【摘要】：目的:調(diào)查中間型地中海貧血(TI)患者鈣磷代謝及鐵過載情況,探討中間型地貧鐵過載與鈣磷代謝的關(guān)系及評價甲狀旁腺的功能,對生長情況的影響。方法:本研究收集廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2015-2018年208例TI患者和72例非地中海貧血對照組,檢測其鈣磷代謝等指標(biāo),通過問診形式對其身高、體重、年齡及相關(guān)病史等調(diào)查。將TI患者與非地中海貧血對照組對比分析鈣磷代謝指標(biāo)及生長情況。進(jìn)一步從不同年齡層面探討TI患者鈣磷代謝情況與鐵過載、生長情況。結(jié)果:1.208例TI組患者與72例非地中海貧血對照組一般資料對比,TI組患者身高、體重明顯低于非地中海貧血對照組(P0.05)。208例TI患者共有56例(26.9%)身材矮小,64例(30.8%)低體重,72例非地中海貧血對照組中有12例(16.7%)身材矮小,1例(1.4%)低體重。兩組對比在年齡10-18歲組中,TI男性患者身材矮小及低體重發(fā)生率明顯高于非地中海貧血對照組,女性低體重發(fā)生率明顯高于非地中海貧血對照組,P0.05。2.TI組的甲狀旁腺素(PTH)、尿磷水平整體明顯較非地中海貧血對照組高(P0.05),而骨鈣素(OC)明顯低于非地中海貧血對照組(P0.05)。TI患者中,17例(8.2%,)鈣代謝異常(男性10例,女性7例),其中14例低鈣(82.4%),其中6例血鈣≤2.13mmol/l,且同時期測血磷、PTH均屬正常水平范圍;3例(17.65%)高鈣2.75mmo/l,同時期未見PTH升高;53例(25.5%)磷代謝異常(男性29例,女性24例),其中3例低磷(5.7%),50例(94.3%)高磷;12例(5.8%)同時伴有鈣磷代謝異常。TI患者各年齡段間鈣磷代謝異常發(fā)生率無明顯差異(P0.05),但在年齡≥35歲組的血鈣水平明顯低于10-18歲組,年齡10歲組與10-18歲組的血磷水平大于≥35歲組,10-18歲組血磷水平大于18-35歲組,18-35歲組與≥35歲年齡組的OC都低于10歲組和10-18歲組。3.TI患者鈣磷代謝異常組在年齡小于10歲組的低體重發(fā)生率低于TI患者無鈣磷代謝異常組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),其余年齡段身材矮小、低體重差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在TI患者鈣磷代謝異常組內(nèi)年齡10歲組身材矮小發(fā)生率(57.1%)大于18-35歲組(18.8%)與35歲以上組(0%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。年齡在10-18歲組身材矮小發(fā)生率(44.4%)大于35歲以上組(0%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。年齡在10-18歲組低體重發(fā)生率(44.4%)高于35歲以上組(0%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.TI患者血清鐵蛋白、肝鐵過載發(fā)生率81.7%和86%,最小發(fā)生年齡為5歲和10歲,年齡10歲組鐵過載發(fā)生率低于35歲以上組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),鐵過載程度與不同年齡之間的關(guān)聯(lián)性分析結(jié)果(p0.05),血清鐵蛋白為指標(biāo)的相關(guān)系數(shù)為0.311,肝鐵為指標(biāo)的相關(guān)系數(shù)為0.432。TI患者不同程度血清鐵蛋白(SF)、肝鐵(LIC)之間的鈣磷代謝異常、身材矮小、低體重的發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);5.TI患者血鈣、血磷、尿鈣、尿磷、身高、體重、PTH與SF、LIC之間沒有相關(guān)性(P0.05),骨鈣素與SF、LIC呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:1.208例TI患者身材矮小、低體重發(fā)生率26.9%和30.8%,且年齡10-18歲時發(fā)生率明顯較非地中海貧血人高。2.208例TI患者鈣磷代謝異常發(fā)生率27.9%,甲狀旁腺功能減退癥發(fā)生率2.9%,鈣磷代謝異常對生長情況可能受年齡因素影響。3.TI患者普遍存在鐵過載主要以輕、中度為主,年齡越大鐵過載程度越重,鐵過載程度可能與鈣磷代謝異常及生長情況無關(guān)。4.TI患者鐵過載使OC表達(dá)下調(diào)。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R556.61

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本文編號：2779572