成人房間隔膨脹瘤與心房顫動的相關(guān)性研究

發(fā)布時間：2020-08-08 12:37

【摘要】：目的:通過心臟彩超評估房間隔膨脹瘤(atrial septal aneurysm,ASA)的患病率。通過心電圖篩選出ASA患者中合并房顫(atrial fibrillation,AF)的患者,以評估ASA患者是否與AF發(fā)病具有相關(guān)性。方法:入選2013年1月至2018年8月在我院住院行心臟彩超檢查的18周歲以上患者35000例,從中選出經(jīng)心臟彩超確診的所有ASA患者,計算ASA在住院人群中的患病率。篩選出ASA合并AF的患者作為觀察組,選取同期檢查無AF的患者作為對照組,收集相關(guān)資料,進(jìn)行對比分析,研究ASA患者AF患病率、年齡、性別分布以及心臟彩超各指標(biāo)特征,最后評價ASA與AF的關(guān)系。結(jié)果:研究人群基本情況:(1)通過觀察35000例住院患者的心臟彩超,發(fā)現(xiàn)875例ASA患者,男性307例(35%),女性568例(65%),ASA在住院患者中的患病率為2.5%。根據(jù)排除納入標(biāo)準(zhǔn)收集符合條件的ASA患者186例,其中ASA合并AF者48例,年齡分布在30-82歲,平均年齡(62.2±16.7)歲,男性18例(37.5%),女性30例(62.5%),ASA患者AF患病率為25.8%。ASA呈竇性心律者138例,年齡分布在18-84歲,平均年齡(59.6±12.98)歲,其中男性43例(31.2%),女性95例(68.8%)。采用χ~2檢驗,兩組對比分析顯示AF組腦梗死較竇性組發(fā)生率高(χ~2=8.959,P=0.030.05);其中年齡、性別、民族、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病、高血壓病等在兩組中無差異(P0.05)(見表1)。(2)兩組患者心臟彩超資料:AF組和竇性組左心房內(nèi)徑比較有顯著差異(P=0.0000.01),即AF組左房內(nèi)徑明顯大于竇性組;兩組右心房橫徑和右心房上下徑比較無差異(P0.05);兩組射血分?jǐn)?shù)之間無差異(P0.05);兩組ASA膨出度有顯著差異(P0.01),AF組ASA膨出度較竇性組明顯增大;兩組ASA基底直徑有顯著差異(P=0.0020.01),即AF組ASA基底直徑較竇性組明顯增大;兩組ASA瘤體內(nèi)有無血栓比較亦有差異(P=0.0160.05),AF組腦梗死的患病率較竇性組增高;其中右心房橫徑、右心房上下徑、左室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張內(nèi)徑、室間隔舒張末厚度、E/A比值、FS值均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)(見表2)。(3)AF組根據(jù)年齡60歲和≥60歲分成亞組進(jìn)行分析比較結(jié)果顯示兩組的ASA膨出度、基底直徑無差異(P0.05),即在這兩個年齡階段ASA合并AF無年齡差異性(見表3)。(4)根據(jù)不同AF類型將AF組分成亞組分析比較結(jié)果顯示永久性AF組ASA膨出度和基底直徑、左房內(nèi)徑在三組中最大,持續(xù)性AF次之,陣發(fā)性AF最小,三者有顯著差異(P0.05)(見表4)。(5)以年齡、性別、左心房內(nèi)徑、ASA膨出度、ASA基底直徑、冠心病、高血壓病為協(xié)變量,是否發(fā)生AF為因變量行二元Logistic回歸分析,結(jié)果顯示左房內(nèi)徑是AF發(fā)生的危險因素(OR=1.638,P=0.0000.05,95%CL:1.363-1.968);ASA膨出度是AF發(fā)生的危險因素(OR=1.497,P=0.0420.05,95%CL:1.015-2.209)(見表5)。結(jié)論:本次研究中住院ASA患者的患病率為2.5%,女性發(fā)病率較男性高,住院ASA患者AF患病率為25.8%。左心房內(nèi)徑和ASA膨出度是ASA誘發(fā)AF的獨立危險因素;ASA的膨出度與基底直徑大小是影響ASA發(fā)生AF的重要指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.75;R732.1
【圖文】：

碩士學(xué)位論文,分析比較,患者