【摘要】：目的:冠心病是全球最常見(jiàn)的死亡原因,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(Percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治療冠心病的主要手段之一。資料顯示PCI術(shù)后患者容易出現(xiàn)心理障礙,不僅影響生活質(zhì)量,而且不利于心臟疾患的預(yù)后。因此,不僅要救治心臟疾患,還要識(shí)別心理問(wèn)題,及時(shí)有效干預(yù)才能使患者逐漸達(dá)到身心雙康的目標(biāo)。本論文探討對(duì)比單純心理疏導(dǎo)治療與心理疏導(dǎo)+抗抑郁藥物治療對(duì)PCI術(shù)后心理障礙和心絞痛的療效,為臨床上PCI術(shù)后心理障礙患者的治療提供參考。方法:選取中國(guó)人民解放軍第260醫(yī)院2014年1月到2018年3月心血管內(nèi)科就診的冠心病PCI術(shù)后心理障礙患者87名�；颊唠S機(jī)分為單純心理疏導(dǎo)組(44人)和心理疏導(dǎo)+抗抑郁藥物干預(yù)組(43人),兩組患者的年齡、性別、糖尿病、高血壓、工作生活中重大變故等合并情況均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。單純心理疏導(dǎo)組在心內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo),心理疏導(dǎo)+抗抑郁藥物干預(yù)組在心內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)并服用抗抑郁藥氟哌噻噸美利曲辛和七葉神安片。各組在相應(yīng)治療后15天和30天,應(yīng)用軀體化癥狀自評(píng)量表評(píng)定患者的心理障礙情況(得分越高,表明心理障礙病情越嚴(yán)重),區(qū)間內(nèi)心絞痛發(fā)作時(shí)間評(píng)定患者的心絞痛臨床癥狀(得分越高,表明心絞痛病情越嚴(yán)重),以判斷兩種治療方法對(duì)PCI術(shù)后心理障礙和心絞痛的治療效果。結(jié)果:1心理障礙的療效1.1單純心理疏導(dǎo)組軀體化癥狀自評(píng)量表得分顯示,在治療前得分為54.23±10.22;治療后15天得分為36.52±9.06,與治療前相比較明顯降低(P0.001);治療后30天得分為31.11±7.40,明顯低于治療前得分(P0.001)和治療后15天得分(P0.05)。這些結(jié)果表明,心理疏導(dǎo)治療對(duì)PCI術(shù)后患者的心理障礙有一定程度的改善作用,隨治療時(shí)間延長(zhǎng)改善作用更加明顯。1.2心理疏導(dǎo)+抗抑郁藥物干預(yù)組軀體化癥狀自評(píng)量表得分顯示,治療前得分為53.84±10.12;治療后15天量表得分為29.28±12.87,與治療前相比較明顯降低(P0.001);治療后30天量表得分為25.65±10.86,明顯低于治療前得分(P0.001),與治療后15天的得分相比無(wú)明顯差異(P0.05)。這些結(jié)果表明,心理疏導(dǎo)+抗抑郁藥治療心理障礙效果明顯,治療15天即達(dá)到較好療效,并且療效穩(wěn)定。1.3兩組之間療效對(duì)比軀體化癥狀自評(píng)量表評(píng)分(數(shù)值見(jiàn)上)統(tǒng)計(jì)分析顯示,無(wú)論是治療后15天還是30天,心理疏導(dǎo)+抗抑郁藥物干預(yù)組的心理障礙評(píng)分均比單純心理疏導(dǎo)組明顯降低(P0.05)。結(jié)果表明,給予氟哌噻噸美利曲辛+七葉神安片抗抑郁藥物干預(yù)后,心理障礙改善更明顯。2心絞痛的療效2.1單純心理疏導(dǎo)組心絞痛評(píng)分結(jié)果顯示,治療前評(píng)分為73.09±28.04;治療后15天評(píng)分為24.23±17.35,與治療前相比較明顯降低(P0.001);治療后30天評(píng)分為17.20±15.24,明顯低于治療前評(píng)分(P0.001)和治療后15天評(píng)分(P0.05)。這些結(jié)果表明,心內(nèi)科常規(guī)治療+心理疏導(dǎo)治療可明顯降低患者心絞痛評(píng)分,隨治療時(shí)間延長(zhǎng)改善作用更加明顯。2.2心理疏導(dǎo)+抗抑郁藥物干預(yù)組心絞痛評(píng)分結(jié)果顯示,治療前評(píng)分為73.95±28.16;治療后15天評(píng)分為21.02±16.49,與治療前相比較明顯降低(P0.001);治療后30天評(píng)分為13.51±10.72,明顯低于治療前評(píng)分(P0.001)和治療后15天評(píng)分(P0.05)。這些結(jié)果表明,心內(nèi)科常規(guī)治療+心理疏導(dǎo)+抗抑郁藥治療能明顯降低患者心絞痛評(píng)分,隨治療時(shí)間延長(zhǎng)改善作用更加明顯。2.3兩組之間療效對(duì)比心絞痛評(píng)分(數(shù)值見(jiàn)上)統(tǒng)計(jì)分析顯示,無(wú)論是治療后15天還是30天,心理疏導(dǎo)+抗抑郁藥物干預(yù)組的心絞痛評(píng)分與單純心理疏導(dǎo)組相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)果表明,給予氟哌噻噸美利曲辛+七葉神安片抗抑郁藥物干預(yù)后,患者的心絞痛評(píng)分改善不明顯。結(jié)論:1.冠心病PCI術(shù)后心理障礙患者,經(jīng)過(guò)心內(nèi)科常規(guī)治療+單純心理疏導(dǎo)治療,或心內(nèi)科常規(guī)治療+心理疏導(dǎo)+氟哌噻噸美利曲辛+七葉神安片抗抑郁藥物治療,心理障礙均明顯改善。2.加用抗抑郁藥物后心理障礙治療效果更好。3.上述兩種治療方法均明顯改善患者心絞痛臨床癥狀,療效基本相當(dāng)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R541.4;R749
【圖文】：

