發(fā)布時(shí)間：2020-08-31 10:19

　　 目的:探究H型高血壓與頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性之間的關(guān)系。材料與方法:1.隨機(jī)選取2018年1月至2019年1月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科診斷為H型高血壓的患者128例,診斷為原發(fā)性高血壓的患者為130例,所有患者均收集一般資料(年齡、性別、身高、體重、糖尿病史、吸煙史、飲酒史、用藥史等)。2.實(shí)驗(yàn)室檢查:所有患者第二天空腹行空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、CRP、CRE、及血漿HCY檢測(cè),行24h動(dòng)態(tài)血壓檢查。3.頸動(dòng)脈超聲檢查:記錄頸部血管的狀況和頸動(dòng)脈斑塊的存在與否,斑塊的位置、數(shù)量、大小、形狀和超聲性質(zhì)。測(cè)量頸動(dòng)脈血管的IMT值,比較兩組患者頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性。4.心臟超聲檢查:測(cè)量左心室形態(tài)結(jié)構(gòu),左心室功能和EF值大小。結(jié)果:1.H型高血壓組:血漿HCY水平為:28.63±3.94umol/L;原發(fā)性高血壓組患者血漿HCY水平:7.58±1.66 umol/L。2.頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果:H型高血壓組檢測(cè)到100名患者有頸動(dòng)脈斑塊,共有斑塊189個(gè),斑塊檢出率為:78.13%。原發(fā)性高血壓組中,其中有斑塊患者為39例,共有86個(gè)斑塊。斑塊檢出率:30%,兩組間斑塊檢出率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。頸動(dòng)脈IMT值和斑塊穩(wěn)定性:H型高血壓組中不穩(wěn)定(低回聲,等回聲,混合回聲)斑塊85例,檢出率為66.41%,檢出穩(wěn)定斑塊15例,檢出率11.72%,無斑塊28例,檢出率21.88%。原發(fā)性高血壓組中不穩(wěn)定斑塊(低回聲、等回聲、混合回聲)20例,檢出率為15.38%,穩(wěn)定斑塊19例,檢出率為14.62%,無斑塊91例,檢出率為70%。兩組不穩(wěn)定斑塊組成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。H型高血壓組中頸動(dòng)脈的IMT值為1.15±0.15mm,原發(fā)性高血壓組頸動(dòng)脈IMT值0.8±0.12mm,兩組頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組斑塊總體位置分布:按頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、頸內(nèi)外動(dòng)脈分叉處五個(gè)部位記錄,兩組之間動(dòng)脈斑塊位置的總體分布沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.繪制258名高血壓患者的頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性和血漿HCY水平的散點(diǎn)圖。從散點(diǎn)圖分析,兩組患者頸動(dòng)脈斑塊回聲特征與血漿HCY水平之間存在相關(guān)性。4.Logistic多因素回歸分析:患者年齡、IMT和血漿HCY是頸動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定性的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.H型高血壓組頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊的發(fā)生率高于原發(fā)性高血壓組,血漿HCY水平和高血壓兩者在頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生過程中可能存在協(xié)同促進(jìn)作用。2.血漿HCY增高水平與頸動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定性呈正相關(guān),H型高血壓為頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R544.1
【部分圖文】：

表 2-3 兩組患者頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的比較H 型高血壓 原發(fā)性高血壓（n=128） （n=130）n，%） （85，66.41%） （20，15.38%）n，%） （15，11.72%） （19，14.62%），%） （28，21.88%） （91，70%）發(fā)性高血壓組比較，P＜0.05.患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度（IMT）的比較T 測(cè)量值為 1.15±0.15mm，原發(fā)性高血壓組 IMT 測(cè)量值 0.8±有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表 2-4 兩組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度的比較（ x±s）H 型高血壓 原發(fā)性高血壓 1.15±0.15 0.8±0.12 *

第二章 結(jié) 果兩組頸動(dòng)脈斑塊位置分布的對(duì)比部血管超聲檢查雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊位置的分布如下：頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)、鎖骨下動(dòng)脈以及頸內(nèi)外動(dòng)脈分叉處 5 個(gè)部位記錄。兩組各部分中成比記錄在下表。經(jīng)χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示如下：兩組中斑塊位置的總體學(xué)意義。（P＞0.05）表 2-5 兩組患者斑塊位置分布的比較 頸總 頸內(nèi) 頸外 頸內(nèi)外分叉處 鎖壓）41,21.69 77,40.74 28,14.81 6,3.17 37,血壓）24,27.91 31,36.05 11,12.79 9,10.47 11,原發(fā)性高血壓組比較，P＞0.05，兩組之間的斑塊位置分布構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

H 型高血壓與頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的相關(guān)研究2.3 兩組患者頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)與血漿 HCY 的相關(guān)性兩組中 258 例患者中有頸動(dòng)脈斑塊患者 139 例，139 例頸動(dòng)脈斑塊患者共有斑塊 275 個(gè)�；芈曁卣骱脱獫{ HCY 水平繪制散點(diǎn)圖。從散點(diǎn)圖可以看出，頸動(dòng)脈斑塊回聲的特征與血漿 HCY 水平之間存在相關(guān)性。對(duì)頸動(dòng)脈斑塊回聲和血漿 HCY 水平的特征進(jìn)行 Spearman 秩相關(guān)性分析。結(jié)果顯示，相關(guān)系數(shù) r=0.798，P=0.004,說明頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性與血漿 HCY 水平呈正相關(guān)。

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2 付鵬;王玲玲;陳學(xué)軍;周鳳軍;高U嗞

本文編號(hào)：2808670