心血管疾病的患病率和死亡率呈逐年升高的趨勢,已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了人類的健康。隨著疾病復(fù)雜化和多樣化發(fā)展,醫(yī)療費用在逐漸升高,而醫(yī)療質(zhì)量卻在逐漸下降。臨床路徑作為一種標(biāo)準(zhǔn)化的診療流程,能夠有效提高心血管疾病的醫(yī)療質(zhì)量、減少治療天數(shù)和醫(yī)療費用等。但是,標(biāo)準(zhǔn)的臨床路徑診療流程只針對單一疾病。而臨床上,心血管疾病本身具有復(fù)雜性和模糊不確定性,多伴隨一種或多種并發(fā)癥。在臨床路徑實施過程中,一旦患者出現(xiàn)并發(fā)癥,就只能退出臨床路徑。這樣導(dǎo)致了心血管疾病臨床路徑的變異率升高、醫(yī)療質(zhì)量降低,違背了臨床路徑的最初目的。優(yōu)化具有并發(fā)癥的心血管疾病臨床路徑是目前臨床路徑優(yōu)化的重點研究方向。本課題針對具有并發(fā)癥的心血管疾病臨床路徑,提出了一種二級臨床路徑優(yōu)化方法。使用該方法優(yōu)化臨床路徑,有利于擴(kuò)大心血管疾病的病種覆蓋范圍,降低因并發(fā)癥引起的臨床路徑變異。主要研究內(nèi)容如下:(1)分析大量醫(yī)療數(shù)據(jù),選取心內(nèi)科糖尿病加高血壓作為研究的原病種。通過計算并發(fā)癥的并發(fā)率,選取并發(fā)率最高的心絞痛作為研究的并發(fā)癥病種。(2)利用診療單元的劃分方法將原病種和并發(fā)癥的臨床路徑分別按照醫(yī)囑類型和治療功效進(jìn)行劃分和合并,完成原病種與并發(fā)癥的臨床路徑合并工作。(3)以糖尿病加高血壓和心絞痛為例,以臨床路徑的治療天數(shù)為最終指標(biāo),基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)建立了臨床路徑優(yōu)化預(yù)測模型。通過分析模型輸出值與期望值之間的誤差和相對誤差,驗證了基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)化方法能夠減少臨床路徑的治療天數(shù)。(4)分別采用不同的隱層神經(jīng)元數(shù)量對臨床路徑進(jìn)行優(yōu)化建模,實驗驗證了當(dāng)神經(jīng)元的數(shù)量增多時,訓(xùn)練模型的相對誤差減少了0.2%,測試模型的相對誤差減少了0.35%。本課題研究及實驗驗證了BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法在臨床路徑優(yōu)化方面是合理可行的,同時運用診療單元將臨床路徑的醫(yī)囑項目進(jìn)行劃分,進(jìn)一步提高了臨床路徑優(yōu)化的可靠性。因并發(fā)癥變異導(dǎo)致退出臨床路徑的狀況得到了有效的控制,從而有效減少治療天數(shù)和醫(yī)療費用,提高醫(yī)療質(zhì)量,加快臨床路徑的進(jìn)一步發(fā)展。
【學(xué)位單位】：青島科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R54;TP183

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 包莉霞;吉新虎;;臨床路徑信息化管理的模塊實施與探討[J];管理觀察;2019年25期

2 王軍波;李云英;;臨床路徑的國內(nèi)研究現(xiàn)狀(之二)[J];中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究;2011年03期

3 王軍波;李云英;;臨床路徑的國內(nèi)研究現(xiàn)狀(之一)[J];中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究;2011年02期

4 賈茜;李小瑩;王文鳳;劉春玲;冀冰心;仇葉龍;趙國光;;北京市屬醫(yī)院臨床路徑管理現(xiàn)狀調(diào)查[J];中國病案;2018年12期

5 魏冠男;周金玲;李新鋼;;臨床路徑的推行與醫(yī)療費用的控制[J];現(xiàn)代醫(yī)院管理;2018年06期

6 劉樹忠;;臨床路徑實施中需要注意的問題[J];人民軍醫(yī);2018年12期

7 趙鑫;王階;陳光;;中醫(yī)臨床路徑發(fā)展現(xiàn)狀及對策研究[J];中國醫(yī)院管理;2019年02期

8 張健林;盧瑤;蔣小花;;我院信息化臨床路徑的設(shè)計與應(yīng)用[J];中國醫(yī)療管理科學(xué);2019年03期

9 段然;黃秀萍;;對接受永久性人工心臟起搏器植入術(shù)的老年患者實施臨床路徑護(hù)理的效果分析[J];當(dāng)代醫(yī)藥論叢;2019年08期

10 馬鳳清;宋麗杰;鄭嘉敏;廖秀瓊;;臨床路徑聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在體外受精-胚胎移植助孕中的應(yīng)用研究[J];實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志;2019年23期

相關(guān)會議論文 前10條

1 劉冬;白羽;李剛;;臨床路徑信息化管理的問題與對策[A];中華醫(yī)學(xué)會第二十一次全國醫(yī)學(xué)信息學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2015年

2 宋浚揚;李恒;俞宏斌;;圖文式臨床路徑護(hù)理對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者療效的影響[A];2015年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編——護(hù)理專題[C];2015年

3 譚夢佳;陳文勇;;急喉痹中醫(yī)臨床路徑的實施與評價[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻喉科分會第十九屆學(xué)術(shù)交流會暨貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會耳鼻咽喉分會第二次學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2013年

4 張_g;劉瑩;;急性中毒臨床路徑探討[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第九屆組稿會暨第二屆急診醫(yī)學(xué)青年論壇全國急危重癥與救援醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

5 王軍波;李云英;;臨床路徑的國內(nèi)研究現(xiàn)狀[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻喉科分會第十六次全國學(xué)術(shù)交流會論文摘要[C];2010年

6 郭放;張宇;劉迎春;高玉先;谷s

本文編號：2815962