發(fā)布時(shí)間：2020-08-10 08:35

【摘要】：目的:超重和肥胖可導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題,尤其與心血管事件密切相關(guān),是心臟疾病的高危險(xiǎn)因素之一。血漿中氨基末端B型利鈉肽前體(NT-proBNP)濃度作為心衰的診斷指標(biāo)之一,可作為判斷心臟類疾病嚴(yán)重程度的預(yù)測指標(biāo)。目前,肥胖對不穩(wěn)定型心絞痛患者有何影響尚不明確,且肥胖對不穩(wěn)定型心絞痛患者血漿NT-proBNP濃度的影響也并不明確。本文主要探討血漿中NT-proBNP濃度與不穩(wěn)定型心絞痛患者體重指數(shù)(BMI)的相關(guān)性。方法:1、選取2014年1月到2017年12月在吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者共560例(其中超重或肥胖患者238例、正�；颊�322例),年齡31-94歲,平均年齡(66.61 士9.84)歲,年齡≥65歲患者326例,年齡65歲患者234例;其中男281例,女279例,排除感染、瓣膜性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全、心肌病及惡性腫瘤等疾病。所有患者的一般情況(如年齡、性別、身高、體重、BMI)、所患其他疾病及不良習(xí)慣史(高血壓病史、糖尿病史、吸煙史)、入院后檢測的病理指標(biāo)(血脂、肌酐、血壓、心率、NT-proBNP)等數(shù)據(jù)均記錄在本實(shí)驗(yàn)中。本研究根據(jù)體重指數(shù),將BMI≥25的患者列為超重或肥胖患者組,BMI25的患者列為正常體重患者組。2、本研究通過抽取患者靜脈血并采用膠體金法測定血漿NT-proBNP濃度。統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。由于NT-proBNP濃度數(shù)值比較大,全部采用LogNT-proBNP值。兩個(gè)樣本構(gòu)成比比較采用Pearson的X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。組間對比,根據(jù)樣本分布酌情分析:即正態(tài)分布采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),偏態(tài)分布時(shí)通過采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。采用線性回歸分析方程進(jìn)一步確定BMI與Log NT-proBNP的線性關(guān)系。所有數(shù)據(jù)平均值全部采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤(X±SE)表示,秩和檢驗(yàn)結(jié)果以中位數(shù)和四分位數(shù)表示。結(jié)果:1、不穩(wěn)定型心絞痛超重或肥胖患者組平均年齡(64.08±9.13)歲,不穩(wěn)定型心絞痛體重正�；颊呓M平均年齡(68.48±9.95)歲,P0.001,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、不穩(wěn)定型心絞痛超重或肥胖患者組血漿NT-proBNP平均濃度(231.86±215.06)pg/ml,LogNT-proBNP 平均值為(2.18±0.42);不穩(wěn)定型心絞痛體重正�；颊呓M血漿NT-proBNP平均濃度(370.08± 367.49)pg/ml,Log NT-proBNP平均值為(2.36±0.44),對比兩組血漿NT-proBNP平均濃度,P0.001,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示:不穩(wěn)定型心絞痛超重或肥胖患者組血漿NT-proBNP中位數(shù)值為158.36(70.37,326.25),不穩(wěn)定型心絞痛體重正�；颊呓M血漿NT-proBNP 中位數(shù)值為 233.93(100.00,523.25),對比兩組,P0.001,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、各影響因素之間的比較結(jié)果:年齡、肌酐因素的影響最為明顯,p值均小于0.001;其次為高血壓、民族因素,p值均小于0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、除了肌酐異常以外,其他情況下肥胖組超重或肥胖患者組血漿NT-proBNP濃度均明顯小于體重正�；颊呓M,p值均小于0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6、線性回歸分析顯示:不穩(wěn)定型心絞痛患者中BMI與血漿Log NT-proBNP值顯示明顯負(fù)相關(guān)(r值-0.182,P0.001),在不穩(wěn)定型心絞痛患者中,BMI與血漿NT-proBNP濃度存在明顯的線性關(guān)系。結(jié)論:1、血漿NT-proBNP濃度與不穩(wěn)定型心絞痛患者BMI呈明顯負(fù)相關(guān),即在相同情況下,患者越是肥胖,BMI值越高,血漿NT-proBNP濃度越低。2、年齡、民族、高血壓、肌酐均能影響不穩(wěn)定型心絞痛患者血漿NT-proBNP濃度,年齡和肌酐異常的影響最為明顯;而性別、吸煙、糖尿病、血脂異常無明顯相關(guān)性。3、超重或肥胖使不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)病年齡更趨于年輕化。
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4
【圖文】：

ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ值時(shí)，不能用獨(dú)立樣本ｔ檢驗(yàn)，對比分析ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ數(shù)值時(shí)需采用秩逡逑和檢驗(yàn)。逡逑根據(jù)圖２邋（橫軸代表ＢＭＬ縱軸Ｌｏｇ邋ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ值）可知，兩組的中位數(shù)值逡逑處于矩形圖中間位置，說明ＢＭＩ與Ｌｏｇ邋ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ值符合正態(tài)分布，因此對比逡逑Ｌｏｇ邋ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ值時(shí)采用獨(dú)立樣本ｔ檢驗(yàn)。逡逑６逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2787838