【摘要】：目的探討QRS時限與心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白(Heart-type Fatty Acid Binding Protein,H-FABP)在慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者預后評估中的作用。方法以2017年9月30日到2018年2月28日沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院診斷為慢性心力衰竭的患者為研究對象,前瞻性隨訪時間12個月,隨訪終點為發(fā)生主要心血管不良事件(心源性死亡和心力衰竭惡化再入院)。記錄研究對象的臨床資料(年齡,性別,體重,既往用藥:ACEI類、β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、利尿劑、他汀類,疾病診斷:房顫、糖尿病、高血壓、血脂異常)。入院24小時行心電圖檢查,QRS時限為12導聯(lián)平均時限。入院24小時采集靜脈血,測定H-FABP水平。射血分數(shù)依據(jù)為入院24小時內(nèi)完成的心臟超聲檢查。據(jù)Kaplan-Meier繪制主要心血管不良事件曲線,用Log-rank檢驗來比較組間主要心血管不良事件的生存曲線。ROC曲線和AUC區(qū)域來評定預測因子的準確性。結(jié)果發(fā)生主要心血管病不良事件的患者平均年齡為(79.00±1.536)歲。所有研究對象均按H-FABP結(jié)果(≥3.5ng/ml)與QRS波持續(xù)時間(≥120ms)分為四組:正常組(H-FABP3.5 ng/mL且QRS120 ms)、QRS波時限延長組(H-FABP3.5 ng/mL且QRS≥120 ms)、高H-FABP組(H-FABP≥3.5 ng/mL且QRS120 ms)和異常組(H-FABP≥3.5 ng/mL且QRS≥120 ms)。發(fā)生主要心血管不良事件和未發(fā)生主要心血管不良事件的兩組患者在性別,射血分數(shù),診斷:房顫、高血壓、糖尿病、血脂異常,藥物使用情況:ACEI類、β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、他汀類方面沒有顯著差異(P0.05)。在QRS時限延長(P=0.029)、BNP(P=0.001)、H-FABP(P=0.022)及腎小球濾過率(P=0.016)方面有顯著差異,具有統(tǒng)計學意義。多因素分析證明同時發(fā)生的H-FABP陽性[危險比(HR)=8.539,P0.000]和QRS波延長(HR=7.330,P0.000)是該病的獨立預測因素。Kaplan-Meier分析證明結(jié)合H-FABPP陽性與QRS時間延長可以用來可靠地對慢性心力衰竭患者的主要心血管不良事件進行高危分層(Log-Rank檢驗,P0.0001)。繪制QRS時限及H-FABP的ROC曲線,曲線下面積分別是:0.7098及0.7913,提示QRS時限與H-FABP均是慢性心力衰竭患者主要心血管不良事件較好的預測因子。結(jié)論QRS時限與H-FABP可以作為慢性心力衰竭患者主要心血管不良事件的獨立預測因子,QRS時間延長且H-FABP陽性的患者發(fā)生主要心血管不良事件的概率明顯高于正�；蛑挥幸粋�指標異常的患者,因此聯(lián)合H-FABP與QRS時限用于慢性心力衰竭患者的危險分層具有可行性。
【學位授予單位】：沈陽醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.6
【圖文】：

閣３．２邋ＱＲＳ與Ｈ－ＦＡＢＰ的線性回Ｋ：丨分析逡逑四、評定預測因子準確性逡逑據(jù)ＱＲＳ時限繪制ＲＯＣ曲線，曲線下面積示：０．７０９８，提示ＱＲＳ時的預測慢性心力衰竭患者的預后的能力。據(jù)ＩＩ－ＦＡＢＰ水平繪制ＲＯＣ曲積示：０．７９１３，提示Ｈ－ＦＡＢＰ水平對于預測慢性心力衰竭患者預后有較１２逡逑

圖0.汾門月400

圖邋４．２邋ｌｌ－ＦＡＢＦ？的邋ＲＯＣ邋曲線逡逑討論逡逑本研究證實了邋ＱＲＳ時限作為一種電生理指標以及生化指標血清Ｈ－ＦＡＢＰ濃度逡逑與慢性心力衰竭患者發(fā)生主要心血管不良事件明顯相關，具有統(tǒng)計學意義。因此逡逑聯(lián)合ＱＲＳ時限々血清Ｈ－ＦＡＢＰ濃度存希塑在將來作為一？種判斷慢性心力衰竭患者逡逑預后的指彳小。許多生物標記物能夠明確的反應心肌細胞的病理狀態(tài)，像ＣＫ－ＭＢ、逡逑１３逡逑

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3 ;Genetic Effects of H-FABP Gene on Some Pig Economic Important Traits in a F_2 Resource Population[J];Agricultural Sciences in China;2003年03期

4 賀容;徐雙明;;FABP4在呼吸道疾病中的研究進展[J];臨床肺科雜志;2019年01期

5 Li Meng;Gao Xue-jun;;Biological Function Research Progress of FABP5[J];Journal of Northeast Agricultural University(English Edition);2017年01期

6 Masafumi Inoue;Yoshihisa Takahashi;Takeshi Fujii;Masanobu Kitagawa;Toshio Fukusato;;Significance of downregulation of liver fatty acid-binding protein in hepatocellular carcinoma[J];World Journal of Gastroenterology;2014年46期

7 金暉;;腸脂肪酸結(jié)合蛋白在缺血性腸病診斷中的初步探討[J];中國免疫學雜志;2014年04期

8 Yong Wang;Xiaohong Hui;Huie Wang;Tursunjan Kurban;Chao Hang;Ying Chen;Jinming Xing;Jiufeng Wang;;Association of H-FABP gene polymorphisms with intramuscular fat content in Threeyellow chickens and Hetian-black chickens[J];Journal of Animal Science and Biotechnology;2016年03期

9 郝慧芳;王志鋼;高連山;趙云龍;白健;金永;周華從;李潔;陳獻威;;細粒棘球蚴FABP基因的原核表達及蛋白鑒定[J];生物技術通報;2010年07期

10 劉順德;李娜;高小艷;劉文艷;;動物FABP家族基因與脂肪沉積關聯(lián)研究進展[J];農(nóng)業(yè)科學研究;2010年03期

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2 Guixian Song;Lingmei Qian;;Silencing of FABP3 promotes mitochondrial dysfunction and apoptosis induced-cardiac abnormal development and stimulates Wnt signaling in zebrafish[A];中華醫(yī)學會第十五次全國心血管病學大會論文匯編[C];2013年

3 ;The Developmental Changes and Effect on IMF Content of H-FABP and PPARγ mRNA Expression in Sheep Muscle[A];江蘇省遺傳學會第七屆代表大會暨學術研討會論文摘要匯編[C];2006年

4 郭s

本文編號：2786989