湘西地區(qū)吸煙人群一直是一個(gè)龐大的群體,COPD患者一直占據(jù)較大數(shù)據(jù),在我們湘西地區(qū)開(kāi)展此項(xiàng)研究有我們民族特色,通過(guò)對(duì)湘西州人民醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象,進(jìn)行肺功能研究分析,為我們臨床工作提供一些指導(dǎo)和幫助。及時(shí)用藥物控制血壓在正常范圍對(duì)延緩COPD患者病情、改善生活質(zhì)量有一定的幫助。目的探究高血壓對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響,對(duì)患者臨床工作、病情評(píng)估及預(yù)后判斷提供一些幫助。方法選擇2015年9月份到2017年12月份湘西州人民醫(yī)院121名病人(男女),診斷需達(dá)到2015年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷要求,同時(shí)達(dá)到2015年修訂版的《中國(guó)高血壓防治指南》診斷要求。對(duì)照組隨機(jī)選取我院看病,無(wú)高血壓,且患有COPD的病人120例。其中男性82例,女性38例。年齡均在45~70歲,且經(jīng)心臟彩超、心電圖、血常規(guī)、肝腎功能、胸片等檢查,患有冠心病、糖尿病、類風(fēng)濕性心臟病、肺間質(zhì)性疾病、肺心病、心肌病以及心力衰竭等其他心肺疾病需排除。以年齡、身高及體重相近,生活環(huán)境相似,現(xiàn)在均未抽煙的患者。(1)全部受試者,患有高血壓并COPD組(研究組)與無(wú)高血壓病的COPD組(對(duì)照組),進(jìn)行進(jìn)行肺功能(FVC、FEV1%FVC、FEV1、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1/預(yù)計(jì)值)比較兩兩比較。(2)其中再將研究者組,根據(jù)2015年修訂版的《中國(guó)高血壓防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)將高血壓分級(jí)分為:I組、II組、III組。將三組之間進(jìn)行肺功能(FVC、FEV1%FVC、FEV1、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%預(yù)計(jì)值)比較,了解不同級(jí)別高血壓對(duì)肺功能的影響。(3)然后將研究組,再按照COPD的嚴(yán)重程度水平分級(jí)分為:1組(輕度)2組(中度)3組(重度)4組(極重度)。詳細(xì)以下:1)1組 即:COPD嚴(yán)重程度分級(jí)為輕度(FEV1/FVC70%,且FEV1占預(yù)計(jì)值百分比"g80%),按照高血壓的不同分級(jí),分為I小組(3名),Ⅱ小組(3名),Ⅲ小組(6名),了解肺功能受損程度水平為輕度情況下,不同時(shí)期的高血壓對(duì)肺功能(FVC、FEV1%FVC、FEV1、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%預(yù)計(jì)值)改變的情況。2)2組即:COPD嚴(yán)重程度分級(jí)為中度(FEV1/FVC70%,且50%≤FEV1占預(yù)計(jì)值百分比80%)。根據(jù)高血壓的不同分級(jí),分為I小組(7名),II小組(16名),III小組(19名),了解肺功能受損程度水平為中度情況下,不同時(shí)期的高血壓對(duì)肺功能(FVC、FEV1%FVC.FEVI、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%預(yù)計(jì)值)改變的情況。3)3組即:COPD嚴(yán)重程度分級(jí)為重度(FEV1/FVC70%,且30%≤FEV1占預(yù)計(jì)值百分比50%),根據(jù)高血壓的不同分級(jí),分為I小組(5名),Ⅱ小組(24名),Ⅲ小組(13名),了解肺功能受損程度水平為重度情況下,不同時(shí)期的高血壓對(duì)肺功能(FVC、FEV1%FVC、FEVI、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%預(yù)計(jì)值)比較改變的情況。4)4組即:COPD嚴(yán)重程度分級(jí)為極重度(FEV1/FVC70%,且FEV1占預(yù)計(jì)值百分比30%),根據(jù)高血壓的不同分級(jí),分為I小組(6名),Ⅱ小組(4名),Ⅲ小組(15名)。了解肺功能受損程度水平在極重度情況下,不同時(shí)期的高血壓對(duì)肺功能(FVC、FEV1%FVC、FEVl、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%預(yù)計(jì)值)改變的情況。結(jié)果(1)通過(guò)對(duì)高血壓合并COPD組(研究組)與單純COPD組(對(duì)照組)的肺功能進(jìn)行比較,研究組肺功能指標(biāo)(FVC、FEV1%FVC、FEV1、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%預(yù)計(jì)值)與對(duì)照組比較差異有顯著性(P0.05)。(2)研究組根據(jù)高血壓分級(jí),分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組,各組進(jìn)行肺功能比較,研究結(jié)果顯示各組肺功能指標(biāo)(FEV1、FEVI%FVC、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1/預(yù)計(jì)值)比較差異無(wú)顯著性(P0.05);然而FVC的P=0.0480.05,FVC在各組比較差異有顯著性,且隨血壓升高有所降低。(3)研究組根據(jù)肺功能受損的嚴(yán)重程度分級(jí):肺功能受損程度為輕度組(1組),根據(jù)高血壓分級(jí),分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組,各組進(jìn)行肺功能比較,研究結(jié)果顯示各組肺功能指標(biāo)(FVC、FEV1%FVC、FEVl、MEF75、MEF50、MEF25、FEVl%預(yù)計(jì)值)比較差異無(wú)顯著性(P0.05)。肺功能受損程度在中度組(2組),根據(jù)高血壓分級(jí),分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組,各組進(jìn)行肺功能比較,研究結(jié)果顯示各組肺功能指標(biāo)(FVC、FEVl%FVC、FEVI、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%預(yù)計(jì)值)比較差異無(wú)顯著性(P0.05)。肺功能受損程度為重度組(3組),根據(jù)高血壓分級(jí),分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組,各組進(jìn)行肺功能比較,研究結(jié)果顯示各組肺功能指標(biāo)(FEV1、FEV1%FVC、MEF75、MEF25、FEV1%預(yù)計(jì)值)比較差異無(wú)顯著性(P0.05);然而FVC、MEF50在各組比較差異有顯著性(P0.05)。肺功能受損程度在極重度組(4組),根據(jù)高血壓分級(jí),分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組,各組進(jìn)行肺功能比較,研究結(jié)果顯示各組肺功能指標(biāo)(FVC、FEVI%FVC、FEV1、MEF75、MEF50、MEF25、FEV1%預(yù)計(jì)值)比較差異無(wú)顯著性(P0.05)。結(jié)論(1)研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)明顯低于對(duì)照組,證實(shí)高血壓對(duì)COPD患者肺功能有影響,且呈負(fù)相關(guān),但仍需加大樣本量進(jìn)一步完善研究。(2)研究組根據(jù)高血壓分級(jí),分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組比較,高血壓對(duì)COPD患者肺功能FVC的影響有顯著性,且隨血壓升高有所降低。(3)研究組根據(jù)肺功能?chē)?yán)重程度分組,各組內(nèi)部根據(jù)高血壓分級(jí)進(jìn)行分組,各組肺功能比較,結(jié)果顯示僅在肺功能?chē)?yán)重程度在重度情況下,MEF50在高血壓分級(jí)上存在顯著差異。因此COPD患者肺功能在重度情況下高血壓對(duì)MEF50的影響有顯著性。
【學(xué)位單位】：吉首大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R544.1;R563.9
【部分圖文】：

