鉀通道開放劑在冠脈慢血流現(xiàn)象中的療效研究

發(fā)布時間：2020-08-09 04:58

【摘要】：目的:通過觀察冠脈慢血流現(xiàn)象患者服用鉀通道開放劑-尼可地爾后的臨床表現(xiàn)、心電圖ST-T變化、血清CRP、心肌聲學(xué)造影K值等指標(biāo),來評價尼可地爾對冠脈慢血流的療效。方法:收集在山西大醫(yī)院因胸悶、胸痛初診入院,經(jīng)冠脈造影確診為冠脈慢血流患者60例,將病人分成2組,控制基礎(chǔ)疾病及其他危險因素的同時,對照組給予口服拜阿司匹林100mg每日一次,阿托伐他汀鈣片20mg每日一次。治療組加用尼可地爾片,5mg/次,每日3次,療程3個月。研究開始前,兩組患者均簽署知情同意書。治療結(jié)束后,觀察兩組患者的各項指標(biāo)變化情況。心肌聲學(xué)造影是利用特制的聲學(xué)微氣泡作為造影劑進(jìn)行心肌灌注顯像,是近年來興起的一種檢測心肌微循環(huán)完整性和心肌血流灌注的獨特檢查。本研究兩組患者治療前后均行心肌聲學(xué)造影檢查,采用半定量法觀察反映心肌微循環(huán)血流速度的K值變化。結(jié)果:1.治療后兩組患者組間比較,胸痛發(fā)作時癥狀,心電圖ST-T改變,治療組總有效率高于對照組(P0.05)。2.兩組患者組內(nèi)比較,治療后胸痛發(fā)作頻次、持續(xù)時間,均較治療前改善(P0.05),組間比較時,治療組效果優(yōu)于照組(P0.05)。3.兩組患者血生化指標(biāo):血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、超敏C-反應(yīng)蛋白經(jīng)治療后均較前下降(P0.05),組間比較時只有超敏C-反應(yīng)蛋白變化有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。4.治療后兩組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑(LVIDd)、收縮末期內(nèi)徑(LVIDs)、射血分?jǐn)?shù)(EF)較治療前無明顯改變(P0.05),但兩組患者治療后反映心臟舒張功能的E/A值均較前上升(P0.05),且治療組效果好于對照組(P0.05)。5.行心肌聲學(xué)造影檢查:治療后兩組患者反映局部心肌血流速度的K值,均較治療前提高(P0.05),組間對比時治療組較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.阿司匹林抗血小板聚集及他汀類抗炎治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用尼可地爾時,在改善冠脈慢血流患者的胸痛發(fā)作時癥狀,減少胸痛發(fā)作頻次、持續(xù)時間,心電圖ST-T變化及提升慢血流患者心肌缺血區(qū)血流灌注速度方面,效果好于單用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療;2.心肌聲學(xué)造影檢查作為一種新型檢查方法,其創(chuàng)傷性較小,可以從無創(chuàng)的影像學(xué)角度客觀評價冠脈慢血流患者心肌血流灌注情況,有可能為冠脈慢血流患者治療后療效的評估提供新的檢查方向。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R54
【圖文】：

造影劑,血流

效：ST-T 較前無明顯改變。（3）所有入選病例在確診冠脈慢血流后，接受藥物治療之前均行心肌聲學(xué)造影檢查，評估發(fā)生冠脈慢血流血管所對應(yīng)供血節(jié)段的心肌微血管灌注信息，并記錄相關(guān)參數(shù)值。藥物治療結(jié)束后，再次行心肌聲學(xué)造影檢查，觀察心肌微循環(huán)灌注情況，記錄相關(guān)參數(shù)，并作前后對比。具體方法[7]：①首先行常規(guī)心臟超聲評估心臟功能隨后取六氟化硫微泡劑 59mg 溶于配套注射用水 5ml 后用力震蕩搖晃。②囑患者安靜仰臥臥于操作床上。③建立靜脈通道，以 1ml/min 速度緩慢勻速推入造影劑，超聲探頭置于四腔心切面或者心尖兩腔切面，或者左室長軸切面等。④5-10 秒后可見左心腔充滿造影劑，當(dāng)心肌內(nèi)蓄積的聲學(xué)造影劑可獲得滿意顯像效果時，即以高機(jī)械指數(shù)脈沖爆破聲學(xué)造影劑，迅速觀察定位對比慢血流區(qū)域與正常灌注區(qū)域，同時采集圖像，記錄慢血流區(qū)心肌灌注參數(shù)—心肌局部血流速度 K 值。⑤保存數(shù)據(jù)，同時詢問病人有無發(fā)熱、惡心不適癥狀，休息 1-3 分鐘后，病人拔針，檢查完畢。見圖 1，圖 2，圖 3，圖 4。

心腔,造影劑