圖 1 單純心理疏導(dǎo)組患者軀體化癥狀自評(píng)量表評(píng)分Scores of self-rating somatization symptoms scale in thegical counseling group.*P<0.001 vs pre-treatment,△P<0.0疏導(dǎo)+抗抑郁藥物干預(yù)組化癥狀自評(píng)量表得分顯示，治療前得分為 53.84±10.12；得分為 29.28±12.87，與治療前相比較明顯降低（P<0.0量表得分為 25.65±10.86，明顯低于治療前得分（P<0.05 天的得分相比無(wú)明顯差異（P>0.05）（Fig. 2）。這些結(jié)果+抗抑郁藥治療心理障礙效果明顯，治療 15 天即達(dá)到較穩(wěn)定。

圖 1 單純心理疏導(dǎo)組患者軀體化癥狀自評(píng)量表評(píng)分cores of self-rating somatization symptoms scale in ical counseling group.*P<0.001 vs pre-treatment,△P導(dǎo)+抗抑郁藥物干預(yù)組癥狀自評(píng)量表得分顯示，治療前得分為 53.84±10.得分為 29.28±12.87，與治療前相比較明顯降低（P<量表得分為 25.65±10.86，明顯低于治療前得分（P< 天的得分相比無(wú)明顯差異（P>0.05）（Fig. 2）。這些抗抑郁藥治療心理障礙效果明顯，治療 15 天即達(dá)到定。

圖 3 單純心理疏導(dǎo)組患者心絞痛評(píng)分ngina pectoris score in the simple psychologic.001 vs pre-treatment,△P<0.05 vs 15 day.導(dǎo)+抗抑郁藥物干預(yù)組評(píng)分結(jié)果顯示，治療前評(píng)分為 73.95±28.16；治療6.49，與治療前相比較明顯降低（P<0.001）；治療10.72，明顯低于治療前評(píng)分（P<0.001）和治療后（Fig. 4）。這些結(jié)果表明，心內(nèi)科常規(guī)治療+心理顯降低患者心絞痛評(píng)分，隨治療時(shí)間延長(zhǎng)改善作

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2776808