發(fā)布時(shí)間：2020-07-28 14:58

【摘要】：目的:探討外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)及中性粒細(xì)胞與單核細(xì)胞乘積(NMP)和冠心病(CHD)患病的相關(guān)性及二者與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變嚴(yán)重程度和CHD患者院內(nèi)不良事件發(fā)生率的關(guān)系。方法:(1)回顧性分析2018年4月至2018年8月于遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科行冠狀動(dòng)脈造影(CAG)的患者(共544例),按CAG結(jié)果分為CHD組(n=355)和非CHD組(n=189),因兩組間一般臨床資料存在明顯差異性,經(jīng)傾向評(píng)分匹配(年齡、性別、吸煙史)后,篩選出CHD組(n=168)與非CHD組(n=168),比較兩組NLR、NMP的高低,通過(guò)二元logistics回歸分析NLR、NMP與CHD的關(guān)系。(2)進(jìn)一步將CHD組(355例)按SYNTAX評(píng)分分為中重度冠脈病變(22分,n=59)組和輕度冠脈病變(≤22分,n=296)組,比較兩組患者NLR、NMP的高低,通過(guò)Spearman秩相關(guān)分析NLR、NMP與SYNTAX評(píng)分的相關(guān)性。(3)按NLR水平高低,以三分位法將CHD患者(355例)分為低NLR組(NLR≤2.5,n=118)、中NLR組(2.5NLR4.7,n=119)和高NLR組(NLR≥4.7,n=118)三組;以相同的方法按NMP水平高低將CHD患者分為低NMP組(NMP≤1.7,n=118)、中NMP組(1.7NMP3.4,n=119)和高NMP組(NMP≥3.4,n=118)三組,分別比較不同NLR、NMP分組患者院內(nèi)不良事件發(fā)生率的高低。結(jié)果:(1)一般臨床資料比較發(fā)現(xiàn),CHD組與非CHD組患者的入院時(shí)心率和舒張壓之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);CHD組的吸煙史[215(60.6%)vs 80(42.3%)]、高血壓病史[176(49.6%)vs 67(35.4%)]、糖尿病史[63(17.7%)vs 15(7.9%)]的患者比例高于非CHD組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且年齡[(59.79±11.62)vs(55.53±9.55)]和收縮壓[(132.87±22.03)vs(127.43±17.13)]水平高于非CHD組,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但CHD組中女性占比小于非CHD組[97(27.3%)vs 87(46.0%)],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)傾向評(píng)分匹配年齡[(58.64±12.04)vs(56.72±9.30)]、女性[78(46.4%)vs 67(39.9%)]、吸煙史[65(38.7%)vs 79(47.0%)],差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示年齡、性別和吸煙史匹配良好。CHD組NLR[3.05(3.76)vs 2.45(1.57)]、NMP[1.98(2.70)vs 1.44(1.11)]均顯著高于非CHD組(P0.05)。二元logistics回歸分析發(fā)現(xiàn),NLR每增加1,患CHD的可能性增加至1.159倍,NMP每增加1,患CHD的可能性增加至1.458倍。(3)NLR、NMP與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變嚴(yán)重程度的關(guān)系分析發(fā)現(xiàn),輕度冠脈病變與中重度冠脈病變組的患者在年齡、性別、吸煙史、高血壓病史、糖尿病史、入院心率、收縮壓和舒張壓等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。中重度冠脈病變組的NLR[3.79(5.48)vs 3.11(3.55)]和NMP[2.83(3.68)vs 2.31(2.74)]高于輕度冠脈病變組(P0.05),且NLR和NMP均與SYNTAX評(píng)分呈正相關(guān)(r_s=0.463,P0.05;r_s=0.249,P0.05)。(4)NLR、NMP與CHD患者院內(nèi)不良事件發(fā)生率的關(guān)系分析發(fā)現(xiàn),高NLR組患者院內(nèi)不良事件發(fā)生率高于中NLR組[30(25.4%)vs 17(14.3%)]及低NLR組[30(25.4%)vs 6(5.1%)],中NLR組院內(nèi)不良事件發(fā)生率[17(14.3%)vs 6(5.1%)]高于低NLR組,差異均有統(tǒng)計(jì)意義(P0.05);高NMP組患者院內(nèi)不良事件發(fā)生率高于中NMP組[29(24.6%)vs17(14.3%)]及低NMP組[29(24.6%)vs 7(5.9%)],中NMP組患者院內(nèi)不良事件發(fā)生率[17(14.3%)vs7(5.9%)]高于低NMP組,差異均有統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)。結(jié)論:NLR和NMP與CHD患者冠脈粥樣硬化病變嚴(yán)重程度呈正相關(guān),對(duì)冠心病的患病有一定預(yù)測(cè)價(jià)值。高NLR或高NMP提示CHD患者院內(nèi)不良事件發(fā)生的可能性增加。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R541.4
【圖文】：

量（n=168）（n=168）t/χ2歲） 56.72±9.30 58.64±12.04 -1.633an(%)] 67(39.9) 78（46.4） 1.468b[n(%)] 79（47.0） 65（38.7） 2.382b處行 t 檢驗(yàn)，b表示此處行χ2檢驗(yàn)R、NMP 和 CHD 的關(guān)系配年齡、性別和吸煙史等因素后，分析 NLR、NMP 和 CHD 組 NLR[3.05（3.76）vs 2.45（1.57）]、NMP[1.98（2.70）vs于非 CHD 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），（表 3，圖 1 和評(píng)分匹配年齡、性別、吸煙史后，CHD 組與非 CHD 組間 NLR、NMP 的比量非 CHD 組（n=168）CHD 組（n=168）Z R 2.45（1.57） 3.05（3.76） -2.246cP 1.44（1.11） 1.98（2.70） -4.912cMP 的值以中位數(shù)（四分位間距）表示，c表示此處行非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。P<0.05

非 CHD 組 CHD 組圖 2 CHD 組與非 CHD 組 NMP 值比較注：。*均表示離群值。一步納入 NLR、NMP 為協(xié)變量，CHD 為因變量（賦值患 C=0）進(jìn)行 CHD 二元 logistics 回歸分析，發(fā)現(xiàn) NLR 每增加 1，至 1.159 倍，NMP 每增加 1，患 CHD 的可能性增加至 1.458 倍響 CHD 的多因素二元 logistics 回歸分析素回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤瓦爾德χ2值自由度 P值 ORLR0.147 0.054 7.527 1 0.006 1.159 MP0.377 0.099 14.383 1 0.000 1.458 量-1.333 0.245 29.658 1 0.000 0.264

中重度冠脈病變組（n=59）輕度冠脈病變組（n=296）t） 59.72±10.09 59.81±11.92 0.%)] 13（24.1） 84(27.9) 0.(%)] 39（72.2） 176（58.5） 3.n(%)] 34（57.6） 142（48.0） 1.n(%)] 16（27.1） 47（15.9） 次/分) 75.71±15.38 79.47±13.15 1.mmHg） 132.07±22.04 133.03±22.06 0.mmHg） 82.76±12.67 83.00±13.02 0. t 檢驗(yàn)，b表示此處行χ2檢驗(yàn)，NA 表示此處采用 fisher 精確法判斷。脈病變組與輕度冠脈病變組 NLR、NMP 的比較 的值以中位數(shù)（四分位間距）表示，c表示此處行非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。中重度冠脈病變組（n=59）輕度冠脈病變組（n=296） 3.79（5.48） 3.11（3.55） -2 2.83（3.68） 2.31（2.74） -2P<0.05

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本文編號(hào)：2773037