【摘要】：目的:通過分析術(shù)后第一次心電圖V1導(dǎo)聯(lián)R/S比值及I導(dǎo)聯(lián)R/S比值,對行心臟再同步治療入治療結(jié)果的預(yù)估。方法:通過回顧性研究2008-2018年華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院行CRT-D(42例)及CRT-P(61例)植入術(shù)的103例心功能不全病患,將其根據(jù)術(shù)后復(fù)查心臟彩超射血分數(shù)結(jié)果,分為CRT超反應(yīng)組(42例)、CRT非超反應(yīng)組(61例)。將病患的心臟再同步治療資料(基線資料)和術(shù)后復(fù)查資料(心電圖、超聲心動圖等)行回顧性分析研究。將術(shù)后復(fù)查心臟彩超中左心室射血分數(shù)(LVEF)相對于術(shù)前上升≥5%且LVEF≥45%,劃分為超反應(yīng)組,反之劃分為非超反應(yīng)組。心臟再同步治療后首次體表心電圖I導(dǎo)聯(lián)R/S比值≤1或V1導(dǎo)聯(lián)R/S比值≥1定義為R/S比值陽性,反之則定義R/S比值為陰性。結(jié)果:1、基線資料:超反應(yīng)組病患的左心室舒張末期容積(LVEDD)較非超反應(yīng)組低(P0.05),左心室射血分數(shù)(LVEF)較非超反應(yīng)組高(P0.05)。2、復(fù)查資料:術(shù)后超反應(yīng)組PR間期、QRS波時限、LVEDD均較術(shù)前明顯改善(P0.05);超反應(yīng)組中術(shù)后首次心電圖R/S比值陽性者31例(78.3%),非超反應(yīng)組中首次心電圖R/S比值陽性23例(22.33%)(P0.01),54例中R/S比值陽性中左心室射血分數(shù)上升明顯的占57.4%,而49例R/S比值陰性中左心室射血分數(shù)上升的僅占22.4%(P0.05)。3、分析各種原因?qū)π呐K再同步治療結(jié)果的預(yù)測:術(shù)后第一次體表心電圖R/S比值陽性是獨立預(yù)測因子(OR=1.00,95%CI=0.98-1.01,P0.01)。結(jié)論:心臟再同步治療術(shù)后第一次體表心電圖I導(dǎo)聯(lián)R/S比值≤1或V1導(dǎo)聯(lián)R/S比值≥1定義為R/S比值陽性,表示病患預(yù)后超反應(yīng)性,可以作為預(yù)估CRT手術(shù)治療效果超反應(yīng)的實用方法。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.6

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本文編號：2777910