【摘要】：目的:(1)分析血清生長分化因子15(Growth Differentiation Factor-15,GDF-15)在急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)人群中與健康人群中表達(dá)水平的差異性。(2)分析血清生長分化因子15水平與急性冠脈綜合征患者冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系。(3)分析血清生長分化因子15水平與急性冠脈綜合征患者預(yù)后的關(guān)系。方法:納入2016-11月至2017年3月于蘇州大學(xué)第三附屬醫(yī)院接受治療的符合急性冠脈綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者117例,體檢中心同水平年齡健康患者77例,對所有研究對象測量血清GDF-15及相關(guān)血生化指標(biāo),比較兩組GDF-15水平;分析ACS患者GDF-15與各生化指標(biāo),GRACE評分及Gensini評分的關(guān)系;急性冠脈綜合征患者按GDF-15水平分為低水平組(1200pg/ml)、中水平組(1200~1800pg/ml)及高水平組(≥1800pg/ml),隨訪并記錄急性冠脈綜合征患者院內(nèi)、出院后1年內(nèi)發(fā)生不良事件情況,比較三組間發(fā)生院內(nèi)、出院后1年內(nèi),以及總不良事件發(fā)生率;繪制GDF-15預(yù)測不良事件發(fā)生的ROC曲線,采用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析,運(yùn)用Log-rank檢驗進(jìn)行生存曲線比較,應(yīng)用Cox回歸模型進(jìn)行多因素回歸分析。結(jié)果:(1)ACS組患者與健康人群組GDF-15水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義507.114(402.598~662.878)vs 1050.392(696.266~1722.014),P0.001);(2)UA、STEMI及NSTEMI三組比較GDF-15總體差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.03),兩兩比較NSTEMI組高于UA組(P=0.024),STEMI組與NSTEMI組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.500),UA組與STEMI組比較無顯著差異(P=0.433);(3)按GDF-15水平分組,三組整體比較院內(nèi)及出院后1年內(nèi)不良事件發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001,P=0.013);(4)在ACS患者中分析,GDF-15水平與年齡、肌酐、尿素氮、Gensini積分、GRACE風(fēng)險評分呈正相關(guān),與血紅蛋白、血小板、血漿白蛋白、甘油三酯、左心室射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān);(5)根據(jù)ROC曲線獲得GDF-15預(yù)測院內(nèi)不良事件發(fā)生界值為1198.55pg/ml,曲線下面積(AUC)為0.760(95%CI=0.647~0.874,P0.001),GDF-15預(yù)測出院1年內(nèi)不良事件發(fā)生界值為1656.892pg/ml,AUC為0.749(95%CI=0.611~0.886,P=0.003),GDF-15預(yù)測入院至出院1年內(nèi)總不良事件發(fā)生界值為為1386.658pg/ml,AUC為0.784(95%CI=0.696~0.886,P0.001);(6)以所有不良事件為觀察終點(diǎn),平均隨訪(328±181)天,GDF-15不同水平三組無不良事件曲線差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),GDF-15高水平組發(fā)生不良事件風(fēng)險高顯著于低水平組(HR=7.769,95%CI:3.466~16.925,P0.001),多因素Cox回歸分析顯示GDF-15為ACS患者發(fā)生不良事件的獨(dú)立危險因素(HR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.004)。結(jié)論:ACS患者血清GDF-15水平顯著高于健康人群;GDF-15與ACS患者冠脈病變嚴(yán)重程度及GRACE風(fēng)險評分呈正相關(guān),GDF-15為ACS患者發(fā)生不良事件的獨(dú)立危險因素,可作為ACS患者的風(fēng)險預(yù)測指標(biāo);
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4
【圖文】：

性別及 TG 差異無統(tǒng)計學(xué)意義。（見表 1，圖 1表 1 健康人群及 ACS 人群資料比較間比較采用卡方檢驗，符合正態(tài)分布采用 t 檢驗，非數(shù)檢驗。健康對照組（n=77） ACS 組（n=61（56～64） 65（54～763（81.8） 93（79.4144.30±13.86 135.96±17215（170～252） 197（174～17（14～22） 26（17～420.0（17.5～22.0） 36.0（20.5～144.80（42.00～46.15） 38.50（36.605.000±0.966 4.280±0.91.500（1.215～2.215） 1.380（1.035～1.25（1.11～1.39） 1.05（0.91～2.83（2.55～3.30） 2.18（1.71～507.144（402.598～662.878） 1050.392（696.266～

2.GDF-15 預(yù)測院內(nèi)不良事件發(fā)生的 RACS 出院 1 年時間內(nèi)發(fā)生不良事件變量，出院后 1 年內(nèi)不良事件發(fā)生得 GDF-15 預(yù)測出院后 1 年內(nèi)不為 0.749（95%CI=0.611～0.886，P指數(shù) 0.441。（見圖 3）

圖 2.GDF-15 預(yù)測院內(nèi)不良事件發(fā)生的 ROC 測 ACS 出院 1 年時間內(nèi)發(fā)生不良事件的 檢測變量，出院后 1 年內(nèi)不良事件發(fā)生為線獲得 GDF-15 預(yù)測出院后 1 年內(nèi)不良事UC 為 0.749（95%CI=0.611～0.886，P=0.約登指數(shù) 0.441。（見圖 3）

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 閆博;劉芳艷;梁瀟;秦儉;;NT-proBNP與危險評分用于急診ACS患者早期預(yù)警院內(nèi)主要不良心血管事件的對比研究[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2017年09期

2 李慧;高方;薛耀明;錢毅;;2型糖尿病腎病患者生長分化因子-15的表達(dá)及臨床意義[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2014年03期

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本文編號：2785590