【摘要】：目的:冠心病是全球最常見的死亡原因,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治療冠心病的主要手段之一。資料顯示PCI術(shù)后患者容易出現(xiàn)心理障礙,不僅影響生活質(zhì)量,而且不利于心臟疾患的預后。因此,不僅要救治心臟疾患,還要識別心理問題,及時有效干預才能使患者逐漸達到身心雙康的目標。本論文探討對比單純心理疏導治療與心理疏導+抗抑郁藥物治療對PCI術(shù)后心理障礙和心絞痛的療效,為臨床上PCI術(shù)后心理障礙患者的治療提供參考。方法:選取中國人民解放軍第260醫(yī)院2014年1月到2018年3月心血管內(nèi)科就診的冠心病PCI術(shù)后心理障礙患者87名�；颊唠S機分為單純心理疏導組(44人)和心理疏導+抗抑郁藥物干預組(43人),兩組患者的年齡、性別、糖尿病、高血壓、工作生活中重大變故等合并情況均無統(tǒng)計學差異。單純心理疏導組在心內(nèi)科常規(guī)治療基礎上進行心理疏導,心理疏導+抗抑郁藥物干預組在心內(nèi)科常規(guī)治療基礎上進行心理疏導并服用抗抑郁藥氟哌噻噸美利曲辛和七葉神安片。各組在相應治療后15天和30天,應用軀體化癥狀自評量表評定患者的心理障礙情況(得分越高,表明心理障礙病情越嚴重),區(qū)間內(nèi)心絞痛發(fā)作時間評定患者的心絞痛臨床癥狀(得分越高,表明心絞痛病情越嚴重),以判斷兩種治療方法對PCI術(shù)后心理障礙和心絞痛的治療效果。結(jié)果:1心理障礙的療效1.1單純心理疏導組軀體化癥狀自評量表得分顯示,在治療前得分為54.23±10.22;治療后15天得分為36.52±9.06,與治療前相比較明顯降低(P0.001);治療后30天得分為31.11±7.40,明顯低于治療前得分(P0.001)和治療后15天得分(P0.05)。這些結(jié)果表明,心理疏導治療對PCI術(shù)后患者的心理障礙有一定程度的改善作用,隨治療時間延長改善作用更加明顯。1.2心理疏導+抗抑郁藥物干預組軀體化癥狀自評量表得分顯示,治療前得分為53.84±10.12;治療后15天量表得分為29.28±12.87,與治療前相比較明顯降低(P0.001);治療后30天量表得分為25.65±10.86,明顯低于治療前得分(P0.001),與治療后15天的得分相比無明顯差異(P0.05)。這些結(jié)果表明,心理疏導+抗抑郁藥治療心理障礙效果明顯,治療15天即達到較好療效,并且療效穩(wěn)定。1.3兩組之間療效對比軀體化癥狀自評量表評分(數(shù)值見上)統(tǒng)計分析顯示,無論是治療后15天還是30天,心理疏導+抗抑郁藥物干預組的心理障礙評分均比單純心理疏導組明顯降低(P0.05)。結(jié)果表明,給予氟哌噻噸美利曲辛+七葉神安片抗抑郁藥物干預后,心理障礙改善更明顯。2心絞痛的療效2.1單純心理疏導組心絞痛評分結(jié)果顯示,治療前評分為73.09±28.04;治療后15天評分為24.23±17.35,與治療前相比較明顯降低(P0.001);治療后30天評分為17.20±15.24,明顯低于治療前評分(P0.001)和治療后15天評分(P0.05)。這些結(jié)果表明,心內(nèi)科常規(guī)治療+心理疏導治療可明顯降低患者心絞痛評分,隨治療時間延長改善作用更加明顯。2.2心理疏導+抗抑郁藥物干預組心絞痛評分結(jié)果顯示,治療前評分為73.95±28.16;治療后15天評分為21.02±16.49,與治療前相比較明顯降低(P0.001);治療后30天評分為13.51±10.72,明顯低于治療前評分(P0.001)和治療后15天評分(P0.05)。這些結(jié)果表明,心內(nèi)科常規(guī)治療+心理疏導+抗抑郁藥治療能明顯降低患者心絞痛評分,隨治療時間延長改善作用更加明顯。2.3兩組之間療效對比心絞痛評分(數(shù)值見上)統(tǒng)計分析顯示,無論是治療后15天還是30天,心理疏導+抗抑郁藥物干預組的心絞痛評分與單純心理疏導組相比均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)果表明,給予氟哌噻噸美利曲辛+七葉神安片抗抑郁藥物干預后,患者的心絞痛評分改善不明顯。結(jié)論:1.冠心病PCI術(shù)后心理障礙患者,經(jīng)過心內(nèi)科常規(guī)治療+單純心理疏導治療,或心內(nèi)科常規(guī)治療+心理疏導+氟哌噻噸美利曲辛+七葉神安片抗抑郁藥物治療,心理障礙均明顯改善。2.加用抗抑郁藥物后心理障礙治療效果更好。3.上述兩種治療方法均明顯改善患者心絞痛臨床癥狀,療效基本相當。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4;R749
【圖文】：

圖 1 單純心理疏導組患者軀體化癥狀自評量表評分Scores of self-rating somatization symptoms scale in thegical counseling group.*P<0.001 vs pre-treatment,△P<0.0疏導+抗抑郁藥物干預組化癥狀自評量表得分顯示，治療前得分為 53.84±10.12；得分為 29.28±12.87，與治療前相比較明顯降低（P<0.0量表得分為 25.65±10.86，明顯低于治療前得分（P<0.05 天的得分相比無明顯差異（P>0.05）（Fig. 2）。這些結(jié)果+抗抑郁藥治療心理障礙效果明顯，治療 15 天即達到較穩(wěn)定。

圖 1 單純心理疏導組患者軀體化癥狀自評量表評分cores of self-rating somatization symptoms scale in ical counseling group.*P<0.001 vs pre-treatment,△P導+抗抑郁藥物干預組癥狀自評量表得分顯示，治療前得分為 53.84±10.得分為 29.28±12.87，與治療前相比較明顯降低（P<量表得分為 25.65±10.86，明顯低于治療前得分（P< 天的得分相比無明顯差異（P>0.05）（Fig. 2）。這些抗抑郁藥治療心理障礙效果明顯，治療 15 天即達到定。

圖 3 單純心理疏導組患者心絞痛評分ngina pectoris score in the simple psychologic.001 vs pre-treatment,△P<0.05 vs 15 day.導+抗抑郁藥物干預組評分結(jié)果顯示，治療前評分為 73.95±28.16；治療6.49，與治療前相比較明顯降低（P<0.001）；治療10.72，明顯低于治療前評分（P<0.001）和治療后（Fig. 4）。這些結(jié)果表明，心內(nèi)科常規(guī)治療+心理顯降低患者心絞痛評分，隨治療時間延長改善作

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前7條

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本文編號：2776808