【摘要】：目的:1.觀察養(yǎng)心湯加味對我院氣血不足型慢性心力衰竭合并室性早搏的臨床療效。2.通過觀察養(yǎng)心湯加味對于氣血不足型慢性心衰合并室性早搏治療前后的中醫(yī)癥狀、6分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果、左心室射血分?jǐn)?shù)、NT-ProBNP、室早頻數(shù)、生存質(zhì)量評分等指標(biāo)的變化,探索其臨床治療效果。方法:選取明確診斷為慢性心力衰竭(氣血不足型)合并室性早搏的患者72例,年齡選擇在18-85歲之間,男女無性別限制,采用數(shù)字隨機(jī)編碼的方式進(jìn)行隨機(jī)分組,將患者分為試驗(yàn)組與對照組,每組各36例。所有患者均應(yīng)用西醫(yī)規(guī)范化治療(ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、利尿劑),試驗(yàn)組給予西醫(yī)規(guī)范化治療加養(yǎng)心湯加味(水煎取汁300 ml,每次150 ml,日2次、早晚分服),對照組則給予西醫(yī)規(guī)范化治療加參松養(yǎng)心膠囊治療(北京以嶺藥業(yè)有限公司出品,0.4g/粒,一次2-4粒,日3次,口服)。同時(shí),患者有其他合并癥可給予對應(yīng)藥物服用。療程共計(jì)4周,觀察兩組患者治療前后的Lee氏積分、6分鐘步行試驗(yàn)、心臟彩超、血清學(xué)指標(biāo)、動態(tài)心電圖中室早頻數(shù)指標(biāo)、中醫(yī)證候單項(xiàng)積分、生存質(zhì)量評分,并運(yùn)用X~2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)等手段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:試驗(yàn)組和對照組的一般資料對比,結(jié)果顯示兩組間基本資料無顯著差異,性別、年齡和病程等方面具有可比性(p0.05)。將中醫(yī)癥狀的主癥和次癥得分和嚴(yán)重程度分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示,治療前兩組間中醫(yī)癥狀評分無顯著差異(p0.05),具有可比性;而在治療后試驗(yàn)組中醫(yī)癥候改善效果優(yōu)于對照組(p0.05)。治療前兩組間Lee氏積分無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),兩組間具有可比性。治療后,兩組組內(nèi)對比兩組積分均明顯改善,并且試驗(yàn)組積分顯著低于對照組水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。治療前,對照組和試驗(yàn)組進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn),對比顯示,即兩組間具有可比性(p0.05)。治療后兩組均有明顯改善,但兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。5.治療前試驗(yàn)組和對照組進(jìn)行組間對比,LVEF無顯著差異(p0.05)。治療后,試驗(yàn)組總有效率83.3%,對照組總有效率75.0%,說明試驗(yàn)組在改善患者LVEF方面高于對照組,但經(jīng)卡方檢驗(yàn)對比顯示,兩組間差異尚未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(p0.05)。6.治療前,對照組和試驗(yàn)組進(jìn)行組間對比,NT-ProBNP水平無明顯差異,具有可比性(p0.05);治療后,兩組均有顯著改善;但兩組間結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。7治療前兩組間室早頻數(shù)無顯著差異,具有可比性(p0.05)。治療后,兩組較治療前均有顯著改善;但兩組間結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。8.治療前,試驗(yàn)組和對照組兩組間各項(xiàng)中醫(yī)癥候具有可比性(p0.05);治療后兩組主要癥狀進(jìn)行組間比較(p0.05),提示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;結(jié)果顯示心悸、胸悶、氣短、疲倦乏力均顯示為試驗(yàn)組水平顯著低于對照組,即試驗(yàn)組改善情況優(yōu)于對照組。9.治療前,試驗(yàn)組和對照組兩組間各項(xiàng)生存質(zhì)量評分具有可比性(p0.05);治療后,兩組生存質(zhì)量評分均有顯著改善;針對治療后的水平,進(jìn)行對比,結(jié)果顯示腳踝或腿水腫、疲勞、乏力或精力下降、氣喘、白天被迫坐下或躺下休息和夜間睡眠不好方面均顯示為試驗(yàn)組水平顯著低于對照組,即試驗(yàn)組改善情況優(yōu)于對照組。10.兩組患者各36例,試驗(yàn)組總有效率為97.2%,對照組總有效率為77.8%,兩組間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),說明試驗(yàn)組中醫(yī)癥狀改善效果優(yōu)于對照組。結(jié)論:1、養(yǎng)心湯加味治療氣血不足型慢性心力衰竭合并室性早搏的臨床效果明顯。2、養(yǎng)心湯加味對氣血不足型慢性心力衰竭合并室性早搏的中醫(yī)癥候、6分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果,左心室射血分?jǐn)?shù)、NT-ProBNP、室早頻數(shù)、生存質(zhì)量評分均有明顯改善,且無不良反應(yīng),副作用小,價(jià)格低,療效明顯。由此可見,養(yǎng)心湯加味在治療慢性心力衰竭合并室性早搏具有良好的作用。
【學(xué)位授予單位】：長春中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.6;R541.7
【圖文】：

圖 1. 性別分布對比餅狀圖將試驗(yàn)組和對照組的性別進(jìn)行對比，對照組男性22人，女性14人；試驗(yàn)組男人；性別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示兩組間性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。11.1.2 年齡分布比較（表2、圖2）表 2 年齡分布對比組別 18-25歲 26-35歲 36-45歲 46-55歲 56-65歲 66-75歲 2

試驗(yàn)組年齡范圍為 21-80 歲，平均年齡 59.34±16.58 歲；經(jīng)對比兩組間年齡無顯著差異，具有可比性。11.1.3 病程分布對比（表3、圖3）表3 病程分布對比組別 ≤1年 2-5年 6年以上 2 p試驗(yàn)組 7 17 1 0.993 0.862對照組 5 16 0圖3 病程分布對比柱狀圖將試驗(yàn)組和對照組的病程進(jìn)行對比，對照組病程范圍為 0.5-5.8 年，平均病程為 3.11±1.75年；試驗(yàn)組病程范圍為 0.6-6.0 年，平均病程為 3.05±1.82 年。經(jīng)對比病程無顯著差異，具有可比性。11.2 治療前中醫(yī)癥狀評分（表 4、圖 4）表 4 治療前中醫(yī)癥狀評分對比對照組 試驗(yàn)組 t p中醫(yī)癥狀評分 20.89±5.91 20.67±5.39 0.167 0.868

圖 4 治療前中醫(yī)癥狀評分對比柱狀圖將中醫(yī)癥狀的主癥和次癥得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算綜合得分，在試驗(yàn)組和對照組進(jìn)行對比，立樣本 t 檢驗(yàn)結(jié)果顯示，治療前兩組間中醫(yī)癥狀評分無顯著差異（t=0.167，p=0.868>0.05）有可比性。11.3 治療前中醫(yī)癥狀分布（表 5、圖 5）表 5 治療前中醫(yī)癥狀分布對比對照組 試驗(yàn)組 2 p陽性 輕 中 重 陽性 輕 中 重主癥 心悸 33 12 13 8 33 12 12 9 0.099 0.992胸悶 30 13 12 5 29 11 14 4 0.509 0.917氣短 31 11 12 8 32 11 14 7 0.332 0.954

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本文編號：2797920