發(fā)布時(shí)間：2020-09-10 17:35

　　 目的:探討冠心病患者血漿纖維蛋白原濃度與冠脈病變程度之間的關(guān)系。方法:選取2017年12月至2018年2月份收住蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科,且為首次行冠狀動(dòng)脈造影術(shù),并確診為冠心病的患者共358人。記錄入選患者的性別、年齡、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史,并計(jì)算體重指數(shù);記錄入院后肌鈣蛋白及肌酸激酶同功酶等指標(biāo);入院后第二天空腹取肘靜脈血測(cè)定空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血漿纖維蛋白原及高敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。根據(jù)臨床表現(xiàn)將冠心病患者分為穩(wěn)定型心絞痛組(SAP)、不穩(wěn)定型心絞痛組(UA)和急性心肌梗死組(AMI),比較組間纖維蛋白原(Fbg)濃度差異。根據(jù)冠脈造影結(jié)果進(jìn)行Gensini評(píng)分,分析血漿纖維蛋白原濃度與Gensini評(píng)分間的相關(guān)性及預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果:1.SAP組51例、UA組154例和AMI組153例,三組患者在年齡、BMI、TG、高血壓史和糖尿病史之間均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。血漿纖維蛋白原濃度在SAP組中為(2.69±1.08)g/L,UA組為(2.84±0.72)g/L,AMI組為(3.46±1.20)g/L。SAP組與UA組血漿Fbg濃度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=-2.1,P=0.04)。SAP組與AMI組血漿Fbg濃度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=-5.68,P0.01)。UA組與AMI組血漿Fbg濃度亦存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=-6.34,P0.01)。2.冠狀動(dòng)脈病變程度按照Gensini評(píng)分(GS)分為輕度組(GS22,n=120)、中度組(22≤GS≤47,n=121)和重度組(GS47,n=117)。各組的血漿纖維蛋白原濃度為輕度組(2.84±0.95)g/L,中度組為(3.09±1.05)g/L,重度組為(3.21±1.26)g/L。輕度組與中度組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013);輕度組與重度組比較差異顯著(P0.001);中度組與重度組比較亦有顯著差異(P=0.013)。3.相關(guān)性分析顯示冠心病患者血漿纖維蛋白原濃度與冠脈狹窄病變的Gensini評(píng)分之間存在正相關(guān)(r=0.23,P0.01)4.以冠脈狹窄程度作為因變量,將分類變量性別、高血壓和糖尿病作為自變量,連續(xù)變量肌鈣蛋白、BMI和血漿纖維蛋白原作為協(xié)變量,進(jìn)行有序Logistic回歸分析,再將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果進(jìn)行多因素有序回歸分析,結(jié)果顯示肌鈣蛋白、血漿纖維蛋白原和高血壓可作為冠心病患者冠脈病變嚴(yán)重程度的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。結(jié)論:1.血漿纖維蛋白原濃度在SAP組、UA組和AMI組之間存在顯著差異性,且隨病情加重而增加。2.血漿纖維蛋白原濃度在不同Gensini評(píng)分組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且與Gensini評(píng)分呈正相關(guān),是冠脈狹窄程度的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素,可獨(dú)立預(yù)測(cè)冠脈狹窄程度。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R541.4
【部分圖文】：

2.84±0.72）g/L，急性心機(jī)梗死組為（3.46±1.20 ）g/L。三組間進(jìn)行兩兩秩和檢驗(yàn)定型心絞痛組與不穩(wěn)定型心絞痛組血漿纖維蛋白原濃度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=-2.=0.04）；穩(wěn)定型心絞痛組與急性心肌梗死組血漿纖維蛋白原濃度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差 Z=-5.68，P＜0.01）；不穩(wěn)定型心絞痛組與急性心肌梗死組血漿纖維蛋白原濃度在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=-6.34，P＜0.01）。、不同 Gensini 評(píng)分組間血漿 Fbg 濃度的比較將患者按照Gensini評(píng)分，分為GS輕度組（GS＜22，n=120）、GS中度組（22≤GS≤=121）和 GS 重度組（GS＞47，n=117）。各組間血漿 Fbg 濃度分別為 GS 輕度組2.84±0.95 ）g/L，GS 中度組（3.09±1.05） g/L，GS 重度組（3.21±1.26 ）g/L。 Fbg 濃度重度組＞中度組＞輕度組，且各組間進(jìn)行兩兩比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.05）（圖 1）。

冠心病患者血漿纖維蛋白原濃度與冠脈病變程度間的相關(guān)性研究 結(jié) 果三、血漿纖維蛋白原濃度與 Gensini 評(píng)分間的相關(guān)性分析將血漿纖維蛋白原濃度與 Gensini 評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示冠心病患者血漿纖維蛋白原濃度與冠脈狹窄 Gensini 評(píng)分存在正相關(guān)（r=0.23，P＜0.01）（圖 2）。

綜 述 冠心病患者血漿纖維蛋白原濃度與冠脈病變程度間的相關(guān)性研的糖蛋白，其在血漿中的正常濃度約 1.5-4.0g / L。 纖維蛋白原分子是由兩個(gè)完全相同的亞基構(gòu)成的共價(jià)二聚體，是由 4 號(hào)染色體上三個(gè)獨(dú)立基因編碼的三對(duì)多肽鏈（α，Bβ和γ）通過(guò)二硫鍵結(jié)合而成。纖維蛋白原包含一個(gè)中心結(jié)構(gòu)域E及兩個(gè)結(jié)構(gòu)域D，三對(duì)多肽鏈的N-端共同形成的中心結(jié)構(gòu)域E，從結(jié)構(gòu)域E發(fā)出，形成兩股螺旋曲且末端膨大的結(jié)構(gòu)域D（圖 1）。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2816106