發(fā)布時間：2020-07-24 13:02

【摘要】：目的:本文旨在通過左室射血分數(shù)、N末端-鈉尿肽前體、6?min步行實驗以及日常生活能力評估冠心康膠囊治療老年慢性心力衰竭的療效,進一步驗證中醫(yī)藥在慢性心力衰竭的應用價值。方法:選取2012年12月至2016年12月本院收治的慢性心力衰竭患者480例,病因為缺血性心血管疾病,且已遵循《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》規(guī)范治療至少1月以上,并根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組。并采集患者臨床資料與相關生化等指標,首先根據(jù)射血分數(shù)分數(shù)將研究對象分為射血分數(shù)降低的心衰(HFr EF,LVEF40%)組、射血分數(shù)中間范圍的心衰(HFmr EF,LVEF 40%~49%)組、射血分數(shù)保留的心衰(HFp EF,LVEF≥50%)組,對三組間基線資料及觀察指標的比較中計量變量采用方差分析、計數(shù)變量采用Kruskal-Wallis H;通過隨機數(shù)字表法將其為常規(guī)治療組和常規(guī)治療+冠心康膠囊組各240例,兩組患者治療前后相關指標的評估分別采用t檢驗、c2檢驗進行比較。應用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析,P值小于0.05視為有統(tǒng)計學意義。結果:1 HFr EF組、HFmr EF組與HFp EF組三組患者臨床資料及觀察指標的比較1.1共入選符合條件的患者480例,平均年齡66.71±6.01歲,其中HFr EF組134例、HFmr EF組154例、HFp EF組192例,三組患者基線資料在年齡、高血壓病史、既往心梗病史、家族史指標組間比較具有統(tǒng)計學意義(P0.05);1.2 HFr EF組、HFmr EF組與HFp EF組三組患者觀察指標在NT-pro BNP、白蛋白、血紅蛋白、6?min步行實驗、日常生活能力組間比較具有統(tǒng)計學意義(P0.05),其中HFr EF組與HFp EF組在6?min步行實驗、日常生活能力、白蛋白指標進行組內(nèi)比較時差異不存在統(tǒng)計學意義,而HFmr EF組與HFp EF組在NT-pro BNP、血紅蛋白指標上組內(nèi)比較時差異不存在統(tǒng)計學意義。2治療前后常規(guī)治療組和常規(guī)治療+冠心康膠囊組心功能相關指標的比較2.1常規(guī)治療組和常規(guī)治療+冠心康膠囊組各240例老年慢性心衰患者,常規(guī)治療組男性138例、平均年齡(69.02±7.35)歲,心功能NHYA分級II級168例、III級72例;常規(guī)治療+冠心康膠囊組男性118例、平均年齡(68.04±5.21)歲,心功能Ⅱ級158例,Ⅲ級82例。2.2常規(guī)治療組和常規(guī)治療+冠心康膠囊組治療后患者的LVEF、NT-pro BNP、6分鐘步行實驗、日常生活能力評分均較治療前改善,但常規(guī)治療+冠心康膠囊組患者以上指標的改善程度更為顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3療效評價3.1臨床療效判定:常規(guī)治療+冠心康膠囊組的臨床療效總有效率為92.0%,明顯高于常規(guī)治療組的84.0%(P0.05),提示冠心康膠囊能有效提高老年慢性心力衰竭患者的臨床療效。3.2兩組中醫(yī)證候評分療效:與常規(guī)治療組相比,常規(guī)治療+冠心康膠囊組的中醫(yī)證候評分療效總有效率明顯增加,(P0.05),冠心康膠囊能夠顯著降低慢性心力衰竭患者的中醫(yī)證候評分,改善患者預后。4安全性評價在治療過程中,兩組患者依從性好,監(jiān)測患者血、尿、便常規(guī)及肝腎功能未見明顯異常。提示冠心康膠囊安全性良好,未見明顯毒副作用。結論:冠心康膠囊聯(lián)合基礎西藥治療可有效減輕全身炎癥反應,同時改善心功能、提高患者生活質量,且暫未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。其療效明顯優(yōu)于單獨西藥治療慢性心力衰竭。
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.6
【圖文】：

研究結果2.2 兩組慢性心力衰竭患者 LVEF 水平的比較常規(guī)治療+冠心康膠囊組和常規(guī)治療組治療前后患者的 LVEF 均較治常規(guī)治療+冠心康膠囊組患者 LVEF 的改善更為顯著，差異有統(tǒng)計學意見表 3。表 3 慢性心力衰竭患者 LVEF 水平的比較分組 治療前 LVEF 治療后 LVEF t 值 常規(guī)治療+冠心康膠囊組36.70±6.38 41.71±4.18 5.949 常規(guī)治療組 51.03±5.57 52.18±4.11 17.338

青島大學碩士學位論文2.3 兩組慢性心力衰竭患者 NT-proBNP 水平的比較常規(guī)治療+冠心康膠囊組與常規(guī)治療組治療前后患者的 NT-proBNP 前明顯下降，但常規(guī)治療+冠心康膠囊組患者 NT-proBNP 水平的下降幅差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表 4。表 4 慢性心力衰竭患者 NT-proBNP 水平的比較分組 治療前 NT-proBNP 治療后 NT-proBNP t 值 常規(guī)治療+冠心康膠囊組5694.25±2097.39 4353.50±1316.16 4.955 常規(guī)治療組 4227.32±1636.44 3955.32±1334.77 9.857

研究結果2.4 兩組慢性心力衰竭患者 6 分鐘步行實驗距離的比較常規(guī)治療+冠心康膠囊組和常規(guī)治療組治療前后患者的6分鐘步行實于治療前，但常規(guī)治療+冠心康膠囊組患者 6 分鐘步行實驗距離的增加更有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表 5。表 5 慢性心力衰竭患者 6 分鐘步行實驗距離的比較分組 治療前 6MWT 治療后 6MWT t 值 常規(guī)治療+冠心康膠囊組195.60±53.92 214.63±47.59 2.907 常規(guī)治療組 241.23±58.49 249.42±56.34 15.325

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本文編號：2768882