【摘要】：目的本研究主要探討流出道室性心律失常(室性早搏和室性心動(dòng)過速)引起的心功能受損患者在射頻消融后左室重構(gòu)恢復(fù)情況。方法第一部分:連續(xù)入選2015年12月至2017年12月在我院接受射頻消融的流出道室性心律失常(室性早搏與室性心動(dòng)過速)伴有心功能受損患者(n=22),進(jìn)行前瞻性觀察左室收縮功能變化。采用經(jīng)胸心臟超聲心動(dòng)圖檢測(cè)消融前、術(shù)后3天、1、2、3、6及12個(gè)月左室收縮功能[左室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end diastolic dimension,LVDd)、左室收縮末期內(nèi)徑(left ventricular end sistolic dimension,LVSd)與左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)]變化。第二部分:連續(xù)入選2015年12月至2017年12月在我院接受射頻消融的流出道室性心律失常(室性早搏與室性心動(dòng)過速)伴有心功能受損患者(n=22),進(jìn)行前瞻性觀察左室舒張功能變化。采用經(jīng)胸心臟超聲心動(dòng)圖檢測(cè)術(shù)后3天、1、2、3、6及12個(gè)月舒張功能[經(jīng)二尖瓣左室舒張?jiān)缙谘魉俣扰c經(jīng)二尖瓣舒張晚期血流速度的比值the ratio of early transmitral flow velocity to the ratio of later transmitral flow velocity,E/A),舒張晚期二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度(early mitral annular velocity,e’),經(jīng)二尖瓣左室舒張?jiān)缙谘魉俣扰c二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度比值(the ratio of early transmitral flow velocity to early mitral annular velocity,E/e’)]變化。結(jié)合心功能的變化情況進(jìn)一步評(píng)估射頻消融對(duì)流出道室性心律失常心功能受損患者左室重構(gòu)的影響。以上患者均在術(shù)后相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查判斷心律失常是否復(fù)發(fā)。結(jié)果第一部分:22例流出道室性心律失常伴心功能受損患者,男性11例,女性11例,年齡中位數(shù)為38(27-49)歲。其中室性早搏患者伴非持續(xù)室速21例,持續(xù)性室性心動(dòng)過速患者1例。22例患者均消融成功�；颊咝g(shù)后第3天LVDd、LVSd及LVEF與術(shù)前相比無(wú)顯著變化(56.7±4.2 mm vs.57.2±5.2 mm;40.5±3.7mm vs.41.2±6.3 mm;54.7±4.7%vs.54.4±7.6%,P均0.05)。術(shù)后1個(gè)月LVDd、LVSd及LVEF(53.5±3.2 mm,36.5±4.3 mm,59.4±6.7%)較術(shù)前顯著改善(P均0.05)。術(shù)后2個(gè)月LVDd、LVSd及LVEF(52.0±3.5 mm,33.5±4.2 mm,63.9±6.1%)較術(shù)前與術(shù)后3天顯著改善(P均0.05)。術(shù)后3、6與12個(gè)月LVDd、LVSd及LVEF較術(shù)前與術(shù)后3天顯著改善(P均0.01)。1例PVC復(fù)發(fā),再手術(shù)成功。3例患者術(shù)后第12個(gè)月失訪。第二部分:22例流出道室性心律失常心功能受損患者,男性11例,女性11例,年齡中位數(shù)為38(27-49)歲。其中室性早搏伴非持續(xù)室速患者21例,持續(xù)性室性心動(dòng)過速患者1例。22例患者均消融成功。術(shù)后1、2、3、6、12個(gè)月患者的E/A(1.2±0.6;0.9±0.2;0.9±0.2;1.0±0.3;1.0±0.3)與術(shù)后3天(1.2±0.5)相比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。術(shù)后3、6、12個(gè)月的e’(8.3±1.2;8.5±2.2;8.2±1.5)與術(shù)后3天(6.1±1.9)相比較變化顯著(P均0.05)。術(shù)后1、2、3、6、12個(gè)月的E/e’(8.5±1.6,7.6±1.1,6.6±1.5,6.9±1.3與7.1±0.8)與術(shù)后3天(11.4±5.4)相比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。1例PVC復(fù)發(fā),再手術(shù)成功。3例患者術(shù)后第12個(gè)月失訪。結(jié)論射頻消融能有效改善流出道室性心律失常心功能受損患者的左室結(jié)構(gòu)重構(gòu)。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R541.7
【圖文】：

