發(fā)布時(shí)間：2020-08-31 22:04

　　 目的:該研究旨在探討補(bǔ)心瀉肺法及其理論指導(dǎo)下的經(jīng)驗(yàn)方心衰方對(duì)陽(yáng)氣虧虛、血瘀水停證慢性心力衰竭(CHF)患者的治療作用。通過(guò)研究其對(duì)中醫(yī)證候、心功能分級(jí)及療效、6分鐘步行距離(6MWT)、血漿BNP水平、心臟結(jié)構(gòu)和功能(LVEDd、LAD及LVEF)、生活質(zhì)量評(píng)分及其他安全性指標(biāo)的影響,客觀的評(píng)價(jià)其安全性和有效性,為補(bǔ)心瀉肺法及心衰方在臨床的應(yīng)用和推廣提供更多的證據(jù)。方法:通過(guò)收集2018年01月至2018年12月之間在廣東省第二中醫(yī)院心血管內(nèi)科門(mén)診及住院的陽(yáng)氣虧虛、血瘀水停證CHF患者72例。隨機(jī)分為兩組:對(duì)照組36例,給予西藥常規(guī)治療(包括ACEI或ARB、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑、地高辛等);試驗(yàn)組36例,給予西藥常規(guī)治療聯(lián)合心衰方湯劑(黨參、黃芪、葶藶子、桂枝、附子、丹參、三七、炙甘草)口服。兩組療程均為4周。治療過(guò)程中共脫落3例病人,最終完成研究的有69例病人,其中試驗(yàn)組35人,對(duì)照組34人。分析兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分及療效、心功能分級(jí)及療效、6MWT、BNP水平、心臟結(jié)構(gòu)和功能(LVEDd、LAD及LVEF)及其他安全性指標(biāo)的變化來(lái)評(píng)價(jià)心衰方臨床應(yīng)用的有效性和安全性。結(jié)果:1.兩組基線比較:治療前,兩組患者在年齡、病程、基礎(chǔ)疾病及心功能分級(jí)、中醫(yī)證候積分、6MWT、血漿BNP水平、心臟結(jié)構(gòu)和功能(LVEDd、LAD及LVEF)及生活質(zhì)量評(píng)分方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組之間具有可比性。2.中醫(yī)證候積分、療效比較:兩組組內(nèi)比較,與治療前比較,治療后中醫(yī)證候積分有顯著差異(P0.05);試驗(yàn)組與對(duì)照組治療后中醫(yī)證候積分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),試驗(yàn)組中醫(yī)證候積分下降較對(duì)照組更明顯;在療效方面,試驗(yàn)組總有效率(94.28%)與對(duì)照組(73.53%)相比,有顯著差異(P0.05),心衰方組療效更佳。3.心功能療效比較:治療后試驗(yàn)組總有效率(94.28%)與對(duì)照組(73.53%)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),試驗(yàn)組心功能改善較對(duì)照組更加明顯。4.6MWT、生活質(zhì)量評(píng)分比較:兩組組內(nèi)比較,與治療前比較,治療后6分鐘步行距離、生活質(zhì)量評(píng)分均有顯著差異(P0.05);兩組組間比較,治療后心衰方組6分鐘步行距離、生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組改善更加明顯(P0.05)。5.血漿BNP、心臟結(jié)構(gòu)和功能(LVEDd、LAD及LVEF)比較:兩組患者治療前后BNP、LVEF、LVEDd及LAD的組內(nèi)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩組治療后BNP、LVEF、LVEDd及LAD 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),心衰方組在改善患者心臟結(jié)構(gòu)和功能方面的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:補(bǔ)心瀉肺法及其經(jīng)驗(yàn)方心衰方配合常規(guī)西藥治療CHF陽(yáng)氣虧虛、血瘀水停證患者,在改善中醫(yī)證候、降低血漿BNP水平、增加6分鐘步行距離、改善心臟結(jié)構(gòu)和功能(LVEDd、LAD及LVEF)及提高患者生活質(zhì)量方面的療效明顯優(yōu)于單純西藥組,且無(wú)明顯不良反應(yīng);同時(shí)也驗(yàn)證了“心氣先虛、肺水再郁、心肺同病”是CHF中醫(yī)辨證的病機(jī)之一,補(bǔ)心瀉肺法可作為CHF的治療法則用于臨床,其經(jīng)驗(yàn)方心衰方是治療CHF患者的有效方劑,值得臨床推廣應(yīng)用。
【學(xué)位單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R541.6

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本文編號(hào)：2809383