目的:探討冠脈側(cè)支循環(huán)的形成與急性冠脈綜合征行PCI術(shù)患者預(yù)后的相關(guān)性及影響冠脈側(cè)支循環(huán)形成的因素。方法:經(jīng)婁底市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者均知情同意。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),選擇2015年10月至2017年2月在婁底市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科住院診斷為急性冠脈綜合征的患者200例。通過觀察患者的造影結(jié)果,將冠脈側(cè)支循環(huán)進(jìn)行Rentrop分級(jí):0級(jí),沒有任何可見側(cè)支血管充盈;1級(jí),可見病變血管的側(cè)支填充,但未到達(dá)心外膜段;2級(jí),側(cè)支血管心外膜段部分填充;3級(jí),側(cè)支血管心外膜段完全充盈�；颊叨嘀Ч跔顒�(dòng)脈病變時(shí),當(dāng)有一個(gè)以上的冠脈側(cè)支循環(huán)(coronary collateral circulation,CCC)形成,記錄最高Rentrop分級(jí)的側(cè)支循環(huán)。通過病史采集及隨訪等方式,收集兩組患者中有可能影響其預(yù)后的指標(biāo)及臨床表現(xiàn),如既往史、家族史、服藥史、NTproBNP、TnI、CK-MB、hsCRP、左室射血分?jǐn)?shù)、術(shù)后住院時(shí)間、室壁瘤形成、不良心血管事件發(fā)生、6個(gè)月內(nèi)再入院、院內(nèi)死亡率及1年內(nèi)死亡等情況及一般資料。將Rentrop 0級(jí)納入A組:即無側(cè)支循環(huán)形成組;Rentrop 1、2、3級(jí)納入B組:即有側(cè)支循環(huán)形成組。結(jié)果:1.有側(cè)支循環(huán)組(A組)與無側(cè)支循環(huán)組(B組)兩組間臨床基本資料比較:發(fā)病前心絞痛(35.8%VS 57.4%)、吸煙(56.6%VS 41.5%)、空腹血糖(8.33±3.41 VS 7.20±3.54 mmol/l)、多支病變(28.1%VS 41.5%)比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05;將梗死前心絞痛、吸煙、空腹血糖(6.1mmol/l)、多支病變等因素進(jìn)行Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)發(fā)病前心絞痛是側(cè)支循環(huán)形成的相關(guān)因素(p0.05)而吸煙是無側(cè)支循環(huán)形成的相關(guān)因素(p0.05)。2.兩組患者術(shù)后1年LVEF值(52.7±6.78%VS 55.2±7.36%)、1年內(nèi)LVEF值的變化(4.03±2.84%VS 4.83±2.36%)、術(shù)后1年左室舒張末徑(42.79±2.42 VS 41.12±2.16 mm)、室壁瘤形成率(18.9%VS 6.4%)、1年內(nèi)再入院率(35.8%VS 18.1%)、MACE事件總的發(fā)生率(17.9%VS 6.4%)、1年內(nèi)死亡率(7.5%VS 1.1%)在兩組患者間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05。3.在影響ACS預(yù)后的危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析中,顯示有CCC形成系數(shù)為-0.631(OR:0.532;95%CI:0.416-0.785;p0.05);年齡≥65歲系數(shù)為0.716(OR:2.975;95%CI:2.194-4.146;p0.05)。結(jié)論:1.冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成可減少急性冠脈綜合征PCI術(shù)患者主要不良心血管事件的發(fā)生,有側(cè)支循環(huán)的患者預(yù)后要優(yōu)于無側(cè)支循環(huán)的患者。2.發(fā)病前心絞痛是冠脈側(cè)支循環(huán)形成的主要影響因素;吸煙是無側(cè)支循環(huán)形成的主要影響因素。
【學(xué)位單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R541.4
【部分圖文】：

圖2兩組愚者術(shù)后1年護(hù)掛協(xié)子值的變化的比較

圖3兩組班者術(shù)后1年左室舒截末徑的的比較

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 劉彥;陳紹良;劉志忠;;冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成的相關(guān)因素及其臨床意義[J];臨床心血管病雜志;2006年11期

本文編號(hào)：2813039