發(fā)布時間：2020-08-01 18:23

【摘要】：目的運用血栓彈力圖分析PCI術后合并糖尿病患者替格瑞洛和氯吡格雷抗血小板治療效果,并進一步分析血清糖基化終末產(chǎn)物在抗血小板過程中所發(fā)揮的作用。方法將80例行PCI治療的合并糖尿病的患者隨機分為替格瑞洛雙抗組40例和氯吡格雷雙抗組40例。兩組分別記錄患者臨床基線資料,包括年齡、性別比、身高、體重、高血壓、高脂血癥、吸煙和冠心病類型方面。替格瑞洛雙抗組術前1次負荷量口服阿司匹林0.3 g+替格瑞洛180 mg,術后給予口服阿司匹林0.1 g,qd,替格瑞洛90 mg,bid;氯吡格雷雙抗組術前1次負荷量口服阿司匹林0.3 g+氯吡格雷300 mg,術后給予阿司匹林0.1 g,qd,氯吡格雷75 mg,qd。結果1、基線資料的比較兩組患者在年齡、性別比、高血壓、高脂血癥、吸煙和冠心病類型方面、用藥情況均無統(tǒng)計學差異,(P0.05)。2、兩組患者血小板抑制率指標比較替格瑞洛雙抗組術后1周和3月時的血小板抑制率均高于氯吡格雷組,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后1周和3個月時替格瑞洛組患者血小板抑制效果均優(yōu)于氯吡格雷組,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、血清糖基化終末產(chǎn)物水平檢測治療前測量兩組患者血清AGE水平無顯著差別(P0.05),PCI術后1周、PCI術后3月替格瑞洛雙抗組血清AGE水平低于氯吡格雷雙抗組,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、兩組患者血清糖基化終末產(chǎn)物和血小板抑制率之間關系的分析運用Pearson相關性分析,通過比較替格瑞洛雙抗組和氯吡格雷雙抗組兩組患者術后1周和術后3個月血清糖基化終末產(chǎn)物和血小板抑制率之間關系,表明血清AGE水平與血小板抑制率呈負相關(r=-3.13,P0.001)。5、主要心血管不良事件(MACE)發(fā)生情況比較住院期間,替格瑞洛雙抗組共出現(xiàn)MACE 3例,均為再發(fā)心絞痛;氯吡格雷組出現(xiàn)MACE 7例,再發(fā)心絞痛5例,發(fā)生不良出血事件2例。兩組發(fā)生率差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。出院3個月隨訪調查發(fā)現(xiàn)替格瑞洛組出現(xiàn)MACE 7例,再發(fā)心絞痛5例,不良出血事件2例;氯吡格雷組出現(xiàn)MACE 15例,亞急性支架內血栓形成2例,其中1例為再發(fā)急性心肌梗死,不良出血事件4例,其余8例均為再發(fā)心絞痛,替格瑞洛組發(fā)生率低于氯吡格雷組,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論對于接受冠脈介入治療的冠心病合并糖尿病患者,替格瑞洛在抗血小板起效速度和長期效果維持兩方面療效均優(yōu)于氯吡格雷,且具有更好的抗血小板作用和更高的安全系數(shù);血清AGE水平在抗血小板過程起到重要作用。
【學位授予單位】：濟南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4;R587.2
【圖文】：

圖 1 PCI 術后血小板抑制率和 AGE 之間相關性分析散點圖.5 心血管事件的觀察在住院期間，對替格瑞洛雙抗組進行統(tǒng)計分析：共出現(xiàn) 3 例患者出現(xiàn)心血管事件 3 例患者都為再發(fā)心絞痛；對氯吡格雷雙抗組進行統(tǒng)計分析：一共出現(xiàn) 7 例患者發(fā)

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