發(fā)布時間：2020-07-30 09:18

【摘要】：目的:在輕、中度原發(fā)性高血壓(Essential hypertension,EH)患者中,通過急性靜脈鹽負(fù)荷試驗(yàn)驗(yàn)證動態(tài)血壓監(jiān)測(Ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)中24小時心率(Heart rate,HR)和血壓晝夜節(jié)律簡易評估高血壓患者鹽敏感性風(fēng)險分層的可靠性。方法:入選2017年10月至2018年4月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院高血壓科輕、中度EH住院患者25例。根據(jù)ABPM中24小時HR和血壓晝夜節(jié)律將EH患者分為3組:低風(fēng)險組(杓型血壓且24小時HR≤70次/分)、中風(fēng)險組(杓型血壓且2 4小時HR70次/分,或非杓型血壓且24小時HR≤70次/分)與高風(fēng)險組(非杓型血壓且24小時HR70次/分)。受試者均行急性靜脈鹽負(fù)荷試驗(yàn):鹽負(fù)荷當(dāng)日靜脈輸注生理鹽水2 L,測量鹽負(fù)荷結(jié)束時血壓,計算平均動脈壓(Mean arterial pressure,MAP),次日予以10 mmol Na+/d膳食,分別于10:00、14:00、18:00口服呋塞米40 mg,測量口服呋塞米后次日清晨血壓,計算MAP,若口服呋塞米后次日MAP較鹽負(fù)荷后MAP下降≥10 mm Hg者為鹽敏感性高血壓(Salt sensitive hypertension,SSH)患者,若口服呋塞米后次日MAP較鹽負(fù)荷后MAP下降10 mm Hg者為非SSH患者。分別計算各鹽敏感風(fēng)險分層中通過急性靜脈鹽負(fù)荷試驗(yàn)診斷的SSH比例,通過趨勢性卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計分析,以P0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.通過ABPM中24小時HR和血壓晝夜節(jié)律的簡易評估方法對25例EH患者進(jìn)行鹽敏感性風(fēng)險分層,其中鹽敏感低風(fēng)險組5例(20.00%),中風(fēng)險組13例(52.00%),高風(fēng)險組7例(28.00%)。2.通過急性靜脈鹽負(fù)荷試驗(yàn)在25例EH患者中進(jìn)行鹽敏感性評估,結(jié)果證實(shí)SSH患者11例,占44.00%,非SSH患者14例,占56.00%。3.ABPM簡易評估方法對EH患者進(jìn)行鹽敏感性風(fēng)險分層,與急性靜脈鹽負(fù)荷試驗(yàn)評估法比較,其中鹽敏感低風(fēng)險組中通過急性靜脈鹽負(fù)荷試驗(yàn)證實(shí)SSH患者的比例為20%(1/5)、中風(fēng)險組中SSH患者比例為38.46%(5/13)、高風(fēng)險組中SSH患者比例為71.43%(5/7);隨鹽敏感風(fēng)險分層升高,經(jīng)急性靜脈鹽負(fù)荷試驗(yàn)診斷的SSH患者比例有增加趨勢,經(jīng)趨勢性卡方檢驗(yàn)分析P=0.089,以0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)表明無統(tǒng)計學(xué)意義。4.將急性靜脈鹽負(fù)荷試驗(yàn)評估法驗(yàn)證EH患者分為SSH組和非SSH組,SSH組夜間收縮壓(Systolic blood pressure,SBP)較非SSH組明顯升高[(142.09±12.68)mm Hg比(128.86±13.97)mm Hg,P0.05];SSH組夜間舒張壓(Diastolic blood pressure,DBP)雖較非SSH組有升高趨勢,但未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)差異[(87.91±10.78)mm Hg比(80.64±13.83)mm Hg,P0.05]。結(jié)論:用ABPM中24小時HR和血壓晝夜節(jié)律評估鹽敏感性的簡易方法,可以較準(zhǔn)確地評估原發(fā)性高血壓患者的鹽敏感性,簡便易行,有益于臨床高血壓患者個體化降壓治療策略的制定。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R544.11
【圖文】：

SSH 組 非 SSH 組 P SBP(mm Hg） 149.82 ±11.28 142.29 ±17.17 0.222 DBP(mm Hg) 95.36 ±9.29 91.14 ±14.45 0.410 MAP(mm Hg) 113.52 ±9.17 108.19 ±14.42 0.298 HR(次 / 分) 76.36 ±8.69 75.50 ±11.27 0.836 PP(mm Hg） 55.82 ±8.60 51.07 ±11.41 0.375BP(mm Hg) 152.36 ±11.57 146.14 ±18.32 0.337BP(mm Hg) 97.45 ±9.49 94.14 ±15.14 0.533BP(mm Hg) 142.09 ±12.68 128.86 ±13.97 0.022*BP(mm Hg) 87.91 ±10.78 80.64 ±13.83 0.166 < 0.05，SSH(Salt sensitive hypertension, 鹽敏感性高血壓)，ABPM(Ambulatory blood pressure m壓監(jiān)測)，SBP(Systolic blood pressure, 收縮壓)，DBP(Diastolic blood pressure, 舒張壓)，MAarterial pressure, 平均動脈壓)，HR(Heart rate, 心率)，PP(Pulse pressure, 脈壓)。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李寧;;鹽敏感性高血壓的臨床藥物治療體會[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2014年06期

2 牟建軍;裴子榮;劉富強(qiáng);褚超;王蘭;;鹽敏感性高血壓患者晝夜血壓變異性與尿鈉排泄節(jié)律的關(guān)系[J];中國心血管雜志;2014年01期

3 高峰;劉哲;周靜;萬招飛;高智耀;白懷生;劉兆英;;鹽敏感性高血壓患者胰島素抵抗性及其與炎癥因子的關(guān)系[J];延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);2011年04期

4 蘇海;;重視鹽敏感性高血壓[J];中華高血壓雜志;2009年06期

5 牟建軍;楊軍;劉治全;劉衛(wèi)民;任潔;浦曉梅;徐祥麟;;鹽敏感性對青少年遠(yuǎn)期血壓變化及高血壓發(fā)生的影響[J];中華高血壓雜志;2008年05期

6 穆建琴;吳燕;魏路清;;鹽敏感性高血壓相關(guān)基因及基因治療的研究進(jìn)展[J];武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2007年05期

7 王曼;牟建軍;陳恩讓;楊曉莉;任潔;劉衛(wèi)民;王靜;史多慈;顧東風(fēng);劉治全;吳錫桂;;血壓鹽敏感性及相關(guān)因素家庭聚集性分析[J];中國公共衛(wèi)生;2007年01期

8 劉治全,侯嶸,劉杰,劉文輝,牟建軍;鹽敏感者在人群中的分布及血壓正常鹽敏感者的特點(diǎn)[J];高血壓雜志;1998年01期

9 侯嶸,劉治全,劉杰,劉文輝,王哲訓(xùn),劉淑媛,耿濤;鹽敏感者鹽負(fù)荷期間交感神經(jīng)活性研究[J];中華心血管病雜志;1997年06期

10 侯嶸,劉治全,楊鼎頤,劉文輝,劉杰;急性靜脈鹽水負(fù)荷與慢性鹽負(fù)荷試驗(yàn)在鹽敏感性檢測的對照研究[J];高血壓雜志;1997年01期

本文編號：2775340