目的:目前關(guān)于高血壓的患病率或發(fā)病率的研究中,絕大多數(shù)以同日3次測量的平均血壓值為依據(jù),而大量的臨床研究表明,以此平均值為依據(jù)會增加高血壓假陽性的風(fēng)險。為了評估此種血壓測量方法的準(zhǔn)確性,本研究基于中國居民健康與營養(yǎng)調(diào)查(China Health and Nutrition Survey,CHNS)全部個體化的動態(tài)隊列研究數(shù)據(jù),探索新發(fā)高血壓人群在連續(xù)2次調(diào)查中自然轉(zhuǎn)歸為正常血壓的情況及其影響因素,以及轉(zhuǎn)歸為正常血壓的人群再次發(fā)生高血壓的情況。方法:基于CHNS 1989-2011年調(diào)查數(shù)據(jù),將年齡≥18歲的成人納為研究對象。研究分為兩部分:1)對分別在1991-2009年新發(fā)的高血壓人群進行連續(xù)2次隨訪調(diào)查,觀察其自然轉(zhuǎn)歸為正常血壓的情況,并探索影響該人群轉(zhuǎn)歸為正常血壓的因素;2)對分別在1993-2009年轉(zhuǎn)歸為正常血壓的人群繼續(xù)進行隨訪,計算其再次發(fā)生高血壓的發(fā)病率(Incidence Rate,IR),并以CHNS 1989-2011年從未發(fā)生過高血壓的正常人群高血壓發(fā)病率為標(biāo)準(zhǔn),計算相對危險度(Relative Risk,RR)及其95%可信區(qū)間(95%Confidence Interval,95%CI)。所得高血壓發(fā)病率采用2010年中國第六次全國人口普查數(shù)據(jù)對發(fā)病率進行標(biāo)準(zhǔn)化。統(tǒng)計學(xué)分析:計量資料呈非正態(tài)分布,采用中位數(shù)(四分位數(shù)間距)表示,采用非參數(shù)秩和檢驗;分類資料采用頻數(shù)(百分比)表示,采用χ~2檢驗;趨勢性檢驗采用Linear-by-linear檢驗。對高血壓轉(zhuǎn)歸為正常血壓的影響因素如性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、血壓嚴(yán)重程度和亞型進行單因素分析,應(yīng)用Cox回歸分析控制混雜因素。采用SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)的整理和分析,檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05(雙側(cè))。結(jié)果:1.本研究中共納入新發(fā)高血壓患者3,565例,經(jīng)平均1.86(95%CI,1.82-1.90)年的隨訪時間,轉(zhuǎn)歸為正常血壓(Normal Blood Pressure,Normal BP)、仍為高血壓(Hypertension,HTN)及失訪的(Lost to Follow Up,Lost)分別為1,762(49.4%)人、1,225(34.4%)人和578(16.2%)人。新發(fā)高血壓人群中男女轉(zhuǎn)歸為正常血壓的比例之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.196)�？傮w新發(fā)高血壓轉(zhuǎn)歸為正常血壓的比例隨著年齡的增長、BMI的增大及基線血壓水平的升高越來越低(均P _(for trend)0.05)。三種新發(fā)高血壓亞型中,單純性的收縮期高血壓(Isolated Systolic Hypertension,ISH)、單純性的舒張期高血壓(Isolated Diastolic Hypertension,IDH)及收縮壓和舒張壓均升高型高血壓(Systolic-Diastolic Hypertension,SDH)轉(zhuǎn)歸為正常血壓的比例分別為47.8%、56.2%和37.9%,三者之間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.001)。2.單因素分析結(jié)果顯示,總體新發(fā)高血壓人群中,年齡越小、BMI越小和基線血壓水平越低的人群回歸為正常血壓的比例越大。Cox回歸分析結(jié)果顯示,年齡越大、BMI越大和基線血壓水平越高,新發(fā)高血壓人群仍為高血壓的風(fēng)險越大,與三者中水平最低的人群相比,處于最高水平的人群仍為高血壓的風(fēng)險比(Hazard Ratio,HR)分別為2.26(95%CI,1.85-2.76)、1.29(95%CI,1.07-1.55)和1.59(95%CI,1.25-2.03)。按新發(fā)高血壓亞型進行Cox回歸分析結(jié)果顯示,年齡越小、BMI越低的IDH人群回歸為正常血壓的概率越大,而新發(fā)ISH和SDH人群基線血壓越低,回歸為正常血壓的概率越大。3.從未發(fā)生過高血壓的正常人群共15,094人,共隨訪124,115人年(平均8.22年),高血壓總發(fā)病率為4.84(95%CI,4.72-4.95)/100人年。新發(fā)高血壓人群轉(zhuǎn)歸為正常血壓的人群,共納入1,461人,總隨訪時間為6,212人年(平均4.25年),該人群再次發(fā)生高血壓的總發(fā)病率為9.24(95%CI,8.52-9.96)/100人年。與從未發(fā)生過高血壓的正常人群相比,新發(fā)高血壓轉(zhuǎn)歸為正常血壓后的人群再次發(fā)生高血壓的風(fēng)險較高,總體RR值為1.91(95%CI,1.75-2.08)。結(jié)論:1.新發(fā)高血壓人群中49.4%的人群轉(zhuǎn)歸為正常血壓,新發(fā)IDH人群轉(zhuǎn)歸為正常血壓的比例最高,為56.2%,新發(fā)SDH人群轉(zhuǎn)歸為正常血壓的比例最低,為37.9%。2.年齡越小、BMI越低的IDH人群回歸為正常血壓的概率越大;而新發(fā)ISH和SDH人群中基線血壓越低,回歸為正常血壓的概率越大。3.與從未發(fā)生過高血壓的正常人群相比,新發(fā)高血壓轉(zhuǎn)歸為正常血壓的人群再次發(fā)生高血壓的風(fēng)險較高,總體RR值為1.91(95%CI,1.75-2.08)。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R544.1
【部分圖文】：

圖 1 本研究研究對象選擇流程圖Fig. 1 Flow chart illustrating sample selection for the present study.

圖 2 新發(fā)高血壓總體的轉(zhuǎn)歸情況Fig. 2 Prognosis of total incident hypertension. There was no significantdifference between male and female (P=0.196) (A), and prognoses of threeincident hypertension subtypes, there were significant differences between

圖 3 按年齡分層，新發(fā)高血壓轉(zhuǎn)歸情況Fig. 3 Age-specific prognoses of incident hypertension. Age-specificprognoses of total incident hypertension, as the increase of age, the proportioof turning into Normal BP became less (P<0.001) (A), age-specific

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 董巖;姚濤;孫靜;宋紹敏;周劍輝;高新穎;陳朔華;蔡軍;吳壽嶺;;單純舒張期高血壓人群的血壓轉(zhuǎn)歸和影響因素[J];中華心血管病雜志;2014年06期

2 胡繼宏;趙連成;周北凡;武陽豐;;我國35～59歲人群血壓的自然轉(zhuǎn)歸[J];中華高血壓雜志;2009年01期

本文編號：2819945