圖１研宄組根據(jù)肺功能分組情況逡逑１．２．３肺功能測(cè)定指標(biāo)逡逑全部受試者均在單盲操作下（即：肺功能儀器操作者不知受試者具體的情況）逡逑采用德國(guó)產(chǎn)的肺功能測(cè)定儀對(duì)有關(guān)觀察指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，觀察指標(biāo)有：７５％肺活量逡逑時(shí)的最大呼氣流速（Ｍａｘｉｍｕｍ邋ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ邋ｆｌｏｗ邋ａｔ邋７５％邋ｖｉｔａｌ邋ｃａｐａｃｉｔｙ，ＭＥＦ７５邋）、５０％逡逑

ＦＶＣ邐（Ｌ）邐２．７４邐（１．４３－２．１４）邐２．０２邐（１．７－２．３９）邐１．６５邐（１．２３－２．２７）邐０．０４８逡逑ＦＥＶ１邐（Ｌ）邐０．９８邐（０．７４－１．３３）邐０．９８邐（０．８－１．３６）邐０．８４邐（０．６８－１．２５）邐０．３１６逡逑ＦＥＶ１％ＦＶＣ邐５８．７７邋（４５．２２￣６７．６５）邐４７．０１邐（４４．０４－６０．７）邐５２．０５邐（４７．０２？６５．０４）邐０．１３逡逑ＭＥＦ７５邐（Ｌ／Ｓ）邐１．０８邐（０．７４－１．８３）邐１．０３邐（０．８２－１．７２）邐１．０５邐（０．６６－１．８１）邐０．８３８逡逑ＭＥＦ５０邐（Ｌ／Ｓ）邐０．５１邐（０．３５－０．９２）邐０．５邐Ｃ０．３９－０．７４）邐０．５５邐（０．３４－０．８１）邐０．９２１逡逑ＭＥＦ２５邋（Ｌ／Ｓ）邐０．２１邋（０．１５－０．２８）邐０．２２邐（０．１８－０．２７）邐０．２邐（０．１５－０．２７）邐０．７１４逡逑ＦＥＶ１％預(yù)計(jì)值邐４９．９邋（３２＿２３￣６９．８５）邐４７．５邐（３７．５３－６１．２）邐４９．６邐（３２．５－６４．７）邐０．８９２逡逑由以上分析結(jié)果可以清晰看出：研究組根據(jù)高血壓分級(jí)，分為Ｉ組、ＩＩ組、逡逑ＩＩＩ組，各組進(jìn)行肺功能比較，研究結(jié)果顯示各組肺功能指標(biāo)（ＦＥＶ１、ＦＥＶ１％ＦＶＣ、逡逑ＭＥＦ７５、ＭＥＦ５０、ＭＥＦ２５、ＦＥＶ１％預(yù)計(jì)值）比較差異無(wú)顯著性（Ｐ＞０．０５）；然而逡逑ＦＶＣ的Ｐ＝０．０４８＜０．０５，邋ＦＶＣ在各組比較差異有顯著性，且隨血壓升高有所降低。逡逑

