【摘要】：研究背景:急性 ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是一種常見的心血管疾病,危險性大、沒有先兆、發(fā)病急驟,并發(fā)癥發(fā)生率及病死率高。對于急性ST段抬高型心肌梗死患者來說,對其進(jìn)行危險分層、對高危的患者進(jìn)行識別并及時采用合理的治療方法,有利于提高患者的生存率以及改善患者的臨床預(yù)后。近年來發(fā)現(xiàn)脂肪細(xì)胞型脂肪酸結(jié)合蛋白(adipocyte fatty acid-binding proteins,FABP4,A-FABP)是一種新的生物標(biāo)志物,被用于評估心肌的損傷情況,與患者的心功能具有密切的聯(lián)系。研究目的:探討急性ST段抬高型心肌梗死患者血漿FABP 4水平與心功能及預(yù)后的相關(guān)性。.研究方法:選取2013年8月-2017年8月在我院行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)(PCI)的ST段抬高型心肌梗死患者190例,在術(shù)后使用ELISA(酶聯(lián)免疫法)檢測所有患者的血漿FABP4濃度,根據(jù)FABP4濃度梯度將所有入組患者分為三組:低濃度組(30ng/ml)、中等濃度組(30-40ng/ml)及高濃度組(≥40ng/ml)。觀察比較三組患者的FABP4濃度水平及各項心功能指標(biāo)水平差異、各項炎癥因子濃度差異、主要不良心腦血管事件(major adverse cardiac and cerebro-vascular events,MACCE)的發(fā)生情況、Syntax積分差異、分析FABP4濃度與心功能指標(biāo)、炎癥因子及MACCE發(fā)生率之間的相關(guān)性。結(jié)果:高濃度組的左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)顯著高于中等濃度組及低濃度組,組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);高濃度組的左室舒張末容積(LVEDV)顯著低于中等濃度組及低濃度組,組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);高濃度組的各項炎癥因子濃度均高于中等濃度組及低濃度組,組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);高濃度組的MACCE總發(fā)生率顯著高于中等濃度組和低濃度組,組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);高濃度組的Syntax積分顯著高于中等濃度組和低濃度組,組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);相關(guān)性分析結(jié)果提示,FABP4濃度與心功能LVEDD及LVEDV呈正相關(guān)性(P0.05),與左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)呈負(fù)相關(guān)性(P0.05);FABP4濃度與炎癥因子間呈正相關(guān)性(P0.05);FABP4濃度與MACCE發(fā)生率呈正相關(guān)性(P0.05);FABP4濃度與Syntax積分呈正相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:FABP4作為全新的生物標(biāo)記物被證實在整個心肌梗死的發(fā)生及發(fā)展過程中都有參與,能夠間接的反映出心肌梗死患者的病情、危險程度,與患者的心室重構(gòu)之間存在相關(guān)性;因此,FABP4在心肌梗死患者的早期臨床診斷、臨床治療、心功能分級、危險程度及預(yù)后評估當(dāng)中具有十分重要的參考意義。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R542.22
【圖文】：

圖１．ＳＴＥＭ丨患者血漿ＦＡＢＰ４濃度逡逑２．三組患者基線資料逡逑根據(jù)我們的檢測結(jié)果，按照濃度分為（１）低濃度組（＜３０ｎｇ／ｍｌ）邋；邐（２）中逡逑等濃度組（３０－４０ｎｇ／ｍｌ）邋；邐（３）高濃度組（彡４０ｎｇ／ｍｌ）。高濃度組高血壓病史是逡逑４９．１５％，低濃度組高血壓病史是４７．３７％，中濃度組高血壓病史是５２．７０％；高濃度逡逑組高脂血癥病史是６１．０１％，低濃度組高脂血癥病史是５５．９３％，中濃度組高脂血癥逡逑病史是５４．０５％；高濃度組糖尿病病史是３２．２０％，低濃度組糖尿病病史是２９．８２％，逡逑中濃度組糖尿病病史是２７．０２％；高濃度組冠心病家族史是３０．５１％，低濃度組冠心逡逑病家族史是２６．３１％，中濃度組冠心病家族史是２７．０２％；高濃度組既往心肌梗死史逡逑是１０．１７％，低濃度組既往心肌梗死史是５．２６％，中濃度組既往心肌梗死史是６．７６％；逡逑高濃度組吸煙史是６６．１０％，低濃度組吸煙史是６１．４５％，中濃度組吸煙史是５９．４６％；逡逑高濃度組肥胖史是２５．４２％，低濃度組肥胖史是２１．０５％，中濃度組肥胖史是２１．６２％；逡逑高濃度組ＫｉｌｌｉｐＩ是７４．５７％，低濃度組ＫｉｌｌｉｐＩ是８０．７１％，中濃度組ＫｉｌｌｉｐＩ逡逑

討論逡逑急性ＳＴ段抬高型心肌梗死是由于冠狀動脈內(nèi)出現(xiàn)不穩(wěn)定的動脈粥樣斑塊破裂逡逑以及糜爛進(jìn)而造成急性血栓形成是一種常見的心血管疾病，危險性大、沒有逡逑先兆、發(fā)病急驟，嚴(yán)重時甚至?xí)斐尚菘爽F(xiàn)象的發(fā)生，該種病癥的發(fā)生常常會出逡逑現(xiàn)休克、急性心衰以及心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康１１２］。對于急逡逑性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者來說，對其進(jìn)行危險分層、對高危的患者進(jìn)行識別逡逑并及時采用合理的治療方法對于提高患者的生存率以及改善患者的預(yù)后具有十分逡逑重要的意義。就目前研宄發(fā)現(xiàn)，冠脈粥樣斑塊的不穩(wěn)定與炎癥的發(fā)生有著密切的逡逑聯(lián)系。血栓的形成以及斑塊的不穩(wěn)定性可以通過炎癥指標(biāo)反映出來本研究隨逡逑機(jī)選�。玻埃保蹦辏冈拢玻埃保纺辏冈略谖以褐委煹模保梗袄毙裕樱远翁Ц咝托募」Ｋ厘义匣颊邅硖藉常樱裕牛停苫颊哐獫{ＦＡＢＰ４水平與心功能及預(yù)后的相關(guān)性。逡逑血漿中ＦＡＢＰ邋４主要分布于脂肪細(xì)胞和吞噬細(xì)胞內(nèi)，其主要的生物學(xué)功能為參逡逑

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4 郭s

本文編號：2768885