【摘要】：目的探索社區(qū)綜合防治健康管理模式對基層高血壓患者血壓控制的影響。方法收集2012年7月-2013年7月廣州參與研究的1家三級醫(yī)院及6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的初診高血壓病患者2383例,病例入組后隨機分為綜合管理組和常規(guī)治療組。常規(guī)治療組:按照高血壓常規(guī)給予降壓藥治療及根據(jù)血壓情況作出調(diào)整。綜合管理組:三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊合作,運用綜合防治健康管理模式治療高血壓患者,針對高血壓危險因素進行篩查,在嚴格控制血壓同時,干預危險因素,并進行定期隨訪(隨訪時間12個月)。觀察兩組患者的血壓控制水平、危險因素控制及高血壓合并癥發(fā)生情況等。結(jié)果隨訪12個月后,與常規(guī)治療組相比,綜合管理組高血壓患者治療的依從性顯著高于常規(guī)治療組,不良反應(yīng)少,具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。綜合管理組的血壓控制的顯效率及總有效率顯著高于常規(guī)管理組而且收縮壓、舒張壓進一步改善(P0.001)。綜合管理組吸煙、飲酒比例顯著下降(P0.001);基本身體指標(體重指數(shù)、腰圍)顯著降低(P0.001);血脂代謝紊亂情況改善明顯(P0.001);規(guī)律服用降壓藥物并定期監(jiān)測血壓者顯著增加(P0.001)。隨訪期間發(fā)生包括腦卒中、心力衰竭、冠心病等并發(fā)癥事件總發(fā)生率顯著低于常規(guī)治療組(4.7%vs 9.4%;P0.001)。結(jié)論應(yīng)用社區(qū)綜合防治健康管理模式對高血壓患者進行干預,患者的血壓、血脂情況均有所改善,高血壓的并發(fā)癥如腦血管意外、心力衰竭、腎功能不全、冠心病等的發(fā)生情況較少,患者遵囑服藥行為、均衡飲食、適量運動、戒煙限酒、情緒控制等方面都較干預前有所改善。效果滿意,值得臨床推廣應(yīng)用。
【學位授予單位】：廣州醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R544.1
【圖文】：

17圖 5 依從性及不良反應(yīng)四、療效觀察：本研究常規(guī)治療組（n=1002 例）和綜合管理組（n=1102 例），兩組患者高血壓治療療效的比較�？傆行�=顯效率+有效率。統(tǒng)計結(jié)果顯示（表 5、圖 6），綜合管理組無論是顯著有效率還是總有效率都比常規(guī)管理組高（76.3% vs 61.1%；98.0% v81.1%，P＜0.001）。綜合管理組的無效率遠遠小于常規(guī)管理組（2.0% vs 18.9%，P＜0.001），具有統(tǒng)計學意義。

廣州醫(yī)科大學碩士學位論文表 5. 兩組高血壓患者治療效果的比較組別 例數(shù)顯效[n（%）]有效[n（%）]總有效[n（%）]無效[n（%）]常規(guī)治療組 1002 612（61.1） 201（20.1） 813（81.1） 189（18.9）綜合管理組 1102 841（76.3） 239（21.7） 1080（98.0） 22（2.0）x257.03 0.841 165.456 165.456P ＜0.001 0.359 ＜0.001 ＜0.001

圖 7 兩組患者隨訪期間高血壓并發(fā)癥情況七、社區(qū)綜合干預對高血壓患者和高危人群生活方式的影響。從表 8、圖 8 的結(jié)果可以看出，通過 1 年的社區(qū)綜合干預后，綜合管理組低鹽習慣，與常規(guī)治療組相比有顯著性差異(43.19% vs 26.84%，P＜0.001)。綜合管吸煙、飲酒比例分別從 25.15%和 22.55%下降到 8.16%和 8.35%（P＜0.001），具

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1 梁慧;;高血壓的社區(qū)綜合防治及其護理[J];臨床醫(yī)藥文獻電子雜志;2016年37期

2 鄧麗;;冠心病的社區(qū)綜合防治措施分析[J];臨床醫(yī)藥文獻電子雜志;2016年47期

3 李國平;易薇;;社區(qū)綜合防治三級管理干預對高血壓患者的應(yīng)用效果探討[J];吉林醫(yī)學;2015年08期

4 吳亮;;高血壓患者社區(qū)綜合防治療效觀察[J];中國民康醫(yī)學;2015年10期

5 張紅葉;李申生;張文蘭;施建華;;建立新型社區(qū)綜合防治模式的探討[J];社區(qū)醫(yī)學雜志;2007年01期

6 張珍祥;全國慢性阻塞性肺疾病社區(qū)綜合防治學習班在宜昌舉行[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2002年05期