統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：逡逑邐表８高血壓對(duì)肺功能影響的方差分析邐逡逑肺功能邐Ｉ級(jí)高血壓邐ＩＩ級(jí)高血壓邐ＩＩＩ級(jí)高血壓邐Ｆ邐Ｐ逡逑ＦＶＣ（Ｌ）邐１．８２±０．４２邐２．９６±０．２邐２．６９±１．０６邐１．６３４邐０．０４５逡逑ＦＥＶ１（Ｌ）邐１．４４±０．０９邐１．９８±０．１３邐１．７１±０．９５邐０．４３９邐０．６５８逡逑ＦＥＶ１％ＦＶＣ邐６０．７±１３．９９邐６６．２３±１．２５邐６７．４±１６．６９邐１．０７３邐０．３８２逡逑ＭＥＦ５０（Ｌ／Ｓ）邐１＿３９±０＿１３邐１．５２土０＿１５邐１．３１邋±０．９３邐０．０８６邐０．９１８逡逑ＭＥＦ２５（Ｌ／Ｓ）邐０．４７±０．２５邐０．７８±０．４邐０．２９±０．１９邐３．５４９邐０．０７３逡逑ＦＥＶ１％邋預(yù)計(jì)值邐８５．９±１２．６８邐８４．１邋±０．７邐８２．８±２０．１３邐０．１９７邐０．８２４逡逑由以上分析結(jié)果可以清晰看出：研宄結(jié)果顯示各組肺功能指標(biāo)（ＦＥＶ１％ＦＶＣ、逡逑ＦＥＶ１、ＭＥＦ７５、ＭＥＦ５０、ＭＥＦ２５、ＦＥＶ１％預(yù)計(jì)值）比較差異無(wú)顯著性（Ｐ＞０．０５）；逡逑ＦＶＣ的Ｐ＝０．０４５＜０．０５，因此高血壓對(duì)ＦＶＣ的影響顯著。逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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1 段麗華;;不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效[J];心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版);2015年12期

2 郭磊;;對(duì)慢性阻塞性肺病患者常見(jiàn)不良情緒的分析[J];當(dāng)代醫(yī)藥論叢;2015年17期

3 彭紅;陳平;周子靖;王凱歌;;慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的表型[J];中國(guó)醫(yī)師雜志;2014年11期

4 陸霓虹;杜映榮;楊蕤;劉放;李紅娟;;慢性阻塞性肺疾病合并原發(fā)性高血壓患者的臨床多因素分析[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2014年22期

5 楊麗靜;;慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用氧氣霧化吸入療法的護(hù)理體會(huì)[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2014年08期

6 陳來(lái)江;鐘久昌;;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2基因與高血壓心血管炎性反應(yīng)[J];上海醫(yī)學(xué);2014年02期

7 王冰;曲紅;李進(jìn)峰;唐振香;蒲旭輝;;賴諾普利對(duì)高血壓病患者心肺功能的影響[J];中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志;2013年12期

8 劉學(xué)軍;;慢性阻塞性肺疾病的防治[J];健康向?qū)?2012年06期

9 ;慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范(2011年版)(二)[J];全科醫(yī)學(xué)臨床與教育;2012年05期

10 吳孟烽;;小氣道病變?cè)缙跈z測(cè)的意義[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2012年19期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 李艷萍;小鼠氣道重塑模型中NF-κB通路與角質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子相關(guān)作用研究[D];四川大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 唐中文;β1受體阻滯劑對(duì)冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及其耐受性研究[D];濟(jì)南大學(xué);2016年

2 胡文豪;愛(ài)羅咳喘寧對(duì)COPD肺氣虛大鼠IL-8、TNF-α和MIP-2水平及MUC5AC、AQP5基因表達(dá)的影響[D];河南中醫(yī)學(xué)院;2015年

3 糜小靜;慢性阻塞性肺疾病急性加重期早期家庭聯(lián)合應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣治療的效果觀察[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

4 王瑞芳;COPD穩(wěn)定期治療中CAT、mMRC與BODE指數(shù)的相關(guān)性研究及辛伐他汀干預(yù)的影響[D];山東大學(xué);2014年

5 楊金珠;冬病夏治在COPD合并肺心病管理中的運(yùn)用和臨床療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

6 吳志達(dá);誤吸對(duì)COPD急性加重的影響的探討[D];廣州醫(yī)科大學(xué);2013年

7 蒲鳳云;慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化診療方案的研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2013年

8 張文;補(bǔ)肺活血化痰法治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺動(dòng)脈高壓療效[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2012年

9 張冰;COPD評(píng)估測(cè)試與BODE指數(shù)的相關(guān)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2012年

10 胡志鵬;焦?fàn)t工人HSP70基因多態(tài)性與外周血淋巴細(xì)胞凋亡及肺通氣功能損傷的易感性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2823784