【摘要】：目的的:研究代謝綜合征(MS)對PCI術后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的預后影響。方法法:連續(xù)入選就診于我院初次診斷并行PCI治療的964例急性ST段抬高型心肌梗死患者,采用2004年中華醫(yī)學會糖尿病學分會MS的診斷標準,將患者分為MS組和非MS組,其中MS組366例,非MS組598例。收集記錄所有患者的基本臨床資料、血液生化指標、心臟彩超及冠脈造影等結果,對入組患者隨訪,記錄18個月的全因死亡情況。應用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料符合正態(tài)分布采用±s表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗;計量資料不符合正態(tài)分布以M(Q1,Q3)表示,組間比較采用秩和檢驗。計數(shù)資料用n(%)表示,組間比較采用檢驗;應用Kaplan-Meier法計算兩組生存率,Log-Rank檢驗兩組間生存率差異是否有統(tǒng)計學意義;采用二元logistic回歸分析研究急性STEMI患者全因死亡的獨立危險因素;以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果果:1、964名患者符合入選及排除標準,其中MS組為366例,非MS組為598例,在PCI術后急性STEMI患者中MS的患病率為37.97%。2、與非MS組相比,MS組患者多合并高血壓、糖尿病病史,體重、BMI較高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。隨著Killip分級升高,MS組比例較非MS組增高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。MS組患者入院后空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、γ 谷氨酰轉肽酶、前白蛋白、球蛋白、血小板分布寬度均較高,高密度脂蛋白膽固醇、谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、血氯均較低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、MS組與非MS組在冠脈病變支數(shù)[單支血管病變(30.33%vs41.64%),兩支血管病變(31.69%vs 35.95%),三支血管病變(37.98%vs 22.74%)]及側枝循環(huán)((19.9%vs 14.5%)上差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、隨訪18個月全因死亡共56例,占5.8%,MS組較非MS組病死率顯著升高(9.3%vs 3.7%,P0.001),差異有統(tǒng)計學意義。5、應用Kaplan-Meier法計算兩組生存率,Log-Rank檢驗兩組間生存率差異,結果顯示合并MS的急性STEMI患者的18個月生存率明顯低于不合并MS的患者(Log-Rank,p0.001),差異有統(tǒng)計學意義。6、以18個月隨訪是否發(fā)生全因死亡為因變量,進行二元logistic回歸分析顯示,MS、年齡、Killip分級、前白蛋白、白細胞計數(shù)是影響行PCI治療的急性STEMI患者全因死亡的獨立危險因素。結論論:1、在行PCI治療的急性STEMI患者中,合并MS的患者更易形成多支血管病變。2、合并MS的急性STEMI患者的18個月生存率明顯低于不合并MS的患者。3、MS、年齡、Killip分級、前白蛋白、白細胞計數(shù)是影響行PCI治療的急性STEMI患者全因死亡的獨立危險因素。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R589;R542.22
【圖文】：

MS組與非MS組全因死亡的生存曲線圖

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本文編號：2780694