圖 1：室性心律失常患者消融術(shù)前、后不同時(shí)間左室收縮功能變化情況。LVDd =左室舒張末期內(nèi)徑；LVSd = 左室收縮末期內(nèi)徑；LVEF = 左室射血分?jǐn)?shù)。3.室性心律失常復(fù)發(fā)情況21 例流出道室性早搏伴非持續(xù)性室速患者中，其中 18 例在右室流出道消融成功，3 例左室流出道消融成功。1 例流出道持續(xù)性室性心動(dòng)過速患者在右室流出道消融成功。每例患者消融術(shù)后 1、2、3、6 及 12 個(gè)月行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果顯示：21 例室性早搏伴非持續(xù)性室速患者手術(shù)前后 24 小時(shí)室性早搏數(shù)量 31,972.0（15,074.5，45,382.3） vs. 11.0（1.0，2215.7）次, P<0.001，提示室性早搏數(shù)目明顯減少。1 例室性早搏患者術(shù)后 1 個(gè)月復(fù)發(fā)，再次消融成功。3 例患者隨訪 12 個(gè)月時(shí)失訪。

南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文表 4：室性心律失常心功能受損患者術(shù)后左室舒張功能變化時(shí)間 E/A e’ (cm/s) E/e’術(shù)后 3 天 1.2 ±0.5 6.2 ±1.9 11.4 ±5.4術(shù)后 1 個(gè)月 1.2 ±0.7 7.0 ±1.4 8.5 ±1.6#術(shù)后 2 個(gè)月 0.9 ±0.2 7.9 ±1.7 7.6 ±1.1#術(shù)后 3 個(gè)月 0.9 ±0.2 8.4 ±1.2#6.6 ±1.5##術(shù)后 6 個(gè)月 1.0 ±0.3 8.5 ±2.2#6.9 ±1.3#術(shù)后 12 個(gè)月 1.0 ±0.3 8.2 ±1.5#7.1 ±0.8#注：E/A= 舒張?jiān)缙诮?jīng)二尖瓣血液流速峰值與舒張晚期流速峰值比值，e’= 舒張?jiān)缙诙獍戥h(huán)運(yùn)動(dòng)速度，E/e’= 舒張?jiān)缙诮?jīng)二尖瓣血液流速峰值與二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度比值。術(shù)后 1、2、3、6 和 12 個(gè)月與術(shù)后 3 天比較，#P ＜ 0.05，##P ＜ 0.01。A B

心律失常性心肌病的發(fā)病機(jī)制和病理生理

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 歐陽(yáng)遠(yuǎn)鵬;;冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2019年08期

2 牟燕;;胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療室性心律失常的療效研究[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2018年02期

3 關(guān)林;王曄玲;;冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的療效分析[J];中外女性健康研究;2018年06期

4 胡學(xué)艷;張琳;;冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2018年14期

5 李俊田;胡旭樺;;冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2018年22期

6 曹克將;;第六講 室性心律失常專家共識(shí)要點(diǎn)解讀[J];中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2016年23期

7 李艷;李小榮;;急性冠脈綜合征患者炎性因子水平變化及其與室性心律失常的關(guān)系研究[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2016年12期

8 王玉花;;琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心肌梗死后室性心律失常臨床觀察[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年59期

