背景:急性冠脈綜合征(ACS)是冠狀動脈疾病的典型表現(xiàn),是心肌缺血的臨床體征和癥狀的總稱。根據(jù)體征和癥狀的不同,ACS又可分為急性心肌梗死(AMI)與不穩(wěn)定心絞痛(UAP),而AMI又可以分為ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)兩種類型。急性冠脈綜合征是發(fā)達國家高發(fā)病率和高死亡率原因之一,隨著人類社會生活的提高、社會老齡化的呈現(xiàn)及城市化過程的不斷加快,發(fā)展中國家ACS的發(fā)病率和死亡率也在逐年增加,因此如何早期識別、診斷、治療該病是我們面臨的一項重要課題。ACS的病理生理基礎為動脈粥樣斑塊的破碎引起出現(xiàn)血小板粘附和聚集,導致血栓形成,最終出現(xiàn)心肌細胞的壞死。而在這一系列過程中,血小板及其參數(shù)是發(fā)病過程中獨一無二的重要因素。因而,血小板及其參數(shù)在評估冠狀動脈疾病方面有獨立的意義,并可以成為我們在臨床工作中評估冠狀動脈嚴重程度的重要實驗室指標。目的:本文主要是通過研究ACS患者的血小板參數(shù)的變化,探討血小板參數(shù)與SYNTAX評分的關(guān)系,明確血小板參數(shù)與冠脈病變程度的相關(guān)性。人群和方法:回顧性分析2017年1月至2017年12月于寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院行冠狀動脈脈造影(CAG)確診為急性冠脈綜合征(ACS)患者297例作為研究對象,同時期診斷為穩(wěn)定性心絞痛(SAP)患者209例作為對照組,收集其臨床數(shù)據(jù)進行分析總結(jié)。根據(jù)冠狀動脈SYNTAX評分,將其分為低SYNTAX評分組(≤22分)和高SYNTAX評分組(22分)。通過比較兩組患者的血小板參數(shù)的變化情況,明確影響ACS患者的危險因素,進一步比較不同SYNTAX評分之間的差異性,同時采用Spearman相關(guān)分析分析血小板參數(shù)與SYNTAX評分的相關(guān)性,最終通過多元Logistic回歸分析血小板參數(shù)與冠狀動脈病變之間嚴重程度的相關(guān)性。結(jié)果:與穩(wěn)定性心絞痛患者相比,ACS組患者的PLCR(30.48±6.89 VS 34.34±7.76,p=0.000)、MPV(10.71±0.84 VS 11.49±0.84,p=0.000)、PDW(12.88±1.95 VS13.99±2.55,p=0.000)、CHOL(3.91±1.00 VS 4.15±0.97,p=0.009)、TG(2.10±1.44 VS 1.73±0.97,p=0.001)、LDL(1.84±0.68 VS 2.20±0.72,p=0.000)、HCY(20.19±9.45 VS 24.15±14.74,p=0.001)呈明顯升高趨勢,其差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示PLCR、MPV、LDL為ACS的獨立危險因素。而Spearman相關(guān)分析結(jié)果提示MPV(r=0.050,p0.001)、PDW(r=0.070,p0.001)、PLCR(r=0.044,p0.001)、PCT(r=0.019,p0.001)均與SYNTAX評分呈正相關(guān)。結(jié)論:1、ACS組患者的MPV、PDW、PLCR、PCT指標明顯高于對照組,表明這些指標升高可能與ACS發(fā)病相關(guān)。2、在ACS患者中,MPV、PDW、PLCR與冠狀動脈病變血管支數(shù)相關(guān),且與SYNTAX評分呈正相關(guān)。
【學位單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R541.4
【部分圖文】：

寧夏醫(yī)科大學碩士學位論文 結(jié)果別、糖尿病史、吸煙史、飲酒史、RBC、HGB、PLT、HbA1C、CHOL、TG、HDL、LDL、HCY，2 組之間差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。高評分組在高血壓、PCT、PLCR、MPV、PDW、空腹血糖明顯高于低評分組，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。詳見表 4。4.2 Spearman 相關(guān)分析根據(jù)Spearman相關(guān)分析，分析血小板參數(shù)與SYNTAX評分的相關(guān)性，其結(jié)果為MPV（r＝0.050，p＜0.001）、PDW（r＝0.070，p＜0.001）、PLCR（r＝0.044，p＜0.001）、PCT（r＝0.019，p＜0.001），均與SYNTAX評分呈正相關(guān)。詳見圖1-4。

寧夏醫(yī)科大學碩士學位論文 結(jié)果別、糖尿病史、吸煙史、飲酒史、RBC、HGB、PLT、HbA1C、CHOL、TG、HDL、LDL、HCY，2 組之間差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。高評分組在高血壓、PCT、PLCR、MPV、PDW、空腹血糖明顯高于低評分組，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。詳見表 4。4.2 Spearman 相關(guān)分析根據(jù)Spearman相關(guān)分析，分析血小板參數(shù)與SYNTAX評分的相關(guān)性，其結(jié)果為MPV（r＝0.050，p＜0.001）、PDW（r＝0.070，p＜0.001）、PLCR（r＝0.044，p＜0.001）、PCT（r＝0.019，p＜0.001），均與SYNTAX評分呈正相關(guān)。詳見圖1-4。

p＜0.001）、PDW（r＝0.070，p＜0.001）、PLCR（r＝0.044，p＜0.001）、PCT（r＝0.019，p＜0.001），均與SYNTAX評分呈正相關(guān)。詳見圖1-4。圖1 MPV與SYNTAX評分的相關(guān)性 圖2 PDW與SYNTAX評分的相關(guān)性

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本文編號：2813029