目的:該研究旨在探討補心瀉肺法及其理論指導下的經(jīng)驗方心衰方對陽氣虧虛、血瘀水停證慢性心力衰竭(CHF)患者的治療作用。通過研究其對中醫(yī)證候、心功能分級及療效、6分鐘步行距離(6MWT)、血漿BNP水平、心臟結構和功能(LVEDd、LAD及LVEF)、生活質量評分及其他安全性指標的影響,客觀的評價其安全性和有效性,為補心瀉肺法及心衰方在臨床的應用和推廣提供更多的證據(jù)。方法:通過收集2018年01月至2018年12月之間在廣東省第二中醫(yī)院心血管內科門診及住院的陽氣虧虛、血瘀水停證CHF患者72例。隨機分為兩組:對照組36例,給予西藥常規(guī)治療(包括ACEI或ARB、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑、地高辛等);試驗組36例,給予西藥常規(guī)治療聯(lián)合心衰方湯劑(黨參、黃芪、葶藶子、桂枝、附子、丹參、三七、炙甘草)口服。兩組療程均為4周。治療過程中共脫落3例病人,最終完成研究的有69例病人,其中試驗組35人,對照組34人。分析兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分及療效、心功能分級及療效、6MWT、BNP水平、心臟結構和功能(LVEDd、LAD及LVEF)及其他安全性指標的變化來評價心衰方臨床應用的有效性和安全性。結果:1.兩組基線比較:治療前,兩組患者在年齡、病程、基礎疾病及心功能分級、中醫(yī)證候積分、6MWT、血漿BNP水平、心臟結構和功能(LVEDd、LAD及LVEF)及生活質量評分方面比較差異無統(tǒng)計學意義,兩組之間具有可比性。2.中醫(yī)證候積分、療效比較:兩組組內比較,與治療前比較,治療后中醫(yī)證候積分有顯著差異(P0.05);試驗組與對照組治療后中醫(yī)證候積分比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),試驗組中醫(yī)證候積分下降較對照組更明顯;在療效方面,試驗組總有效率(94.28%)與對照組(73.53%)相比,有顯著差異(P0.05),心衰方組療效更佳。3.心功能療效比較:治療后試驗組總有效率(94.28%)與對照組(73.53%)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),試驗組心功能改善較對照組更加明顯。4.6MWT、生活質量評分比較:兩組組內比較,與治療前比較,治療后6分鐘步行距離、生活質量評分均有顯著差異(P0.05);兩組組間比較,治療后心衰方組6分鐘步行距離、生活質量評分較對照組改善更加明顯(P0.05)。5.血漿BNP、心臟結構和功能(LVEDd、LAD及LVEF)比較:兩組患者治療前后BNP、LVEF、LVEDd及LAD的組內比較均有統(tǒng)計學差異(P0.05);兩組治療后BNP、LVEF、LVEDd及LAD 比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),心衰方組在改善患者心臟結構和功能方面的效果明顯優(yōu)于對照組。結論:補心瀉肺法及其經(jīng)驗方心衰方配合常規(guī)西藥治療CHF陽氣虧虛、血瘀水停證患者,在改善中醫(yī)證候、降低血漿BNP水平、增加6分鐘步行距離、改善心臟結構和功能(LVEDd、LAD及LVEF)及提高患者生活質量方面的療效明顯優(yōu)于單純西藥組,且無明顯不良反應;同時也驗證了“心氣先虛、肺水再郁、心肺同病”是CHF中醫(yī)辨證的病機之一,補心瀉肺法可作為CHF的治療法則用于臨床,其經(jīng)驗方心衰方是治療CHF患者的有效方劑,值得臨床推廣應用。
【學位單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R541.6

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本文編號：2809383