9 ;第九屆全國(guó)室性心律失常專題會(huì)議會(huì)訊[J];實(shí)用心電學(xué)雜志;2017年01期

10 徐志云;;胺碘酮治療心肌梗死合并室性心律失常的療效及其對(duì)C反應(yīng)蛋白的影響[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2016年22期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 周建中;袁文娟;周勇;楊大東;王俊;孫鵬;;老年高血壓左心室肥厚與室性心律失常的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11次心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2009年

2 李桃;李新新;梁麗梅;勞海燕;;11種抗室性心律失常藥物的有效性與安全性分析及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[A];2013年廣東省藥師周大會(huì)論文集[C];2013年

3 唐閩;;室性心律失常的神經(jīng)調(diào)控治療[A];中國(guó)生理學(xué)會(huì)第24屆全國(guó)會(huì)員代表大會(huì)暨生理學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2014年

4 屈百鳴;;室性心律失常的檢查與評(píng)價(jià)[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)第七次學(xué)術(shù)年會(huì)暨省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2007年

5 屈百鳴;;室性心律失常的檢查與評(píng)價(jià)[A];2007年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

6 李珉;王曉明;史麗萍;;老年急性心肌梗死患者溶血卵磷脂與室性心律失常的關(guān)系[A];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)老年康復(fù)學(xué)術(shù)大會(huì)上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立20周年暨老年康復(fù)診療提高班論文匯編[C];2008年

7 蔡廣;;心肌病和室性心律失常[A];第四屆全國(guó)心功能學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要集[C];1994年

8 馮予春;王露今;張相堯;王洪泉;;97例飛行人員室性心律失常的臨床分析[A];第四屆全國(guó)心功能學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要集[C];1994年

9 吳近近;錢伊嬌;陳軼維;吉煒;傅立軍;李?yuàn)^;;兒童藥物難治性室性心律失常的導(dǎo)管消融:單中心研究回顧[A];第十三屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨2016年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2016年

10 鄭相穎;王顯;;從風(fēng)論治室性心律失常[A];第三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合心血管病中青年論壇暨新疆中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)第二屆學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏分會(huì)副主任委員 曹克將;室性心律失常 個(gè)體化治療將有據(jù)可依[N];健康報(bào);2015年

2 河北省人民醫(yī)院主任醫(yī)師 郭藝芳;室性心律失常 歐亞共識(shí)怎么說[N];健康報(bào);2014年

3 容小翔;冠心病發(fā)作之急救[N];工人日?qǐng)?bào);2001年

4 海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 陳廣平;室性心律失常處理要點(diǎn)[N];健康報(bào);2000年

5 上官巖;室性心律失常適用胺碘酮[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2005年

6 魏敬 王書奎;老藥新用：中藥黃連素[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2016年

7 蒲昭和;服藥時(shí)暫停食柚為妙[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2006年

8 南昌市第三醫(yī)院 副主任醫(yī)師 李欽儔;長(zhǎng)期使用倍他樂克不宜驟然停藥[N];家庭醫(yī)生報(bào);2005年

9 上海市心血管病研究所 陳灝珠 金雪娟;循證醫(yī)學(xué):以病人為中心[N];保健時(shí)報(bào);2009年

10 龍安民;成也 敗也 抗心律失常藥[N];健康報(bào);2003年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 張健;過表達(dá)肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子骨毮間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)豬心肌梗死后室性心律失常發(fā)生的影響及其機(jī)制研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2014年

2 白杰云;面向疾病的CaMKⅡ致室性心律失常建模與仿真研究[D];哈爾濱工業(yè)大學(xué);2017年

3 單亮;室性心律失常發(fā)作規(guī)律的臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2018年

4 蔣志新;腎去交感神經(jīng)術(shù)治療室性心律失常[D];南京醫(yī)科大學(xué);2018年

5 朱浩;辛溫通陽(yáng)法治療心梗后室性心律失常的療效評(píng)價(jià)及其基于微小RNA的機(jī)制研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2018年

6 孫冰;Heptanol和16-DSA對(duì)心臟缺血/再灌注室性心律失常及血流動(dòng)力學(xué)影響的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

7 丁e醵

本文編號(hào)：2799044