發(fā)布時(shí)間：2020-09-10 15:03

　　 心血管疾病的患病率和死亡率呈逐年升高的趨勢(shì),已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了人類的健康。隨著疾病復(fù)雜化和多樣化發(fā)展,醫(yī)療費(fèi)用在逐漸升高,而醫(yī)療質(zhì)量卻在逐漸下降。臨床路徑作為一種標(biāo)準(zhǔn)化的診療流程,能夠有效提高心血管疾病的醫(yī)療質(zhì)量、減少治療天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用等。但是,標(biāo)準(zhǔn)的臨床路徑診療流程只針對(duì)單一疾病。而臨床上,心血管疾病本身具有復(fù)雜性和模糊不確定性,多伴隨一種或多種并發(fā)癥。在臨床路徑實(shí)施過程中,一旦患者出現(xiàn)并發(fā)癥,就只能退出臨床路徑。這樣導(dǎo)致了心血管疾病臨床路徑的變異率升高、醫(yī)療質(zhì)量降低,違背了臨床路徑的最初目的。優(yōu)化具有并發(fā)癥的心血管疾病臨床路徑是目前臨床路徑優(yōu)化的重點(diǎn)研究方向。本課題針對(duì)具有并發(fā)癥的心血管疾病臨床路徑,提出了一種二級(jí)臨床路徑優(yōu)化方法。使用該方法優(yōu)化臨床路徑,有利于擴(kuò)大心血管疾病的病種覆蓋范圍,降低因并發(fā)癥引起的臨床路徑變異。主要研究內(nèi)容如下:(1)分析大量醫(yī)療數(shù)據(jù),選取心內(nèi)科糖尿病加高血壓作為研究的原病種。通過計(jì)算并發(fā)癥的并發(fā)率,選取并發(fā)率最高的心絞痛作為研究的并發(fā)癥病種。(2)利用診療單元的劃分方法將原病種和并發(fā)癥的臨床路徑分別按照醫(yī)囑類型和治療功效進(jìn)行劃分和合并,完成原病種與并發(fā)癥的臨床路徑合并工作。(3)以糖尿病加高血壓和心絞痛為例,以臨床路徑的治療天數(shù)為最終指標(biāo),基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)建立了臨床路徑優(yōu)化預(yù)測(cè)模型。通過分析模型輸出值與期望值之間的誤差和相對(duì)誤差,驗(yàn)證了基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)化方法能夠減少臨床路徑的治療天數(shù)。(4)分別采用不同的隱層神經(jīng)元數(shù)量對(duì)臨床路徑進(jìn)行優(yōu)化建模,實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了當(dāng)神經(jīng)元的數(shù)量增多時(shí),訓(xùn)練模型的相對(duì)誤差減少了0.2%,測(cè)試模型的相對(duì)誤差減少了0.35%。本課題研究及實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法在臨床路徑優(yōu)化方面是合理可行的,同時(shí)運(yùn)用診療單元將臨床路徑的醫(yī)囑項(xiàng)目進(jìn)行劃分,進(jìn)一步提高了臨床路徑優(yōu)化的可靠性。因并發(fā)癥變異導(dǎo)致退出臨床路徑的狀況得到了有效的控制,從而有效減少治療天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用,提高醫(yī)療質(zhì)量,加快臨床路徑的進(jìn)一步發(fā)展。
【學(xué)位單位】：青島科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R54;TP183

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本文編號(hào)：2815962