【摘要】：目的:本文旨在通過左室射血分?jǐn)?shù)、N末端-鈉尿肽前體、6?min步行實(shí)驗(yàn)以及日常生活能力評估冠心康膠囊治療老年慢性心力衰竭的療效,進(jìn)一步驗(yàn)證中醫(yī)藥在慢性心力衰竭的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2012年12月至2016年12月本院收治的慢性心力衰竭患者480例,病因?yàn)槿毖孕难芗膊?且已遵循《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》規(guī)范治療至少1月以上,并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。并采集患者臨床資料與相關(guān)生化等指標(biāo),首先根據(jù)射血分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)將研究對象分為射血分?jǐn)?shù)降低的心衰(HFr EF,LVEF40%)組、射血分?jǐn)?shù)中間范圍的心衰(HFmr EF,LVEF 40%~49%)組、射血分?jǐn)?shù)保留的心衰(HFp EF,LVEF≥50%)組,對三組間基線資料及觀察指標(biāo)的比較中計(jì)量變量采用方差分析、計(jì)數(shù)變量采用Kruskal-Wallis H;通過隨機(jī)數(shù)字表法將其為常規(guī)治療組和常規(guī)治療+冠心康膠囊組各240例,兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)的評估分別采用t檢驗(yàn)、c2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P值小于0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1 HFr EF組、HFmr EF組與HFp EF組三組患者臨床資料及觀察指標(biāo)的比較1.1共入選符合條件的患者480例,平均年齡66.71±6.01歲,其中HFr EF組134例、HFmr EF組154例、HFp EF組192例,三組患者基線資料在年齡、高血壓病史、既往心梗病史、家族史指標(biāo)組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);1.2 HFr EF組、HFmr EF組與HFp EF組三組患者觀察指標(biāo)在NT-pro BNP、白蛋白、血紅蛋白、6?min步行實(shí)驗(yàn)、日常生活能力組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中HFr EF組與HFp EF組在6?min步行實(shí)驗(yàn)、日常生活能力、白蛋白指標(biāo)進(jìn)行組內(nèi)比較時(shí)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而HFmr EF組與HFp EF組在NT-pro BNP、血紅蛋白指標(biāo)上組內(nèi)比較時(shí)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2治療前后常規(guī)治療組和常規(guī)治療+冠心康膠囊組心功能相關(guān)指標(biāo)的比較2.1常規(guī)治療組和常規(guī)治療+冠心康膠囊組各240例老年慢性心衰患者,常規(guī)治療組男性138例、平均年齡(69.02±7.35)歲,心功能NHYA分級II級168例、III級72例;常規(guī)治療+冠心康膠囊組男性118例、平均年齡(68.04±5.21)歲,心功能Ⅱ級158例,Ⅲ級82例。2.2常規(guī)治療組和常規(guī)治療+冠心康膠囊組治療后患者的LVEF、NT-pro BNP、6分鐘步行實(shí)驗(yàn)、日常生活能力評分均較治療前改善,但常規(guī)治療+冠心康膠囊組患者以上指標(biāo)的改善程度更為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3療效評價(jià)3.1臨床療效判定:常規(guī)治療+冠心康膠囊組的臨床療效總有效率為92.0%,明顯高于常規(guī)治療組的84.0%(P0.05),提示冠心康膠囊能有效提高老年慢性心力衰竭患者的臨床療效。3.2兩組中醫(yī)證候評分療效:與常規(guī)治療組相比,常規(guī)治療+冠心康膠囊組的中醫(yī)證候評分療效總有效率明顯增加,(P0.05),冠心康膠囊能夠顯著降低慢性心力衰竭患者的中醫(yī)證候評分,改善患者預(yù)后。4安全性評價(jià)在治療過程中,兩組患者依從性好,監(jiān)測患者血、尿、便常規(guī)及肝腎功能未見明顯異常。提示冠心康膠囊安全性良好,未見明顯毒副作用。結(jié)論:冠心康膠囊聯(lián)合基礎(chǔ)西藥治療可有效減輕全身炎癥反應(yīng),同時(shí)改善心功能、提高患者生活質(zhì)量,且暫未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。其療效明顯優(yōu)于單獨(dú)西藥治療慢性心力衰竭。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.6
【圖文】：

研究結(jié)果2.2 兩組慢性心力衰竭患者 LVEF 水平的比較常規(guī)治療+冠心康膠囊組和常規(guī)治療組治療前后患者的 LVEF 均較治常規(guī)治療+冠心康膠囊組患者 LVEF 的改善更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意見表 3。表 3 慢性心力衰竭患者 LVEF 水平的比較分組 治療前 LVEF 治療后 LVEF t 值 常規(guī)治療+冠心康膠囊組36.70±6.38 41.71±4.18 5.949 常規(guī)治療組 51.03±5.57 52.18±4.11 17.338

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文2.3 兩組慢性心力衰竭患者 NT-proBNP 水平的比較常規(guī)治療+冠心康膠囊組與常規(guī)治療組治療前后患者的 NT-proBNP 前明顯下降，但常規(guī)治療+冠心康膠囊組患者 NT-proBNP 水平的下降幅差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表 4。表 4 慢性心力衰竭患者 NT-proBNP 水平的比較分組 治療前 NT-proBNP 治療后 NT-proBNP t 值 常規(guī)治療+冠心康膠囊組5694.25±2097.39 4353.50±1316.16 4.955 常規(guī)治療組 4227.32±1636.44 3955.32±1334.77 9.857

研究結(jié)果2.4 兩組慢性心力衰竭患者 6 分鐘步行實(shí)驗(yàn)距離的比較常規(guī)治療+冠心康膠囊組和常規(guī)治療組治療前后患者的6分鐘步行實(shí)于治療前，但常規(guī)治療+冠心康膠囊組患者 6 分鐘步行實(shí)驗(yàn)距離的增加更有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表 5。表 5 慢性心力衰竭患者 6 分鐘步行實(shí)驗(yàn)距離的比較分組 治療前 6MWT 治療后 6MWT t 值 常規(guī)治療+冠心康膠囊組195.60±53.92 214.63±47.59 2.907 常規(guī)治療組 241.23±58.49 249.42±56.34 15.325

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本文編號：2768882