發(fā)布時(shí)間：2020-09-10 15:13

　　 目的:急性心肌梗死的基本病理改變包括斑塊破裂、斑塊侵蝕和鈣化結(jié)節(jié)。目前認(rèn)為直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(p PCI)是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)最有效的再灌注治療方法。近期的EROSIONⅠ研究顯示,斑塊侵蝕所致的部分急性心肌梗死患者通過給予有效抗栓治療而不置入冠狀動(dòng)脈支架治療是安全、可行的。對(duì)于冠狀動(dòng)脈無嚴(yán)重固定狹窄、罪犯病變?yōu)榘邏K破裂的STEMI患者僅給予抗栓治療是否可行的大型隨機(jī)、多中心登記研究(EROSIONⅡ)正在進(jìn)行中。近期,我院對(duì)4例OCT證實(shí)罪犯病變?yōu)榘邏K破裂,且無嚴(yán)重固定狹窄的STEMI患者僅使用血栓抽吸結(jié)合抗栓方案治療,現(xiàn)將其病例特點(diǎn)和預(yù)后進(jìn)行總結(jié)。方法:報(bào)告4例由斑塊破裂所致的STEMI患者在血栓抽吸后僅給予抗栓治療而未置入冠狀動(dòng)脈支架治療安全可行的詳細(xì)臨床資料。以“急性ST段抬高型心肌梗死、光學(xué)相干斷層成像、直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、斑塊破裂、ST-segment Elevation Myocardial Infarction、Primary Percutaneous Coronary Intervention、Optical Coherence Tomography、plaque rupture”為關(guān)鍵詞,來檢索國內(nèi)的萬方數(shù)據(jù)庫、相關(guān)期刊論文(CNKI)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、及國外的Pubmed搜索引擎,對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)及病例報(bào)道進(jìn)行概括總結(jié)。結(jié)果:1個(gè)月隨訪時(shí),4例患者均未發(fā)生主要心臟不良事件。4例患者的OCT檢查結(jié)果顯示罪犯冠狀動(dòng)脈管腔直徑較前增加,最小管腔橫截面積均較前增加,面積狹窄程度較前減輕,FFR≥0.75。在平均5.4個(gè)月(3-7.5個(gè)月)的隨訪中,4例患者均未發(fā)生主要心臟不良事件。結(jié)論:在OCT指導(dǎo)下,對(duì)發(fā)病機(jī)制為斑塊破裂且固定狹窄程度小于70%的STEMI患者,僅采取血栓抽吸加抗栓治療方案而不置入支架,可能是合理的。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R542.22
【部分圖文】：

10圖 1 病例 1 冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果與 OCT 檢查結(jié)果Fig.1 Coronary angiography and OCT results of case 3

11圖 2 病例 2 冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果與 OCT 檢查結(jié)果Fig.2 Coronary angiography and OCT results of case 3

12圖 3 病例 3 冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果與 OCT 檢查結(jié)果Fig.3 Coronary angiography and OCT results of case 3

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1 王美娟;;心電圖在急性ST段抬高型心肌梗死患者診斷及預(yù)后價(jià)值的分析[J];健康之路;2017年06期

2 何維新;;伴有早期ST段抬高的非Q波型心肌梗塞:自發(fā)性冠狀動(dòng)脈再灌注的證據(jù)以及與溶栓療法的關(guān)系[J];國外醫(yī)學(xué).心血管疾病分冊(cè);1987年04期

3 楊天和,張盛群,陳啟e

本文編號(hào)：2815973