【摘要】：背景及目的:心力衰竭是各種心血管疾病的終末階段,其5年生存率和惡性腫瘤相仿,是目前嚴(yán)重影響公眾健康的心血管疾病之一。最新的歐洲心力衰竭指南中根據(jù)左心室射血分?jǐn)?shù)值可分為射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭、射血分?jǐn)?shù)中間值的心力衰竭及射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭。其中,射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的發(fā)病率近年來不斷上升,已成為心力衰竭中最常見的類型,且其全因死亡率與射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭類似。糖尿病是射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的常見合并癥之一,約38%的射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者合并糖尿病。既往有研究證明,糖尿病會(huì)增加射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭的心血管死亡率。但在射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者中,相關(guān)研究甚少。盡管目前機(jī)制尚不明確,但糖尿病在射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的病理生理學(xué)發(fā)展過程中可能扮演著重要角色。本文就射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭是否合并糖尿病的臨床特點(diǎn)及超聲心動(dòng)圖特點(diǎn)進(jìn)行了全面的對(duì)比分析。方法:選取自2016年1月至2017年10月因射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的患者共476例,對(duì)入選患者的一般臨床資料進(jìn)行詳細(xì)、完整的采集,所有患者行動(dòng)態(tài)心電圖及超聲心動(dòng)圖檢查,并同時(shí)行相關(guān)血液生化指標(biāo)檢查,根據(jù)是否合并糖尿病分為糖尿病組(213例)和非糖尿病組(263例)。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,正態(tài)分布的計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較組間的差異,非正態(tài)分布的資料采用Mann Whitney U檢驗(yàn)比較組間的差異。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切檢驗(yàn)比較組間的差異。結(jié)果:1.糖尿病組和非糖尿病組組間一般資料比較:NYHA心功能分級(jí)、體重及收縮壓、合并高血壓比例、合并冠心病比例、β-受體阻滯劑使用率、鈣離子拮抗劑使用率、他汀類藥物使用率及抗血小板藥物應(yīng)用率方面均存在組間差異。糖尿病組患者NYHA心功能分級(jí)、體重及收縮壓較非糖尿病組患者高,合并高血壓、冠心病比例較非糖尿病組患者高,β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、他汀類藥物及抗血小板藥物使用率均明顯高于非糖尿病組。2.糖尿病組和非糖尿病組組間動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果比較:糖尿病組平均心率及R-R間期2秒、房性期前收縮、房性心動(dòng)過速、室性期前收縮、室性心動(dòng)過速發(fā)生率與非糖尿病組相比均無明顯差異。3.糖尿病組和非糖尿病組組間實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較:白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、靜脈空腹血糖、尿素氮、肌酐、甘油三酯、血鉀、血紅蛋白、高密度脂蛋白膽固醇存在組間差異,其中糖尿病組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、靜脈空腹血糖、尿素氮、肌酐、甘油三酯、血鉀較非糖尿病組高,血紅蛋白、高密度脂蛋白膽固醇較非糖尿病組低。4.糖尿病組和非糖尿病組組間超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果比較:室間隔厚度、左室后壁厚度、E峰、E/e’方面存在組間差異。糖尿病組患者室間隔厚度、左室后壁厚度、E峰、E/e’較非糖尿病組患者均明顯升高。結(jié)論:1.糖尿病組患者心功能較非糖尿病組患者更差,合并高血壓、冠心病比例較非糖尿病組更高。2.糖尿病組患者心臟舒張功能較非糖尿病組患者更差。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.6;R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 張健;張宇輝;;多中心、前瞻性中國(guó)心力衰竭注冊(cè)登記研究——病因、臨床特點(diǎn)和治療情況初步分析[J];中國(guó)循環(huán)雜志;2015年05期

2 于勝波;崔紅營(yíng);秦牧;劉韜;孔斌;趙慶彥;黃鶴;黃從新;;慢性收縮性心力衰竭患者紅細(xì)胞分布寬度對(duì)預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值及相關(guān)因素分析[J];中華心血管病雜志;2012年03期

本文編號(hào)：2795126