7 ;戴志澄司長在全國慢性非傳染性疾病社區(qū)綜合防治工作研討會上的講話[J];中國慢性病預防與控制;1997年02期

8 徐小花;徐雪明;衛(wèi)家芬;;信息化醫(yī)院—社區(qū)綜合防治管理在社區(qū)2型糖尿病患者管理中的應(yīng)用[J];中國初級衛(wèi)生保健;2018年11期

9 王永幸;朱燕文;何佳;;高血壓患者社區(qū)綜合防治路徑研究[J];中國全科醫(yī)學;2011年20期

10 卞美娟;;高血壓患者社區(qū)綜合防治的干預效果評估[J];中國醫(yī)藥指南;2007年11期

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1 李蘭娟;;AIDS社區(qū)綜合防治的若干策略[A];中華醫(yī)學會第五次全國艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全國熱帶病學術(shù)會議論文匯編[C];2011年

2 林細明;;基于高血壓三級管理的自我管理模式在社區(qū)綜合防治效果評價[A];廣州市第十屆健康教育學術(shù)交流會文集[C];2016年

3 林細明;;社區(qū)綜合防治對高血壓危險分層和治療費用的影響[A];廣州市第十屆健康教育學術(shù)交流會文集[C];2016年

4 李蘭娟;;重大傳染病社區(qū)綜合防治研究[A];第二屆傳染病診治高峰論壇暨2009年浙江省感染病、肝病學術(shù)年會論文匯編[C];2009年

5 賈麗;;社區(qū)高血壓病綜合防治模式的應(yīng)用價值分析[A];中國醫(yī)藥教育協(xié)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會第二屆學術(shù)年會論文集[C];2018年

6 原壽基;;我國慢性非傳染性疾病現(xiàn)狀及防治對策探討[A];新世紀預防醫(yī)學面臨的挑戰(zhàn)——中華預防醫(yī)學會首屆學術(shù)年會論文摘要集[C];2002年

7 葉青;;東林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病社區(qū)綜合防治顯成效[A];浙江省第十七屆農(nóng)村醫(yī)學暨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理學術(shù)會議大會論文集[C];2009年

8 宋明學;楊學軍;;城市社區(qū)居民預防高血壓現(xiàn)狀分析及對策探討[A];新世紀預防醫(yī)學面臨的挑戰(zhàn)——中華預防醫(yī)學會首屆學術(shù)年會論文摘要集[C];2002年

9 李劍;賴銀勝;周榮峰;;原發(fā)性高血壓社區(qū)綜合防治研究干預模式的探討[A];中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學和整合醫(yī)學學術(shù)交流會（上海站）論文匯編[C];2015年

10 朱新根;;東林鎮(zhèn)慢性非傳染病綜合防治示范點情況介紹[A];浙江省第二十屆基層衛(wèi)生改革與發(fā)展學術(shù)會議大會論文集[C];2012年

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1 記者 蔣煒寧　通訊員 陶子;我市全面啟動慢性病社區(qū)綜合防治[N];寧波日報;2010年

2 范又 陳光曼;投入1元節(jié)省8.59元[N];光明日報;2001年

3 本報記者 李蘊明;健康管理合作聯(lián)盟大有可為[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2013年

4 本報記者 央金;撐起健康“保護傘”[N];西藏日報(漢);2015年

5 中山大學衛(wèi)生管理教研室余紅星;發(fā)揮醫(yī)生在慢病預防中的作用[N];健康報;2006年

6 王莉　雨沐;我市逐步完善慢性病防治網(wǎng)絡(luò)[N];宜興日報;2009年

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1 陳露絲;社區(qū)綜合防治合作模式對基層高血壓病患者控制率的影響[D];廣州醫(yī)科大學;2018年

2 張蓉;金楊社區(qū)小學生哮喘流行狀況及社區(qū)綜合防治干預研究[D];復旦大學;2012年

3 趙勉之;慢性阻塞性肺病社區(qū)防治水平的初步研究[D];上海交通大學;2008年

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