發(fā)布時(shí)間：2020-08-13 11:41

【摘要】：目的:探討冠狀動(dòng)脈左前降支慢血流患者左心室室壁節(jié)段及整體心肌收縮和舒張功能的變化,以及在規(guī)律應(yīng)用尼可地爾3個(gè)月治療后,胸痛癥狀、左心室心肌節(jié)段及整體收縮和舒張功能的改善情況。方法:入選2017年1月至2017年9月期間因胸痛或胸悶等不適癥狀行冠狀動(dòng)脈造影檢查,造影結(jié)果示左前降支冠狀動(dòng)脈慢血流的患者36例為CSF組,造影結(jié)果正常者36例為對(duì)照組;兩組分別于造影術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)用常規(guī)心臟超聲測(cè)量左心室舒張晚期的容積(EDV)、左心室收縮晚期的容積(ESV)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心搏量(SV)以及二尖瓣血流頻譜中的舒張?jiān)缙谛氖页溆俣茸畲笾?E峰)和舒張晚期心室充盈速度最大值(A峰),同時(shí)計(jì)算E/A比值。運(yùn)用Tomtec軟件采用三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)測(cè)量左心室整體縱向應(yīng)變(GLS)及僅由左前降支冠狀動(dòng)脈供血的左心室的6個(gè)室壁節(jié)段縱向應(yīng)變(LS)值。CSF組口服尼可地爾每天3次,每次5mg,規(guī)律用藥3個(gè)月后觀察胸痛或胸悶癥狀改善情況,并再次測(cè)量上述指標(biāo)。結(jié)果:冠脈造影術(shù)后24h內(nèi)CSF組與對(duì)照組比較,兩者在年齡、性別、冠心病家族史、糖尿病、高血壓、吸煙史、血脂、EDV、ESV、LVEF、SV差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與對(duì)照組相比,CSF組E峰降低、A峰升高、E/A比值減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);僅由LAD供血的左心室的6個(gè)室壁節(jié)段中有4個(gè)節(jié)段LS值減小,差異有顯著性(P0.05);2個(gè)節(jié)段收縮期LS值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);GLS明顯減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。尼可地爾治療3個(gè)月之后,CSF組中77.8%的患者自覺(jué)胸痛或胸悶癥狀完全緩解;E峰升高、E/A比值增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),A峰差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4個(gè)節(jié)段LS值增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);GLS值增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:CSF組患者心肌舒張及收縮功能均減低,表明CSF組患者心肌發(fā)生缺血改變,三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)較常規(guī)超聲心動(dòng)圖能更早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血,規(guī)律應(yīng)用尼可地爾3個(gè)月后CSF組舒張及收縮功能改善,表明心肌供血明顯改善,提示尼可地爾是治療冠狀動(dòng)脈慢血流的有效藥物。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4
【圖文】：

對(duì)照組圖像左心室16個(gè)心肌節(jié)段LS，

9圖 2 CSF 組治療前與對(duì)照組相比，單獨(dú) LAD 供血的 6 個(gè)心肌節(jié)段中有 4 個(gè)節(jié)段（前壁中間段、前間隔中間段、前壁心尖段、前間隔心尖段）較對(duì)照組減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，兩個(gè)節(jié)段（前壁基底段、前間隔基底段）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，

10圖 3 CSF 治療后，原存在差異的 4 個(gè)節(jié)段（前壁中間段、前間隔中間段、前壁心尖段、前間隔心尖段）LS 明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05) ，

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2791955