【摘要】：目的通過大型橫斷面研究,評估中老年人群中碳酸飲料飲用頻率與頸動脈粥樣硬化之間的關系,為頸動脈粥樣硬化的早期預防和營養(yǎng)膳食治療提供依據(jù)。方法本橫斷面研究數(shù)據(jù)來源于“天津人群慢性低度炎癥與健康促進隊列(TCLSIHealth)”的基線數(shù)據(jù)。研究納入了2013-2016年間在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院健康管理中心至少參加過一次包括頸動脈血管彩超在內(nèi)的年度常規(guī)體檢人群,共4,742人,經(jīng)排除共有3,451人進入最終的分析。所有參與者均自愿參加,并已簽署知情同意書。對每名研究對象收集問卷調(diào)查、體格檢查和實驗室檢查的資料,作為后續(xù)統(tǒng)計分析的數(shù)據(jù)。采用經(jīng)過信度效度檢驗的半定量的食物頻率問卷評估研究對象的膳食(包括碳酸飲料)攝入情況,利用頸動脈血管彩超檢查來診斷頸動脈粥樣硬化。將碳酸飲料的飲用頻率劃分為3個組,分別為“幾乎不喝”、“1杯/周”和“≥1杯/周”。頸動脈粥樣硬化的評估指標包括頸動脈內(nèi)-中膜(intima-media thickness,IMT)厚度和頸動脈斑塊。采用方差分析和Logistics回歸分析比較頸動脈IMT增厚和未增厚人群之間、有無頸動脈斑塊人群之間以及碳酸飲料不同飲用頻率人群之間各項基本特征的差異。將頸動脈IMT增厚和頸動脈斑塊的患病率作為因變量,碳酸飲料的3個飲用頻率分組作為自變量,采用多元Logistics回歸評估碳酸飲料飲用頻率和頸動脈粥樣硬化的關系。根據(jù)性別進行分層分析,分別在男性和女性人群中評估碳酸飲料飲用頻率和頸動脈粥樣硬化的關系。結果在本研究中,頸動脈IMT增厚和頸動脈斑塊在總人群中的患病率分別為25.7%和21.3%,在男性中的患病率分別為31.1%和24.2%,在女性中的患病率分別為19.0%和17.5%。男性頸動脈IMT增厚和頸動脈斑塊的患病率均高于女性(P0.0001)。在人群基本特征的比較中,總人群頸動脈IMT未增厚與增厚人群之間、有無頸動脈粥樣硬化人群之間以及碳酸飲料不同飲用頻率人群之間的年齡、性別、身體質量指數(shù)、腰圍、血壓、生化指標、多種代謝性疾病患病率、吸煙飲酒與膳食攝入等特征的差異有統(tǒng)計學意義(趨勢性P0.05);在后續(xù)的性別分層分析中觀察到了類似的結果。在多元logistic回歸分析中,經(jīng)調(diào)整所有潛在的混雜因素后,碳酸飲料不同飲用頻率組人群頸動脈IMT增厚的比值比(95%置信區(qū)間)在總人群中為1.00,0.83(0.60,1.14),0.89(0.63,1.25)(趨勢性P=0.33);在男性人群中為1.00,0.91(0.63,1.30),0.96(0.64,1.42)(趨勢性P=0.72);在女性人群中為1.00,0.60(0.26,1.25),0.84(0.41,1.63)(趨勢性P=0.36)。各人群中均未觀察到具有統(tǒng)計學意義的差異。經(jīng)調(diào)整所有潛在的混雜因素后,碳酸飲料不同飲用頻率組人群頸動脈斑塊的比值比(95%置信區(qū)間)在總人群中為1.00,0.92(0.66,1.26),1.15(0.82,1.60)(趨勢性P=0.59);在男性人群中為1.00,0.83(0.56,1.21),0.83(0.54,1.25)(趨勢性P=0.28);在女性人群中為1.00,0.94(0.47,1.76),2.18(1.20,3.88)(趨勢性P=0.02)。在總人群和男性中未觀察到具有統(tǒng)計學意義的差異;但與“幾乎不喝”碳酸飲料的女性人群相比,“≥1杯/周”的女性患頸動脈斑塊的風險增加1.18倍,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。結論在中老年女性人群中,過高的碳酸飲料飲用頻率(≥1杯/周)與頸動脈斑塊呈正相關,但在總人群和男性人群中未觀察到這種關聯(lián);碳酸飲料飲用頻率與頸動脈IMT增厚在總人群和性別分層分析中均未觀察到有統(tǒng)計學意義的關聯(lián)。今后還需要進一步的隊列研究確認碳酸飲料飲用頻率與頸動脈粥樣硬化的因果關系。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R543.4

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